低钾血症是一种常见的临床疾病，由多种不同的机制引起。虽然最常见的原因是利尿剂的使用和胃肠功能的丧失，但皮质醇水平升高也会通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统而导致低钾血症。低钾血症会直接对患者的身体造成影响，且该病起病急，若不及时干预，会严重影响患者的健康。在治疗低钾血症患者的过程中，多数患者较容易出现焦虑等不良情绪，进而影响患者的心率，对患者的治疗与预后产生不利的影响。实践证明[1]，精细化护理干预对重症低钾血症患者的救治有着良好的效果。基于此本文对我院2017年2月至2019年5月收治的84例低钾血症患者进行了研究。1 资料与方法1.1一般资料针对2017年2月至2019年5月前来我院就诊的低钾血症患者，按一定标准选择84例低钾血症患者作为研究对象，数字法随机分为两组，两组病例数相同。研究组中男性患者26例，女性患者16例；患者的最大年龄为61岁，最小年龄为23岁；平均年龄为（38.16±1.90）岁：低钾血症引发原因包括：12例循环系统疾病引发；23例消化道疾病引发；7例呼吸系统疾病引发。对照组中男性患者28例，女性患者14例；患者的最大年龄为59岁，最小年龄为26岁；平均年龄为（39.42±2.04）岁：低钾血症引发原因包括：13例循环系统疾病引发；24例消化道疾病引发；5例呼吸系统疾病引发。本研究经过我院伦理会批准，所有患者均对本研究知情，均符合低钾血症的诊断标准。本研究排除认知功能障碍、肝肾功能不全者、依从性差者。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），能够进行比较。1.2方法对照组患者实施常规护理干预，患者入院时接受系统评估，对患者的低血钾数值、诱因、生命体征、意识状态、社会心理情况等进行全面的评估；密切观察患者的病情，观察患者是否出现烦躁、食欲不振等症状；观察心电图；对于急症低钾血症患者进行心电监护，快速建立静脉通道，严格遵循医嘱实施护理；对患者的生命体征与意识、感觉与知觉、血电解质等进行监测；叮嘱患者保持充足的休息与睡眠，多食用富含钾的食物。研究组患者在常规护理干预的基础上实施精细化护理，主要内容包括：第一，获取病史资料，据此优化护理模式。患者入院时，若患者意识清醒，则对患者的一般资料、既往病史、家族史等内容进行收集，为主治医师的治疗提供依据，同时也便于医师根据原发性疾病调整治疗方案[2]。第二，应急干预。在患者接受治疗时，护理人员实时监测患者的各项生命体征。对于出现呕吐等反应的患者，对患者进行按摩。对于急症患者，需快速建立静脉通道，快速实施补钾。第三，健康宣教。对患者及其家属进行健康宣教，通过健康宣教手册、视频等方式向其详细介绍低钾血症的诱因、临床症状、常见治疗方法、应急方法、注意事项的内容，叮嘱其按规律作息。通过健康宣教帮助患者进一步了解低钾血症，减轻患者的焦虑情绪。第四，心理护理。由于患者对低钾血症疾病知识不了解，所以在初次发病时往往出现恐惧、抑郁等不良情绪以及各类心理问题。因此，护理人员应积极与患者沟通，主动去了解患者的顾虑，针对性的进行心理疏导与干预工作。同时告知患者低钾血症可能会引发神经肌肉、心血管等多系统症状，若不控制情绪可能会加重心律失常，叮嘱患者控制情绪，告知患者控制情绪、转移注意力的方法，使患者在治疗期间可以保持较为平稳的情绪[3]。第五，并发症护理。对于重症低钾血症患者，考虑到其卧床时间较长，因此护理人员需每日擦拭患者身体，保持皮肤清爽，谨防压疮。患者卧床期间观察其是否出现胸闷等症状，每日清洗患者的口腔。对于无法自主排尿的患者，需定时更换尿不湿，并涂抹抗菌药物，谨防尿路感染并发症。第六，饮食指导。指导患者合理进食，对于消化系统类疾病引发的低钾血症患者，应指导其食用富含钾的且易消化的食物，适量饮水。对于低钾血症伴有糖尿病的患者，叮嘱其少量多餐，食用富含钾的少糖的食物。第七，出院指导。低钾血症患者出院时，护理人员应告知其出院后应尽可能避免在高温下工作，避免情绪波动较大。对于糖尿病等疾病引发低钾血症的患者，需叮嘱患者严格按照医嘱用药，控制原发性疾病，叮嘱患者不要擅自调整药量以及用药时的注意事项。1.3评判标准护理优良情况评判标准如下[4]：护理后，患者乏力、肌无力等症状基本消失，血清钾数值恢复正常视为优；护理后，患者乏力、肌无力等症状明显缓解，血清钾数值恢复正常视为良；护理后，患者乏力、肌无力等症状明显缓解，血清钾数值接近正常值视为可；护理后尚未达到以上标准视为差。护理满意度采用自制问卷进行调查，分为比较满意、满意、不满意三个级别，护理满意度为比较满意率、满意率之和。1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件包处理两组资料。计数资料以（例数）表示，采用卡方值检验。若P<0.05则表明两组结果差异明显，具有统计学意义。2 结果2.1两组护理优良率比较两组患者护理优良率如表1所示。研究组护理后护理优良率为90.48%，明显高于对照组结果，差异具有统计学意义（P<0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组患者护理优良率 分组 优 良 可 差 优良率（%） 研究组 15 23 2 2 90.48 对照组 10 22 6 4 76.19 X2 8.131 P <0.05 2.2两组护理满意度比较两组患者护理满意度评价结果如表2所示。研究组护理后护理满意度为95.24%，明显高于对照组结果，差异具有统计学意义（P<0.05）。表2 两组护理满意度比较 分组 比较满意 满意 不满意 满意度（%） 研究组 19 21 2 95.24 对照组 14 19 9 78.57 X2 8.607 P <0.05 3 讨论低钾血症是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L，是临床最常见的电解质异常。大多数患者有轻度低钾血症，但近四分之一的患者血清钾浓度低于2.5 mmol/L，定义为重度低钾血症，可导致疲劳、恶心、呕吐、肌肉无力等多种体征和症状。此外，有研究表明，未被识别的低钾血症可导致呼吸衰竭，并与发病率和死亡率相关[5]。低钾血症患者发病时容易出现昏迷等症状，若不及时干预，甚至会导致患者死亡。因此，对低钾血症患者实施高效的救治与护理十分重要。绝大多数低钾血症患者在初次发病时，其心理容易出现较大的波动，因患者焦虑、抑郁，患者治疗的依从性较差，在救治时给予常规治疗以及护理难以达到预期的救治效果，因此寻求更为有效的护理干预措施有着重要的意义。精细化护理干预从健康宣教、心理护理、饮食护理、并发症护理等角度针对性地进行护理干预，对临床救治患者具有重要的作用。鉴于低钾血症起病急的特点，在救治过程中首先需对患者进行应急补钾治疗，在治疗过程中，护理人员需密切观察患者的生命体征、意识等情况，及时发现异常状态并上报给医生。同时，糖尿病等疾病也容易引发低钾血症，因此在护理时需要加强饮食护理与心理护理干预，指导患者合理饮食，减少患者焦虑、恐惧的情绪，提高患者治疗依从性，有利于患者尽快康复。通过宣教也可以帮助患者及其家属提高对低钾血症的认知度，使其可以积极的配合医护人员的治疗与护理，改变不良的生活习惯，可以最大限度地改善救治效果。本文研究结果显示，研究组护理后护理优良率为90.48%，明显高于对照组结果，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后护理满意度为95.24%，明显高于对照组结果，差异具有统计学意义（P<0.05）。陈燕等学者研究结果显示[6]，实施精细化护理患者的治疗效果有效率为96%，护理满意度为95%，均高于常规护理的患者。陈颖等学者对100例低钾血症急诊患者进行了研究[7]，结果发现精细化护理组患者低钾血症治疗有效率为96%，护理满意度为94%，均高于常规护理干预组。本文研究结果与上述结果基本一致。综上所述，低钾血症患者实施精细化护理有利于改善患者的治疗效果，提高护理满意度，临床应用效果良好。参考文献[1]扶婷婷. 精细化护理干预对重症低钾血症患者急诊救治的效果评价[J]. 中国卫生标准管理, 2018,8(3):170-171.[2]黄宜皎, 杨胜娣, 平月红. 慢性肾功能不全合并低钾血症患者的急救护理(6例)[J]. 医疗装备, 2017(24):161-162.[3]王琳. 护理干预对急诊科低钾血症患者焦虑情绪的缓解作用分析[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(5):220-221.[4]郑春梅. 探讨急诊科低钾血症患者的护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(17):184-184.[5]夏连香, 谢爱荣, 李晓红. 优质护理干预对于急诊科低钾血症患者焦虑情绪的影响[J]. 中国当代医药, 2017, 24(34):189-191.[6]陈燕, 万璞玥, 刘姗萍. 精细化护理干预对重症低钾血症患者的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(77):1231-1233.[7]陈颖, 徐华. 精细化护理在低钾血症急诊患者治疗中的应用[J]. 护理实践与研究, 2018,13(1):46-47.
论文作者:熊燕
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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