陕西省渭南市临渭区妇幼保健院儿内科 陕西渭南 714000
【摘 要】目的：探讨小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：选择我院收治的小儿手足口病患者128例随机分为治疗组和对照组，治疗组给予小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗；对照组给予利巴韦林治疗。比较两组患儿临床症状、体征变化及治疗期间不良反应发生情况，对比分析两组的临床疗效。结果：治疗组有效率为97．14%，对照组有效率为56.90%，两组有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的退热时间和皮疹及口腔溃疡消退时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗手足口病疗效确切、安全性高、用药方便，值得临床推广应用。
【关键词】手足口病；利巴韦林；小儿豉翘清热颗粒；临床疗效
手足口病又称发疹性水疱性口腔炎，是一种由肠道病毒引起的儿科常见传染病，好发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，可在幼儿园、集体、社区等引起流行，传染性强，传播途径广。柯萨奇A 组16 型（Cox A16）和肠道病毒71 型（EV 71）是小儿手足口病的主要致病病毒，患儿多以发热起病，同时伴有口腔疱疹、手足部皮疹、口腔溃疡等；部分患儿可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等，严重者可导致死亡[1]。目前该病的临床治疗除抗病毒及相关对症治疗外，尚无其他特效药物。本文将我院近5年收治的小儿手足口病患儿128例作为研究对象进行分析，分别给予不同治疗方案，比较两种治疗方案在小儿手足口病治疗中的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年10月-2015年10月收治的128例小儿手足口病患者，随机分为治疗组和对照组，所有患儿均符合卫生部 2010年颁发的《手足口病诊疗指南》中的诊断标准。治疗组70例，其中男36例，女34例，年龄（3.5±0.3）岁，病程（1.2±0.4）d。对照组58组，其中男31例，女27例，年龄（3.1±0.4）岁，病程（1.4±0.2）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予利巴韦林注射液10～15mg/（kg•d）加入5% 葡萄糖溶液100～250mL 中静滴，1次/天；并根据临床症状进行退热、补液、抗感染等对症支持治疗；治疗组患儿在此基础上加服小儿豉翘清热颗粒，用量为：6个月～1岁患儿每次1～2g，1～3岁患儿每次2～3g，4～6岁患儿每次3～4g，每日3次；2组患儿疗程均为5～7d；并发感染者加用相关抗生素。
1.3 观察指标
观察并记录两组患儿体温恢复正常时间、皮疹消退时间，口腔溃疡消失时间，比较两组患儿的临床疗效及不良反应的发生情况。
1.4 疗效评定标准[2]
显效：治疗2d内患儿体温恢复正常，手足皮疹及口腔溃疡消退，不流涎，可进食，无其他并发症。有效：治疗3～5d患儿体温恢复正常，手足皮疹及口腔溃疡显著减少，但未完全消退，无其他并发症。无效：治疗7 d 后患儿体温仍未恢复正常，手足皮疹及口腔溃疡减少不明显，或出现其他并发症，仍流涎，进食困难。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组主要症状体征消失时间比较，治疗组体温恢复正常时间、口腔溃疡及皮疹消退的时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。两组在治疗过程中均无不良反应发生。
3 讨论
手足口病主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播，夏秋两季是其高峰期，患儿和隐性感染者均可成为传染源。临床上多数手足口病患儿为轻中度，往往无明显并发症，预后良好；个别重症患儿病情进展快，易并发呼吸衰竭、脑炎、脑水肿、心衰、休克等严重的呼吸系统、神经系统及循环系统疾病，导致死亡，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
手足口病临床治疗主要以对症治疗为主，目前尚缺乏特异、高效的抗病毒药物，利巴韦林是目前使用较广泛的广谱抗病毒药物，可以抑制DNA、RNA病毒复制，明显抑制一些常见的呼吸道病毒及其他多种病毒。而祖国医学将小儿手足口病归属为“温病”中的时疫范畴，多属实证、热证，犯于肺心脾，属肺脾湿热证，治宜解毒清热，化湿透邪[3]。小儿豉翘清热颗粒配方的主要成分有连翘、淡豆豉、薄荷、炒栀子、荆芥、大黄、青蒿、赤芍、厚朴、黄芩、槟榔、半夏等14 味中药，具有显著的疏风解表、清热导滞的功效。
此药在清热、消炎、抑菌抗病毒的同时，在调理胃肠道、提高免疫力方面也具有一定作用。
本研究将两药合用，结果显示治疗组加用小儿豉翘清热颗粒患儿体温恢复正常时间，口腔溃疡及皮疹消退等主要症状消失时间均较对照组有明显缩短，且总有效率明显高于对照组，说明小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈文林，宋启劳. 蒲地兰消炎口服液联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病 121 例 [J]. 现代中医药，2010，30（3）：51-52.
[2] 唐华. 小儿豉翘颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（2）：175-175.
[3] 郑言丰，吴秋英. 小儿豉翘清热颗粒联合西药治疗手足口病 28 例疗效观察[J]. 中医儿科杂志，2015，11（1）：35-37.
论文作者:贾定安
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：手足论文; 小儿论文; 患儿论文; 皮疹论文; 颗粒论文; 统计学论文; 疗效论文; 《航空军医》2015年17期论文;