大邑县人民医院普外科 四川成都 611330
摘要：目的：分析普外科术后胃出血患者的临床治疗方法路径。方法：纳入我院普外科2004年12月—2014年12月所收治的102例胃术后出血患者作为研究对象，根据患者具体情况将其均分为2组，对照组给予传统非手术治疗，观察组患者给予外科手术治疗，比较两组患者的治疗总有效率以及死亡率。结果：两组患者的治疗总有效率以及死亡率差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论：在对普外科术后出血患者进行临床治疗时，保守治疗的效果虽好，但对于病情较重的患者最好选择手术治疗，以此来避免患者出现严重并发症或死亡，因此，在对此类患者进行临床治疗时，必须根据患者的实际情况来选择相应的治疗方案。
关键词：普外科；胃术后出血；临床治疗
临床资料显示，胃手术后大出血是一种较为严重的并发症，此类患者的诊断以及治疗均存在一定的难度，特别是对于术后再次出血的患者，如不对其进行及时治疗就会严重威胁到患者的生命安全[1]。为了对普外科胃术出血患者的临床诊断进行深入了解，本研究将对102例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入102例我院2004年12月—2014年12月所收治的普外科胃术后出血患者作为研究对象，根据患者的具体情况将其均分为2组。对照组中有23例女性，28例男性，患者的年龄为46—87岁，平均（69.2±2.9）岁，病程为2—13年，平均（6.7±0.5）年；观察组中有24例女性，27例男性，患者的年龄为48—88岁，平均（69.3±3.4）岁，病程为1—14年，平均（7.1±0.4）年。两组患者的一般资料基本一致，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组：治疗前对患者的家属态度、患者态度、原发病、特征以及病情等进行全面调查，一旦患者出现呕血、黑便等情况就禁食、禁水、止血剂应用、补液等。症状较为严重的患者可以根据其具体情况对患者给予吸氧治疗，并放置胃管，将患者胃内的积血吸出，然后对其给予药物灌注、输血等，同时还必须做好相应的护理工作，避免患者出现误吸呕吐物的情况。
观察组：该组患者的手术方式主要有胃癌根治性切除术、迷走神经切断术、胃空肠吻合术、胃大部分切除术等。术前，根据患者的具体情况，及时纠正其贫血、营养不良等症状，对患者的日常饮食给予适当指导，对于幽门完全梗阻患者给予术前禁食处理，如有必要还可以对患者给予胃肠道减压治疗，每晚用500—1000ml生理盐水来对其进行洗胃，并以此来补充患者的体液以及电解质。术后对于以下情况及时手术治疗：1、短期内即发生休克，表示出血的血管较大，出血快；2、经积极治疗，估计出血量已于6-8h内补足，循环系统仍不稳定；3、经非手术治疗后出血停止，但不久又发生大量出血者，术中根据患者的不同情况给予对应的手术方式治疗，如果患者的胃穿孔较大，且周围存在硬、肿等情况时，可以先用大网膜将穿孔处堵住，然后再对其进行缝合。
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1.3 疗效判定
痊愈：患者的呕吐、恶心等临床症状消失，其吐血、黑便的病情得到了有效控制，其大便隐血测量结果呈阴性，内镜以及X线检查的各项指标均正常。有效：患者的呕血以及黑便量明显减少，其临床症状有所缓解，大便出血量也出现了减少的情况，隐血测试结果中有少数表现为阳性。无效：患者的临床症状基本上未出现任何改变，部分患者还出现了病情恶化的情况。
1.4统计学分析
将本研究所有需要分析的数据纳入SPSS17.0统计学分析软件，计数资料用%来进行表示，用卡方来检验其对比结果，用均数来表示计量资料，其对比结果用t来检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2 结果
通过对患者进行治疗后，所有患者的出血情况出现了明显好转的情况。观察组中有47例患者痊愈，其痊愈率为92%，3例患者有效，其有效率为6%，1例患者无效，其无效率为2%，该组患者的治疗总有效率为98%；该组患者在治疗后3个月内均存活。对照组中有35例患者痊愈，其痊愈率为68%，7例患者有效，其有效率为14%，9例患者无效，其无效率为18%，该组患者的治疗总有效率为82%；该组中有 6例患者治疗后3个月内死亡，其死亡率为12%。两组患者的治疗效果以及死亡率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0.05。
3 讨论
临床研究资料表明[2]，胃术后出血主要包含了腹腔内出血以及胃肠道出血，此类情况主要出现在手术后几小时内，出现此类情况的原因主要有结扎不善、缝合不合理、术中止血操作有误等。目前对于此类患者主要有手术治疗以及非手术治疗两种情况，非手术治疗主要包含了输血、使用止血药物、冰水洗胃等，不过，对于保守治疗无效的患者则必须行手术治疗[3]。
本研究结果显示，行手术治疗患者的治愈率高于行保守治疗的患者，其死亡率低于行保守治疗的患者，这一结果与大部分学者的研究结果一致。不过有学者认为出现此类结果主要是因为患者的病情较重，且在发病一段时间后才被发觉，因此耽误了最佳治疗时间。一般情况下，对于保守治疗不能达到效果或病情较为严重的患者，需采用手术进行治疗[4]-[5]。在对此类患者行手术治疗时，必须对患者的出血部位以及出血量进行准确的界定，避免在手术过程中对患者带来不必要的损伤。
通过对本研究以及大量研究结果进行分析发现，在对普外科胃术后出血患者进行临床治疗时，必须根据患者的具体情况来对治疗方案进行制定、设计，以此来提高患者的治愈率。此外，在对普外科胃术后出血患者进行治疗时，还必须对患者给予适当的护理，让患者以乐观、积极地心态来面对疾病，以便于达到治愈的目的。
参考文献：
[1]高桥，段立国.普外科胃术后出血的临床治疗[J].临床医学工程，2010，17（6）：87-88.
[2]殷强.普外科胃术后出血的临床治疗观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）：136.
[3]马吉明.普外科胃术后出血的临床治疗探讨[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：162-162.
[4]曹剑飞.中西医结合治疗普外科胃术后出血50例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（20）：60-60.
[5]陈长春.浅谈普外科胃部术后出血患者的临床治疗[J].医学信息（中旬刊），2011，24（8）：3601-3602.
论文作者:李自力
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
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