李东元
（九寨沟县人民医院 四川阿坝州 623401）
【摘要】目的：分析对比腹腔镜与开腹手术治疗化脓坏疽性阑尾炎的疗效。方法：本次研究对象选取我院的化脓坏疽性阑尾炎患者100例，按照双盲法分为对照组和实验组两组，对照组患者接受开腹手术治疗，实验组患者接受腹腔镜手术治疗，对两组患者术后的下床时间、失血量、住院时间、术后并发症以及切口美观程度加以对比分析。结果：在手术后，实验组患者的住院时间、失血量以及切口美观和对照组患者相比显著优于，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在手术后，实验组患者切口感染以及肠黏连等并发症的发生率和对照组患者相比显著低于，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：化脓坏疽性阑尾炎患者分别接受腹腔镜和接受开腹手术治疗，均在一定程度上得到了治疗，但是接受腹腔镜手术治疗的的患者康复更快、痛苦更小、创伤更小、住院时间更短且切口更加美观，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；化脓坏疽性阑尾炎
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0112-02
在临床上急性阑尾炎是一种常见的普外科疾病，在基层医院中化脓坏疽性阑尾炎较为常见。在该病的临床治疗中常用的治疗方式为手术治疗[1]。随着医疗技术的进步以及腹腔镜手术的发展，其广泛地应用于化脓坏疽性阑尾炎患者的临床治疗中，且手术效果较好，其低创伤的优点可以帮助患者在术后更快地康复[2]。本次研究对我院的100例化脓坏疽性阑尾炎接受腹腔镜以及开腹手术治疗后的疗效加以对比分析，研究具体内容如下。
1患者的临床资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取我院的化脓坏疽性阑尾炎患者100例，收治时间为2017年3月到2018年3月，按照接受手术治疗方式的不同分为对照组和实验组两组。实验组患者的男女比例为3:2，平均年龄为（37.9±9.9）岁；发病到手术时间时间为14～53小时，平均时长为（26.6±6.6）小时，其主要包括坏疽性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎33例。对照组患者的男女比例为2:3，平均年龄为（26.9±6.6）岁；发病到手术时间为14～48小时，平均时长为（25.8±7.3）小时，其主要包括坏疽性阑尾炎13例，化脓性阑尾炎37例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），差异具有统计学意义。
1.2 方法
实验组患者接受腹腔镜手术治疗，主要包括给予患者全麻，患者处于仰卧位，在脐部10厘米Trocar处放入腹腔镜，在患者的左右下腹分别放入10厘米或者5厘米的Trocar，使气腹得以建立。探查患者的腹腔，将患者腹腔中的脓液以及内渗液尽量吸尽，然后找到阑尾，使其黏连分开，用超声刀使阑尾系膜到阑尾根部游离，在距离阑尾根部0.5厘米时将阑尾切除，且在腹腔镜直视下将残端缝合。
对照组患者接受开腹手术治疗，主要包括，从患者的右下腹麦氏切口或者探查切口进入腹部，将腹腔内的渗液吸尽，之后探查回盲部，找到阑尾，将黏连分离，使阑尾系膜到阑尾根部游离。在距离阑尾根部0.5厘米时将阑尾切除，对残端给予荷包包埋，且适当地给予髂窝处清洗。在术后，给予两组患者抗感染治疗，结合患者的实际情况指导患者进行下床活动以及早期进食。
1.3 观察指标
对两组患者的手术时间、住院时间、切口美观度、失血量、术后的自觉疼痛持续时间以及术后的并发症发生率加以对比分析。
1.4 统计学处理
将两组患者的数据用统计软件SPSS17.0进行处理，其中手术时间、住院时间、切口美观度、失血量以及术后的自觉疼痛持续时间为计量资料，采用t检验进行分析；并发症的发生率为计数资料，采用卡方检验进行分析。P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术结果对比
实验组患者的失血量、住院时间、住院费用、术后疼痛时间以及住院费用和对照组患者相比均显著优于，比较差异具有统计学意义（P<0.05），数据详见表1。
3.讨论
在临床上化脓坏疽性阑尾炎是一种急腹症，需要及时地给予手术处理，且发病率较高。近年来，腹腔镜手术广泛地应用于急性阑尾炎的临床治疗中，该种手术治疗方式需要给予患者全麻，其切口较小且不会和腹腔中的脓液接触，因此切口感染等并发症的发生率会有效降低，此外在术后患者的疼痛时间会显著缩短，有利于患者的疾病康复。腹腔镜手术不会因探查腹腔而对患者的胃肠道产生刺激，从而减少黏连的发生，促进患者的胃肠功能恢复[3]。患者接受腹腔镜手术治疗可以减少出血量，且可以使手术视野更加地清晰以及广阔，从而减少手术过程中误诊以及漏诊等情况的发生，且可以更加彻底地冲洗腹腔，使术后患者并发症的发生率显著降低。腹腔镜的手术是一种安全可行的手术，和其它腔镜手术相比，操作更为简单，医师的学习时间更短，从而可以更加熟练地进行操作[4]。
在本次研究中，化脓坏疽性阑尾炎患者分别接受腹腔镜和接受开腹手术治疗，均在一定程度上得到了治疗，但是接受腹腔镜手术治疗的的患者康复更快、痛苦更小、创伤更小、住院时间更短且切口更加美观，值得临床推广。
【参考文献】
[1]潘涛.腹腔镜治疗小儿化脓性及坏疽性阑尾的临床分析[J].继续医学教育,2014,28(8):4-5.
[2]刘玉军,王芝月,柳万川,戚生茂.腹腔镜技术与开腹治疗化脓穿孔及坏疽性阑尾炎的对比研究[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(23):4775-4775.
[3]徐昌勇,段世元,陈红,安代红.阑尾炎腹腔镜微创手术切口感染的观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(1):20-21.
[4]陈志良,李力波,吴泽建,李瑞平.腹腔镜与开腹手术治疗化脓坏疽性阑尾炎的疗效对比[J].中国医学工程,2017,25(2):27-29.
论文作者:李东元
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 坏疽论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 阑尾论文; 手术治疗论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;