山西省稷山骨髓炎医院 副主任中医师 043200
【摘 要】目的 研究补肾活血汤加减联合雷火灸治疗股骨头缺血性坏死31例临床观察并作分析。方法 选取2014年1月1日-2016年12月31日收治入院的股骨头缺血性坏死31例，通过随机均分法分为两组，研究组和对照组。对照组股骨头缺血性坏死患者给予髓芯减压术治疗；研究组患者在此基础上应用补肾活血汤加减联合雷火灸治疗，并两组的临床效果，作出分析。结果 经过治疗后，研究组治疗有效率是93.75%（15/16）明显高于对照组治疗有效率66.67%（10/15），有临床统计学意义（p<0.05）。结论 股骨头缺血性坏死患者在髓芯减压术治疗的基础上，给予补肾活血汤加减联合雷火灸治疗的临床效果，比单一采用髓芯减压术治疗的治疗效果更为显著，值得临床进一步的推广应用。
【关键词】补肾活血汤；雷火灸；股骨头缺血性坏死；
股骨头缺血性坏死是临床上较为常见的骨科疑难疾病。该类疾病的患者是因为不同的原因导致股骨头血液供应受破坏，或者是骨活性成分由于骨细胞变性致使死亡等造成股骨头缺血性坏死。该疾病早期就诊诊断率低，而且有较高的致残率，严重威胁着人们的身体质量与生命安全。故此，股骨头缺血性坏死需要早发现、早诊断、早治疗。越早得到有效治疗，患者预后效果越好。本次研究应用补肾活血汤加减联合雷火灸治疗股骨头缺血性坏死的临床效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月1日-2016年12月31日收治入院的股骨头缺血性坏死31例，通过随机均分法分为两组，研究组和对照组。研究组一般资料为：男患者12例，女患者4例，共16例；最小年龄25岁，最大年龄75岁，中位年龄（45.50±2.45）岁；病程：6-24个月；对照组一般资料为：男患者12例，女患者3例，共15例；最小年龄26岁，最大年龄76岁，中位年龄（45.90±2.35）岁；病程：6-24个月；两组患者均已确诊为股骨头缺血性坏死，诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》关于股骨头缺血性坏死标准确诊。比较两组患者的性别、年龄、病情、病程等一般资料均无统计学意义，有可比性。注：参与本次研究的股骨头缺血性坏死患者全部征得本人或家属的同意，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1所有参与本次研究的股骨头缺血性坏死患者给予髓芯减压术治疗，在此治疗基础上，研究组股骨头缺血性坏死患者应用补肾活血汤加减联合雷火灸治疗，持续治疗六个疗程，并且在治疗过程中收集所有相关数据，治疗结束后，将收集的数据整理汇总，并制作成表格进行分析比较。研究组股骨头缺血性坏死患者在髓芯减压术治疗基础上，应用补肾活血汤加减联合雷火灸治疗，具体是：
补肾活血汤加减，药方包括有：杜仲十五克，川芎六克，当归六克，山茱萸二十克，桃仁十克，红花十克，补骨脂十五克，菟丝子十克，骨碎补十五克，肉苁蓉六克，熟地黄十二克，没药三克，枸杞子十五克，茯苓九克，甘草六克。一日一剂，一剂两次，早餐与晚餐后一小时服用。
（2）雷火灸治疗：嘱咐患者行坐位；穴位选取：至阳穴、命门穴、患侧膈俞穴、患侧环跳穴、患侧足三里穴、患侧阳陵泉穴、患侧悬钟穴、阿是穴。选取赵氏雷火灸一支，点燃，在距离患者皮肤2-3厘米处，然后选取至阳穴、命门穴、患侧膈俞穴等8个穴位，施以旋转手法、横向手法、斜向手法，雷火灸移动8次为/壮。持续灸至关节及周围皮肤透红发热，一日一次，每次持续时间30-60分钟。一个疗程14天，然后暂停2天，嘱咐患者休息好。第3天施行第2个疗程，持续治疗6个疗程。
1.3评价指标
治疗后，将临床效果分为3度，即治愈、有效、无效。分度标准具体是：（1）经过治疗后，患者走路无跛行无下肢无短缩，而且髋关节疼痛消失，复查X线片显示股骨头缺血性坏死的相关硬化现象均已消失，为治愈；（2）经过治疗后，患者的临床症状表现有明显减轻，而且髋关节活动功能得到较好的改善，下肢短缩约1厘米，复查X线片显示股骨头扁平或者是变大，不过相关硬化现象明显好转，为有效；（3）未能到达治愈标准或有效标准，为无效。
1.4统计学处理
参与本次研究的两组患者在治疗结束之后，应用SPSS20.0统计软件包将本次研究所收集的数据资料进行处理，并作分析比较。P＞0.05，表示无临床统计学意义；P＜0.05，表示有临床统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率比较
经过治疗后，两组患者治疗有效率比较，研究组的治疗总有效率显著高于对照组，p<0.05，有临床统计学意义（见表1）。
3讨论
股骨头缺血性坏死[1]好发于年龄范围在30岁至50岁的青壮年，确诊为该类疾病的患者血供差，而且剪切力极大，常常会出现各种严重的并发症，如骨折不愈合等，使人们的健康严重受到影响，使人们的生活质量严重降低。
在本次研究中，所有患者均进行髓芯减压术治疗[2]，从中可以使患者的股骨头骨内压有效降低，使部分死骨得以清除，微循环得到有效改善，使股骨头缺血向坏死发展进程中的恶性循环得以阻断，促进修复坏死骨。在此基础上，研究组应用补肾活血汤加减联合雷火灸治疗[3][4]。补肾活血汤加减药方中的杜仲可以强筋骨，川芎可以止痛祛瘀，当归可以活血补血，药物配伍可以有效益肾补肝、行气活血。雷火灸独特的热力以及红外线幅射作用，可以达到240℃左右的最强温度，补肾活血汤加减联合雷火灸治疗可以使患者的髋关节局部血液循环加速，更有助于股骨头缺血性坏死的治疗。
综上所述，股骨头缺血性坏死患者在髓芯减压术治疗基础上，应用补肾活血汤加减联合雷火灸治疗疗效显著，值得临床进一步的推广应用。
参考文献：
[1]袁斓，陈惠娜，江蓉星等.活血通络汤对激素性股骨头缺血性坏死模型兔股骨细胞因子表达的影响[J].中医杂志，2016，57（24）：2130-2133.
[2]唐贤钧.股骨头缺血性坏死患者采用MRI、螺旋CT以及DR三种检测方式对其分期诊断效果的对比分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（12）：130-132.
[3]任勇，母其文.DR技术与CT技术在股骨头缺血性坏死中的诊断价值[J].医学临床研究，2016，33（11）：2240-2242.
[4]任勇，母其文.DR技术与CT技术在股骨头缺血性坏死中的诊断价值[J].医学临床研究，2016，33（11）：2240-2242.
论文作者:杨金录
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/9
标签：缺血性论文; 股骨头论文; 患者论文; 两组论文; 汤加减论文; 统计学论文; 年龄论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;