摘要：目的：研究分析脑卒中后肩-手综合征应用综合康复治疗的疗效。方法：2015年——2016年收治的脑卒中且后肩-手综合征筛选其中105例为本次研究对象，按照康复治疗方案实施的不同分成两组，对照组患者实施常规康复治疗，观察组患者实施综合康复治疗，统计两组患者治疗前后MBI、FAM、VAS评分变化情况，并见结果进行比较。结果：进行康复治疗后，两组的MBI、FAM评分判定均优于治疗前，观察组高于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。经康复治疗后，观察组患者的VAS评分明显低于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合康复治疗对脑卒中后肩-手综合征应用效果显著，患者的肢体情况得到显著提高，有效的减轻患者的疼痛，值得临床推广。
关键词：脑卒中；肩-手综合征；综合康复治疗
脑卒中近几年的发病率逐年增加，是中老年人群多发的脑血管严重疾病，发病后肩手综合征是常见的并发症，康复治疗的开展对患者的机体的预后、生活质量的提高具有积极的意义[1]。本文主要研究分析脑卒中后肩-手综合征应用综合康复治疗的疗效，对我院2015年——2016年收治的脑卒中后肩-手综合征的患者105例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
2015年——2016年我院收治的脑卒中后肩-手综合征的患者筛选其中105例为本次研究对象，按照康复治疗的不同分成两组，观察组患者54例，对照组患者51例，收集两组患者的基本信心比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
表1 基本资料比较
1.2方法
患者入院后均接受积极的检查与对症治疗，对照组患者实施常规康复治疗，协助患者肢体摆放正确的体位，并进行基础的康复治疗，患者的手部禁止输液。
观察组患者实施综合康复治疗，具体操作如下：（1）首先对患者的使用外力避免屈曲腕部，通常采用小夹板，材料选择为石膏，一端保持向上翘，尖形，患者的患侧手掌，另一端位于患者的手掌横纹处，然后对其固定，是患者的腕部保持背稍向桡侧位。（2）对患者的手指、手掌、手背、腕关节等实施缠绕放松康复治疗，选择粗线，2mm左右，一次对患者的手指等位置，由远及近，缠绕完后做放松，每天操作3到5次。（3）同时对患者进行鼓励，逐渐进行主动运动，将患者的患侧的手部、肩关节主动做活动进行康复运动，刺激患者的患侧功能的进步；可指导患者进行耸肩、Bobath握手或者物品的抓放运动等。并主动要求家属参与康复治疗，方便出院后家庭护理，指导家属帮助患者进行被动的上肢关节运动，包括前臂的旋前、旋后功能，并做好日常的督促作用。（4）物理治疗：包括冷水刺激法：水温控制10℃左右，每天2次，每次15分钟到30分钟。电针治疗：穴位选择外关穴、合谷穴、曲池穴、阿是穴、肩贞穴、手三里等，采用平补平泻法。超短波疗：采用超短波治疗仪，设置好工作频率，将电极按对置法安放到患侧肩部、手部，1次/d，1次/20 min，20次为1个疗程。
1.3观察指标
统计两组患者治疗前后MBI、FAM、VAS评分变化情况，并见结果进行比较。MBI、FMA评定得分越高，说明患者预后、恢复的越好，肢体的运动能力得到较好的恢复。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义
2结果
2.1治疗前后两组MBI、FAM评分判定对比
康复治疗前，对两组的MBI、FAM评分进行评判，结果显示基本相同，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。进行康复治疗后，两组的MBI、FAM评分判定均优于治疗前，观察组高于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 治疗前后两组MBI、FAM评分判定对比
*与对照组比较P<0.05.
3讨论
脑血管疾病的发生对这的生命安全造成严重威胁，经积极治疗后仍伴有其他的并发症、后遗症。脑卒中的发病机制较为复杂，发病后容易出现一系列的并发症，其中肩手综合征的发生对患者的运动功能、生活质量均造成严重影响，所以患者发生肩手综合征后的康复治疗成为临床研究的重点[2]。
综合康复治疗的开展是对患者进行主动、被动运动，并辅以物理康复治疗[3]，将患者的肢体进行合理的摆放，可以避免患者的腕关节出现屈曲，肩关节出现损伤，确保患者的静脉回流；缠绕法起到加压的作用，通过外力给静脉血管一定的压力[4]，从而促进回流，缓解浮肿；而主动、被动运动可以促进肌肉、关节的锻炼，并对血液的回流起到一定的作用。而其他的物理治疗对患肢起到刺激，减轻患者的疼痛，电针刺激等可以疏通经络，刺激神经的反射[5]。
本次研究结果显示：进行康复治疗后，两组的MBI、FAM评分判定均优于治疗前，观察组高于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。经康复治疗后，观察组患者的VAS评分明显低于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。说明综合康复治疗对脑卒中后肩-手综合征应用效果显著，患者的肢体情况得到显著提高，有效的减轻患者的疼痛，值得临床推广。
参考文献：
[1]范 江.脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗[J].中国中医急症，2015，24（09）：2206-2208.
[2]侯妮娜，吕晓颖，孙永新，等.综合康复疗法在脑卒中后肩手综合征治疗中的应用[J].护理研究，2015，（25）：2996-2997.
[3]马溢寰.护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响[J]，中国医药指南，2014，12（36）：359-360.
[4]ShumST，ChiuJK，TsangCP，etal.Predicting walking function of Patients one month poststroke using modified rivermead mobility Index on admission [J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2014，23（9）：356-360.
[5]李晓红. 脑卒中患者早期康复治疗的临床疗效分析［J］. 临床合理用药杂志，2013，6（13）：115 － 116.
论文作者:宋奥博
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 综合征论文; 统计学论文; 脑卒中论文; 两组论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;