李冰松1 王千丽2 张雅楠3
（1易县中医医院 河北保定 074200）
（2河北省盐山县人民医院 河北沧州 061300）
（3张家口经济开发区老鸦庄镇卫生院 河北张家口 075000）
【摘要】目的：探讨猪苓方联合氟伐他汀对心力衰竭患者血清可溶性细胞沾附分子水平的影响。方法：将2015年1月—2018年1月在我院心内科治疗的120例心力衰竭患者随机分为两组，在常规治疗的基础上，对照组采用氟伐他汀治疗，观察组采用猪苓方联合氟伐他汀治疗，比较两组患者的临床疗效、血清可溶性细胞沾附分子水平变化。结果：观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的78.33%（P＜0.05）；观察组治疗后sICAM-1、sVCAM-1、sE-selectin、sP-selectin和sL-selectin均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：猪苓方联合氟伐他汀对心力衰竭的疗效显著，能有效降低sICAM-1、sVCAM-1等指标，具有积极的临床意义。
【关键词】心力衰竭；猪苓方；氟伐他汀；血清可溶性细胞沾附分子
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0134-02
心力衰竭是各种心脏疾病的终末期阶段，表现为心脏结构和心功能的异常，严重威胁患者的生命。近年来研究表明，细胞黏附分子在本病的进程中随着病情的加重而明显升高，被认为是导致心功能衰竭的重要原因。因此，临床将降低黏附分子的过度表达作为治疗的重点之一。他汀类药物除降脂作用外，还可改善血管内皮功能、抗炎、抑制血栓、抑制斑块等，还可降低血清可溶性细胞黏附分子（sCAM）水平[1]。中医药对本病的治疗也有独特疗效，猪苓方具有清热利湿、补虚养血的功效。本研究分析猪苓方联合氟伐他汀对心力衰竭患者sCAM各指标的影响，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月—2018年1月在我院心内科治疗的120例心力衰竭患者随机分为两组。观察组60例，男30例，女30例，年龄48～68岁，平均（59.1±9.4）岁，病程6个月～6年；对照组60例，男31例，女29例，年龄49～68岁，平均（59.6±9.1）岁，病程6个月～7年；所有患者均符合心力衰竭诊断标准，心功能分级在Ⅱ～Ⅳ级；原发疾病中，缺血性心肌病53例、高血压性心脏病37例、老年性心脏瓣膜病14例、扩张型心肌病16例；排除甲状腺功能异常、严重肝肾功能障碍、脑血管意外、风湿病等；比较两组患者的年龄、性别、心功能分级、原发疾病等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
两组均常规使用β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、ARB/ACEI类等药物治疗。在此基础上，对照组服用氟伐他汀钠缓释片（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20090179）40mg/次，每晚20:00服用1次，连续服用2周。观察组在对照组基础上服用猪苓方，药用猪苓、茯苓、阿胶、泽泻等，每日1剂，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次，连续服用2周[2]。两组均于治疗2周后评价疗效。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗后症状及体征基本消失，心功能改善2级及以上；有效：治疗后症状及体征明显缓解，心功能改善1级；无效：治疗后症状及体征无明显改善，心功能无好转[3]。
1.4 观察指标
治疗后复查sCAM各指标，包括血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、可溶性选择素E（sE-selectin）、可溶性选择素P（sP-selectin）和可溶性选择素L（sL-selectin），采集清晨空腹血，采用ELISA法测定。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。
3.讨论
他汀类药物是治疗心力衰竭的常用药物，任何原因引起的心力衰竭均可在他汀类药物治疗中受益。氟伐他汀在常规的降脂、抗氧化、抗炎、改善内皮功能等作用外，还可抑制NF-κB细胞信号通路的激活，抑制黏附分子在平滑肌细胞的表达，从而降低ICAM-1及其配体的调节和分布[4]。猪苓方为本研究自拟中药方，以益气强心、利水消肿为主，改善心功能，保护心肌细胞结构和功能。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的78.33%（P＜0.05）；观察组治疗后sICAM-1、sVCAM-1、sE-selectin、sP-selectin和sL-selectin均明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明猪苓方联合氟伐他汀能明显改善心力衰竭患者的心功能，提升疗效，改善sCAM各指标，促进病情的缓解，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]钱玉红，李争，李琳,等.大剂量氟伐他汀短期治疗对老年不稳定性心绞痛患者血清可溶性细胞黏附分子和肿瘤坏死因子-α水平的影响[J].临床内科杂志,2011,28（9）:618-619.
[2]李争，高宪玺，王宝岭,等.氟伐他汀对心力衰竭患者血清可溶性细胞黏附分子的影响[J].临床心血管病杂志,2009,25（7）:503-506.
[3]彭艳，刘剑，覃数.血脂康对慢性心力衰竭患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1和血管内皮功能影响[J].临床心血管病杂志,2010,26（4）:250-252.
[4]王英亮，孟宪浩，吴业新,等.强化降脂治疗对不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白、可溶性血管细胞黏附分子1水平的影响[J].临床荟萃,2011,26（20）:1759-1761.
论文作者:李冰松1,王千丽2,张雅楠3
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
标签：可溶性论文; 心力衰竭论文; 猪苓论文; 血清论文; 患者论文; 细胞论文; 分子论文; 《心理医生》2019年第6期论文;