【摘要】目的：探讨针灸在面瘫患者中的疗效观察及对美观的影响。方法：选取2018年1月到2020年1月期间在我院进行针灸治疗的面瘫患者72例，采取抽签法将其分为对照组与研究组，每组各36例。对照组采取常规治疗法，研究组在此基础上给予针灸治疗。对两组患者治疗前后Portmann、FDI、HAMA、HAMD评分、治疗有效率以及生活质量评分进行比较。结果：研究组Portmann评分与FDI评分高于对照组，HAMA评分与HAMD评分低于对照组，治疗有效率为97.2%高于对照组80.6%，生活质量评分高于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。结论：在治疗面瘫的过程中增加针灸治疗可有效提高患者的临床疗效，改善面部神经受损情况，提高其生活质量，对维持患者外貌美观程度具有重要的价值。
关键词：针灸；面瘫；临床疗效；Portmann评分；美观
面瘫是一种常见的面部神经疾病，也称面神经麻痹。它是一种由于面部表情肌群发生运动功能障碍而引起的疾病。若不及时采取措施进行治疗可能会引发面部神经炎，严重者会导致脑出血、脑肿瘤以及脑梗死等疾病，严重威胁患者生命安全，影响其日常生活与工作[1-2]。面瘫者面部表情僵硬，外貌改变使患者身心受到极大的影响，因此，尽早采取有效的治疗措施极为重要。常规药物治疗难以达到治愈的效果，中医学认为针灸治疗面瘫具有一定的疗效。我院以72例面瘫患者为例，就针灸在面瘫患者中的疗效观察及对美观的影响进行研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月到2020年1月期间在我院进行针灸治疗的面瘫患者72例，采取抽签法将其分为对照组与研究组，每组各36例。纳入排除标准：所有患者均符合周围性面瘫诊断标准，均自愿参与研究并签署知情同意书，排除先天性面瘫者、精神障碍者以及心肝肾功能障碍者。对照组年龄在21-70岁之间，平均（51.2±11.2）岁，男21例，女15例；研究组年龄在22-71岁之间，平均（51.3±11.4）岁，男19例，女17例。比较两组患者年龄、性别等一般资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：给予患者常规药物治疗，口服10mg/次波尼松片，每日3次；将10mg地塞米松融入250ml葡萄糖（浓度15%），静脉滴注，每日1次，治疗3日后根据患者具体情况调整药剂量。10日后停止用药，采取肌内注射维生素B1,100mg/次，每日1次，口服20mg/次地巴唑，每日3次，连续治疗15日[3]。
研究组：实施针灸治疗。具体方法如下：患者取平卧位，（1）头针：进行常规消毒后，取患者健侧翳风穴、承浆穴、对策攒竹穴以及丝竹空穴等穴位，取其中下段进针，托转3分钟，每隔十分钟行针一次；（2）体针：取患者三阴交穴、太冲穴、足三里穴等穴位，太冲穴采取平补平泻法，其他穴位取补法，每隔10分钟行针一次。同时对患者采取TDP等进行辅助治疗，对患者患侧脸部、耳后进行照射，照射时间为30分钟。同时，针灸穴位要选取在面瘫同侧，采取传递式的透穴进针法，顺皮下行针，每日进行一次针灸，10天为一个疗程，治疗一个疗程后需隔两天再进行下一个疗程，一共治疗三个疗程[4]。
1.3观察指标及评价标准
（1）采用改良Portmann简易评分法（面神经功能缺损评定评分法）、面部残疾指数(FDI)评分量表、汉密尔顿焦虑量表以及汉密顿抑郁量表对两组患者治疗前后Portmann评分、FDI评分、HAMA评分以及HAMD评分进行比较。Portmann与FDI评分，得分越高改善情况越好，HAMA及HAMD评分，得分越低改善情况越好。
（2）比较两组患者治疗有效率。临床疗效评价标准包括显效：患者面部功能、美观程度、感觉功能恢复正常；有效：患者面部功能、美观程度、感觉功能有所改善；无效：患者面部功能、美观程度及感觉功能均未改善，部分患者面瘫程度有所加重。
（3）采取SF-36生活质量评分量表比较两组患者生活质量评分。得分越高生活质量改善情况越好。
1.4统计学分析
将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以（x±s）、[n（%）]表示计量型数据以及计数型数据，用t检验计量型数据，用x2检验计数型数据，P＜0.05表示两组患者具有可比性。
2 结果
2.1对两组患者治疗前后Portmann评分、FDI评分、HAMA评分以及HAMD评分进行比较。
结果显示，研究组Portmann评分与FDI评分高于对照组，HAMA评分与HAMD评分低于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者治疗前后Portmann、FDI、HAMA以及HAMD评分（x±s，分）（n=72）
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2.2比较两组患者治疗有效率。
结果显示，对照组治疗有效率为80.6%，研究组治疗有效率为97.2%，研究组治疗有效率明显高于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05，见表2。
表2 两组患者治疗有效率[n（%）]（n=72）
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2.3比较两组患者生活质量评分。
结果显示，研究组认知功能、躯体功能、情感功能、角色功能以及社会功能评分均优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05，见表3。
表3 两组患者生活质量评分（x±s，分）（n=72）
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3 讨论
面瘫多表现为患者一侧面部表情肌瘫痪，常伴有麻木、呆滞等症状[5-6]。造成面瘫的病因主要有以下几点：（1）潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活造成了感染性病变；（2）由于糖尿病或者缺乏维生素等原因造成的代谢障碍等；（3）自身免疫反应有缺陷或者先天性面神经核发育不全等原因；（4）由于血运供给紊乱，尤其是受凉风的影响引发了血管神经机能的紊乱，造成了小动脉痉挛，当面部血管受压迫，出现了水肿，会导致面神经缺血，从而引发了面瘫。中医学认为针灸对治疗面瘫具有良好的效果，通过对面部神经的刺激，改善患者血液循环，具有祛风散寒、调节气血、疏通经络的功效，可有效改善患者局部发僵的症状[7]。
我院将72例面瘫患者分为两组，分别采取常规治疗与针灸治疗。对两组患者治疗前后Portmann、FDI、HAMA、HAMD评分、治疗有效率以及生活质量评分进行比较。结果显示，研究组Portmann评分与FDI评分高于对照组，HAMA评分与HAMD评分低于对照组，治疗有效率为97.2%高于对照组80.6%，生活质量评分高于对照组，P＜0.05。
综上所述，在治疗面瘫的过程中增加针灸治疗可有效提高患者的临床疗效，改善面部神经受损情况，提高其生活质量，对维持患者外貌美观程度具有重要的价值。
参考文献：
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[6]李敬仁,褚庆存,张铁锋,刘智雄,姜桂凤.温针灸治疗急性期周围性面瘫的应用及症状转归分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(94):63+86.
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论文作者:周启亮,
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6