淇县人民医院 赵丹丹 王方 456750
摘要：目的：探讨老年呼吸衰竭病人气管切开术后的护理方法。方法：随机选取我院2015年1月-2017 年3月收治治疗的食管癌和贲门癌患者共130例，在对患者实施气管切开术后进行护理的时候，需要对病房的管理、患者的气管切口、呼吸机方面的管理和配套的气管套管护理以及对患者的呼吸道的护理等方面护理内容加以关注和重视。结果：在对老年呼吸衰竭病人气管切开术后实施相关之后，能够使得患者的置管时间出现必要的缩短现象，并且能够有效缩短9-15d，也能够促使患者的肺部感染情况可以加以必要控制，并且使得患者的白细胞可以出现下降的情况，在对患者实施护理之后，患者白细胞的含量下降至正常数值的速度和患者体温恢复的速度都要比平时快九天的时间。结论：通过对老年呼吸衰竭病人的精心护理，能够使得患者将气管中和支气管中所具有的分泌物有效排出，并且能够对患者肺部感染发生情况加以抑制，对其中的置管天数可以必要缩短，使得患者的痛苦以及治疗过程中的治疗成本都能够不断减轻。
关键词：老年呼吸衰竭；气管切开术；护理方法
呼吸衰竭疾病，主要是老年人群中比较常见的疾病之一，也是比较容易导致老年人死亡的原因，这一疾病的发生，主要是由于患者自身所具有的低氧血症的情况以及患者自身的高碳酸血症等症状多引发的。呼吸衰竭患者具有的临床症状主要为患者出现呼吸困难的情况，患者缺氧情况的存在，容易导致患者出现呼吸加快和呼吸费力以及呼吸肌活动加强等情况。当呼吸衰竭患者出现呼吸变浅而慢的情况的时候，就提示患者伴随有二氧化碳潴留的情况存在，当患者出现呼吸节律紊乱的情况的时候，预示着患者的呼吸中枢功能紊乱的情况发生。当患者出现中枢神经缺氧的情况的时候，容易导致患者出现精神方面的疾病，容易导致患者出现注意力不集中和定向障碍等情况的存在，在患者缺氧情况比较严重的时候，就会导致患者出现表情淡漠金和懒言及昏迷等现象出现。当呼吸衰竭患者伴随着缺氧加重的情况的时候，就会使得患者出现心肌能量供应不足和心肌损伤等症状的存在，也容易使得患者的心搏出量出现不断减少的情况。本研究主要选取2015年1月-2017 年3月收治治疗的食管癌和贲门癌患者共130例，对这些患者加以必要的护理研究，现将护理体会报道如下【1】。
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1.临床资料 选取2015年1月-2017 年3月收治治疗的食管癌和贲门癌患者共130例，其中男性患者有101例，女性患者有29例，患者的年龄主要处于69-81岁之间，患者的平均年龄为（73.01±11.59）岁。这些患者在治疗的时候，都需要进行食管癌和贲门癌切除术等手术加以有效治疗。
1.护理方法
2.1 心理沟通护理 在对患者实施手术治疗的时候，对患者的心理状态加以关注和重视与患者的治疗效果具有比较密切的关系，在对患者实施心理护理的过程中，需要对患者的心理和生理等状态加强关注，对其相关机械通气患者进行抢救室或监护室管理，而这些患者在抢救室或监护室终，往往会由于这些环境中多具有的生疏感以及其交流中所具有的障碍情况，使得患者容易产生一定程度上的焦虑和不安全感以及消极等心理情况。在对患者实施护理的过程中，需要护理人员对患者的病情加以充分了解，并且能够和患者进行比较积极有效的沟通和交流，促使患者能够对周围环境加以熟悉，并且对其中相关机械通气的重要性和注意事项等内容加以详细讲解，不断鼓励患者能够对战胜疾病的信心有效树立，并且积极配合医护人员的治疗护理工作。
2.2 加强口腔护理 由于机械通气患者具有无法闭口和吞咽等特点，使得患者通常会具有口咽干燥和疼痛等现象存在，这就需要护理人员需要对患者进行每日2次或者3次的口腔护理处理，在对患者进行口腔护理之前，需要对患者相关的PH值加以有效检测，这就需要选择比较恰当的口护液选择。在对患者进行口腔护理的时候，需要注意其中封闭插管或套管气囊的情况，防止口护液进入患者的气管，从而引发患者出现呛咳的现象。在对患者进行护理的时候，对患者进行相对比较优质的口腔护理，能够防止患者护理并发症和肺部感染等情况出现。对口咽干燥患者也需要对患者口腔中进行滴水处理，从而对患者的舒适度不断增加，是得患者能够保证湿润的情况下，对自身的不适感不断减轻。
2.3 加强气道湿化护理 在对患者实施护理的过程中，需要对患者进行按需吸痰的护理工作处理，患者会由于气管导管的影响，使得咳嗽出现无力的情况，需要患者在咳痰的时候，需要对气管内吸痰的方式有效依赖，促使患者的呼吸道能够保持着畅通的情况，而在对患者进行吸痰处理的过程中，其中比较痛苦的情况就是要促使患者憋气，按时吸痰患者有痰的时间是不确定的，这就比较容易加重患者的不适感，需要对患者进行按需吸痰处理。护理人员在对患者进行吸痰处理的时候，需要对患者首先进行听痰鸣音，如果发现患者的气道内出现痰液蓄积的情况的时候，就需要对其进行及时清理。吸痰前后需要患者进行纯氧吸入，吸入的时间需要持续1-3min，在对患者进行吸痰的时候，吸痰的动作需要保持轻柔，并且对患者进行吸痰处理的时间需要10-15s内，对时间需要严格控制，在对患者进行吸痰处理的同时，还需要对患者病情的变化加以有效观察【2】。
2.4密切观察病情变化情况 在对患者实施必要的护理工作的时候，需要对患者的病情变化进行及时观察和对其中的相关情况加以记录和处理，也需要护理人员对机械通气患者的巡视强度不断加强，不仅需要对患者的病情变化情况加以密切观察，同时也需要对患者的非语言表现情况进行细心观察，同时也需要促使呼吸机能够一直保持着有效工作状态，对患者出现的不适反应及时观察和处理。对患者的需求有效满足，使得患者在恢复过程中的痛苦和不适得以降低。
3.讨论 老年呼吸衰竭病人经皮气管切开手术治疗之后，对患者实施的护理工作不仅需要对患者进行常规的气管切开术后护理，同时也需要对切口的护理工作不断加强重视，在护理工作中的不同的时期，需要对患者的护理工作内容和侧重点进行有效调节，在患者疾病发生的初期，需要对患者的生命体征以及患者的基础护理等方面加强关注和重视，加强对患者的语言和吞咽功能的锻炼情况，并且对患者并发症的发生有效预防【3】。
参考文献
[1]郝乐. 机械辅助通气治疗老年人呼吸衰竭的气道护理方法[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(36):278-279. [2017-08-11].
[2]刘莎,安瑞,陈慧. 老年颅脑损伤患者气管切开术后的气道护理方法探讨[J]. 辽宁医学院学报,2013,34(06):78-80. [2017-08-11].
[3]刘丹菊. 1例老年痴呆病人气管切开术后15个月的护理[J]. 全科护理,2012,10(25):2395-2396. [2017-08-11].
论文作者:赵丹丹,王方
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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