【摘 要】目的：分析缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果。方法：随机选择我院2011年9月-2015年9月收治的自然分娩产妇84例为研究对象，将其随机平均分成2组，对照组单纯采用缩宫素进行治疗，观察组在对照组的基础上采用米索前列醇进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的术中出血量、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显少于对照组，观察组的产后出血发生率显著低于对照组。结论：产后出血利用缩宫素联合米索前列醇治疗效果明显，值得临床推广。
【关键词】米索前列醇；缩宫素；产后出血；临床效果
产后出血指的是产妇在产后二十四小时之内的阴道流血量在五百毫升以上，属于产科中一种十分常见的并发症类型，是造成产妇死亡的重要原因。一旦产妇出现了产后出血的现象，预后便十分严重，因此在临床上做好产妇产后出血的防治工作是十分重要的。本研究主要分析缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果，现将结果进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象选择我院2011年9月-2015年9月收治的84例自然分娩产妇，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组年龄平均为（26.7±3.3）岁，平均孕周为（38.7±1.2）周；对照组年龄平均为（26.1±3.2）岁，平均孕周为（38.3±1.5）周。将2组患者的孕周、年龄等基本资料进行对比，没有明显的差异（P＞0.05），可以用作比较。
1.2治疗方法
对照组单纯采用缩宫素进行治疗，具体为：在胎儿娩出时，给予产妇肌肉注射20IU缩宫素。观察组在对照组的基础上采用米索前列醇进行治疗，具体为：在胎儿娩出之后，给予产妇舌下含化含服0.6mg米索前列醇片。失血量采用称质量法与容积法进行计算。容积法为：在两组胎儿娩出，羊水流尽之后，要马上在产妇的臀部下放置有刻度的弯盘，对其阴道流血进行收集，在胎盘娩出时，要进行第一次失血量的计算，然后再在产后两小时进行第二次失血量计算。称质量法具体为：对产妇创面的渗血量以及抹去的血量进行计算。称取带有血液纱布的总质量，然后再用总质量减去纱布的质量便可以得到失血量。产后出血的诊断标准为产妇产后二十四小时内的出血量在五百毫升以上。
1.3观察指标
产后密切观察产妇，观察比较两组产妇产后30分钟、术后2小时出血量、产后24小时出血量、产后出血发生情况。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过X2完成。用（±s）对计量资料进行表示，检验通过t完成。如果P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
对两组产妇各个时间点的出血量进行对比分析可知，观察组术中出血量、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显少于对照组，观察组有3例患者产后发生出血，对照组有12例。两组患者出血情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见下表。
表1 两组各个时间点出血量比较（±s）
3.讨论
在产科中，产后出血属于一种十分常见，同时具有高度危险性的临床并发症类型，是造成产妇死亡的一个重要原因[1]。产妇出血在临床上的主要表现为产道急出血，并且出血量较多，或者产妇出现持续小量出血现象，在严重的情况下还可以使产妇出现休克现象[2]。除了以上症状之外，产妇还会出现畏寒、脱发、乳汁不通、水肿、腹泻、食欲不振、嗜睡以及头昏乏力等症状。造成产妇产后出血的主要因素包括产妇的凝血功能出现障碍、精神紧张、胎盘因素以及软产道裂伤等。对产后出血进行有效预防，并且在产妇分娩时以及剖宫产术中进行产科处理是十分重要的[3]。现阶段，临床上通常在剖宫产过程中采用缩宫素来促进产妇子宫收缩，缩宫素大部分为肽类激素子宫收缩药物，药物能够在较短的时间内起效，但是药物半衰期短，因此药效的持续时间较短，当缩宫素的抗体饱和了之后，即使将药物剂量增加，也不能起到收缩子宫的效果[4]。米索前列醇具有E型前列腺素的药理活性，能够将子宫张力增加，升高宫内压力，还能够反射性的增加缩宫素受体，促使那些对缩宫素不敏感的个体子宫能够出现明显的宫缩现象，最终达到良好的止血效果以及宫缩作用[5]。研究显示，米索前列醇在本身增加子宫张力的同时，还能够将缩宫素的作用增强。因此联合采用以上两种药物对产后出血患者进行治疗能够获得更好的宫缩作用。
本研究结果显示，观察组产后出血发生率7.14%，对照组为28.57%；观察组产后30分钟出血量、产后2h出血量以及产后24h出血量分别为（165.6±24.4）ml、（175.5±20.7）ml、（210.7±40.8）ml，对照组为（124.2±16.3）ml、（255.5±62.2）ml、（345.5±42.6）ml。由此可知，米索前列醇合并缩宫素治疗产后出血患者效果显著，能够有效缓解产妇的出血现象，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
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[3]巩学业,张文娟,齐丽丽.产时应用葡萄糖酸钙联合缩宫素、米索前列醇预防高危产妇产后出血的临床研究(附358例)[J].现代妇产科进展,2013,24(08):662-663.
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[5]张玲,曾昭珍,吴东林,苏嫔嫔,陈龙英.米索前列醇用于产后出血的临床观察[J].护士进修杂志,2015,18(03):272-273.
论文作者:马丽娜
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
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