仁怀市人民医院妇产科，贵州 遵义564500
摘要：目的：探讨综合预防护理在产后出血中的应用效果。方法：选取2015年1月至2016年1月我院产科收治的产妇共104例，产妇均按入院编号随机分为观察组与对照组各52例，对照组行常规护理，观察组行综合预防护理，对比护理效果。结果：观察组经综合护理后，产妇产后出血率（5.8%）明显低于对照组（21.2%）且2h、24h产后出血量明显低于对照组，组间对比差异有统计意义（P＜0.05）；结论：综合预防护理应用于产妇护理可有效减少产后出血量，降低产后出血发生率，护理效果显著，值得推广。
关键词：综合预防护理；产后出血；应用效果
产后出血属产妇分娩期常见严重并发症，产妇产后出血发生率约占总人数的2-3%，而死亡率却多高达50%以上，是导致产妇产后死亡主因之一，威胁产妇生命。故于产妇围产期实施综合护理，对出血高危因素予以积极处理对预防出血，降低出血率尤为重要。本文选取2015年1月至2016年1月我院产科收治的产妇共104例为本次研究对象，探讨综合预防护理在产后出血中的应用效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年1月我院产科收治的产妇共104例为本次研究对象。单胎且均无凝血障碍、内科合并症及产后并发症等疾病。随机分为观察组与对照组各52例，观察组年龄20-41岁，平均（28.3±1.8）岁，孕周37-41周，平均（39.4±0.9）周，初产妇32例，经产妇20例；阴道分娩29例，剖宫产23例。对照组年龄21-42岁，平均（28.5±1.9）岁，孕周38-42周，平均（39.5±1.0）周；初产妇31例，经产妇21例；阴道分娩27例，剖宫产25例；两组年龄、产次、孕周等一般资料对比无显著差异（P＞0.05）；可比。
1.2 方法
对照组：常规护理。如监测产程进展，阴道出血及生命体征等，合理用药。
观察组：综合护理。
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1.2.1产前护理
①产前宣教：加强孕妇产前保健，定期授课讲述孕期保健及计划生育宣教等，避免多次人工流产，提前预防前置胎盘及胎盘植入等，做好产前检查，若产妇存在产后出血高危因素则可加强日常护理及治疗，必要可提前入院；②技能提升：护理人员或助产士需提升自身业务水平，熟练掌握助产技术及操作技术；③心理护理：产妇多在入院后因初次分娩、疼痛、担心胎儿等多因素导致紧张、抑郁等情绪产生，诱发子宫收缩乏力致产后出血，故此时护理人员需加强与产妇沟通，语气温和，消除紧张情绪，提升产时配合度，降低产后风险。
1.2.2产时护理
①第一产程：了解产妇身体综合情况，掌握产程进展、宫缩指标，了解宫口开大及先露下降位置，产程图监测产程进展；避免过多镇静剂摄入，了解饮食、休息规律，及时排空大小便；②第二产程：全程无菌，指导正确运用腹压监测胎儿情况，若有出血倾向即刻通知医生，有指征者可适时会阴侧切，正确引导，顺利分娩；若产妇现宫缩乏力，则于胎肩娩出后10U催产素肌注后持续静滴；出血高危产妇于临产期可建立通路，胎头娩出，可即行20U催产素注射；第三产程：胎儿娩出后尽快切断脐带，1min后子宫收缩药应用，若胎盘自然剥离征象出现则辅助胎盘剥离并检查是否完整，宫缩剂应用，若娩出30min仍无胎盘娩出则需即行人工胎盘剥离术。
1.2.3产后护理
①密切监测：检查产妇面色、皮肤、血压及子宫收缩等，预防出血，及时保暖，产后2h督促排尿，必要可置尿管；清淡、高营养饮食摄入；高危产妇建立静脉通道，做好输血及急救准备，若现异常立即抢救；②检查软产道损伤及凝血功能，若胎儿娩出后阴道持续流血且颜色鲜红则考虑软产道损伤，检查宫颈、阴道壁有无损伤，若现异常立刻缝合，必须在伤口顶端上1cm处行第一针缝合，避免血肿。
1.3统计学方法
统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取X?/T检验，P＜0.05，具统计差异。
2 结果
2.1两组护理后产妇产后出血情况对比分析
表1：两组护理后产妇产后出血情况对比
组别 例数产后出血率（%）2h出血量（ml）24h出血量（ml）
观察组52 3（5.8） 84.2±11.3 157.8±28.4
对照组52 11（21.2）138.7±17.6 267.1±33.0
T/X?--3.204513.247817.0715
P--＜0.05
3 讨论
产后出血是产科常见严重并发症，指产妇于分娩后24h内出血量＞500ml，多因宫缩乏力、胎盘因素、子宫内翻、软产道裂伤及凝血功能障碍等引起，出血高峰期为产后2h，严重可致产妇失血过多并发休克、死亡，威胁产妇生命[1]。因此加强孕期及产前宣教及保健，避免产后出血等高危并发症产生尤为重要。
综合护理是临床常见护理方法，旨以患者为护理中心，采取心理、用药、疾病监测等多类型方法实现综合性、全满性的疾病护理[2]。本次研究中，综合预防护理应用于围产期产妇可于产前、产时及产后结合产妇身体状况对其予以产前宣教、心理护理，缩宫素等用药指导，从而有效降低产后出血量及产后出血发生率，提分娩安全性[3]。本次研究中，观察组经综合预防护理后，患者产后出血发生率，产后2h、24h出血量等指标均明显优于对照组，组间对比差异有统计意义（P＜0.05）.
综上所述，综合预防护理应用于产妇护理可有效减少产后出血量，降低产后出血发生率，护理效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]刘慧卿. 综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J]. 中国现代医生, 2014, 52(32):74-76.
[2]卢保华, 况丽. 综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2015(5):550-551.
[3]郑爱群, 王安敏. 综合预防护理在产后出血中的应用[J]. 临床合理用药杂志, 2014, 7(1):123-123.
论文作者:李会
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：产后论文; 产妇论文; 胎盘论文; 产前论文; 对照组论文; 发生率论文; 效果论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;