【摘要】目的：分析肺癌脑转移瘤患者应用全脑照射与三维适形放疗治疗的价值。方法：选择2013年6月—2015年6月来我院治疗肺癌脑转移瘤的患者50例作为本研究对象，分为观察组与对照组，对照组给予全脑放疗联合后程三维适形放疗，观察组给予全程三维适形放疗，对比两组不良反应情况、生存质量和治疗效果。结果：观察组生存质量和治疗效果略优于对照组，数据不具有统计学意义（P＞0.05），观察组不良反应发生率明显低于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺癌脑转移瘤患者全程应用三维适形放疗治疗，可有效提升治疗效果，科学延长患者生存期限。
【关键词】三维适形放疗；肺癌脑转移瘤；全脑照射
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0082-02
肺癌是当前威胁人们生命健康的最大恶性肿瘤之一，引发肺癌的主要原因大多是患者长期吸烟、不健康的生活作息、大气污染等[1]，根据相关资料记载，肺癌患者大多会出现脑转移，约占到总数的1/3，如果没有得到及时治疗与控制，很有可能导致患者短时间内死亡[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2013年6月—2015年6月来我院治疗肺癌脑转移瘤的50例患者，均经CT、MRI诊断，提示脑转移病灶在1～3个内，分为观察组与对照组，对照组25例患者中，男15例，女10例，年龄34～76岁，平均年龄（55.9±2.6）岁；观察组25例患者中，男16例，女9例，年龄35～74岁，平均年龄（54.6±1.9）岁；对比两组资料，数据间不存在明显差异，可将其进行比对（P＞0.05）。
1.2 治疗方式
对照组患者给予全脑放疗联合后程三维适形放疗：患者取仰卧位，面罩固定头部后先行全脑放疗，DT40GY／20次，后再行三维适形放疗，按照放疗前定位CT得出的影像资料，勾画出患者肿瘤靶区，并适当将靶区外放2～5毫米[3]，确保90%以上的等剂量曲线覆盖靶区，追加肿瘤区剂量至DT50～60GY／25～30次。
观察组全程使用三维适形放疗治疗：患者取仰卧位，面罩固定头部，按照定位CT得出的影像资料，勾画出患者肿瘤靶区[4]，并适当将靶区外放2～5毫米，确保90%以上的等剂量曲线覆盖靶区，肿瘤区剂量为DT50～60GY／25～30 次。
1.3 评价标准
根据WHO肿瘤临床疗效标准，肺癌脑转移瘤患者疗效分为基本缓解、部分缓解、好转、无效，总治疗有效率=[（基本缓解例数+部分缓解例数）/总例数]×100%。
根据亚急性毒性反应、WHO抗癌药物反应标准评价患者的不良反应发生情况，分为急性放射反应，包括体温升高、头痛、恶心等；早期迟发反应，包括一过性、自限性的疲劳感，或者局部神经学症状的加重；晚期反应，包括精神异常、颅内高压等。
治疗1年后，对患者进行随访，了解患者生存情况。
1.4 统计学方法
借助SPSS 12.0统计学软件处理数据，计数资料使用百分数表示，并进行χ2值的检验，利用P值判定数据差异，P＜0.05时，数据之间存在显著差异。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
经过治疗后，观察组总治疗有效率达92.0%，其临床疗效略优于对照组，数据间不存在显著差异（P＞0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]
3.讨论
肺癌脑转移瘤是指肺部的肿瘤转移到颅内，该疾病的进展较快，患者大多伴有颅高压、偏身感觉障碍、失语等多种临床症状，本研究通过运用全程三维适形放疗治疗方式，取得了较好结果，观察组患者不良反应发生率为24.0%，比对照组低72.0%，说明观察组治疗方式毒副作用较小。全脑放疗联合后程三维适形放疗是当前应用得较为广泛的治疗方式，但延长患者生存时间仅为3～5个月[5]，而全程行三维适形放疗，不仅能够有效保障治疗的精确性，还可最大程度上将肿瘤完全照射，且更有利于保护肿瘤周围其他健康组织，安全性较高。
综上所述，全程行三维适形放疗治疗脑转移病灶在1～3内的肺癌患者，能够有效延长患者生存期限，提升患者治疗效果，且安全性高，毒副作用小，值得在临床大力推广使用。
【参考文献】
[1]冯连杰，张庆富.全脑照射联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(8):54.
[2]马利新，曲超，姜新等.三维适形与容积调强弧形放疗计划在小细胞肺癌全脑照射中的剂量学研究[J].中华放射医学与防护杂志，2014，34(6):433-434.
[3]刘志艳，刘宁波，张宝忠等.局限期小细胞肺癌放化疗后疗效与脑转移的关系探讨[J].中国肿瘤临床，2015，42(15):756-759
[4]董昕，周宗玫，苗俊杰等.局限期小细胞肺癌全脑预防照射保护海马回区的初步临床研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2015，24(2):131-136.
[5]张文珏，周宗玫，陈东福等.广泛期小细胞肺癌化疗后脑预防照射及颅外病变放疗的Ⅱ期临床研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2013，22(5):365-368.
论文作者:徐洁,李祎萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
标签：患者论文; 肺癌论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 疗效论文; 剂量论文; 全程论文; 《心理医生》2016年33期论文;