湖南省妇幼保健院普儿科 湖南长沙 410008
摘要：目的：观察分析小儿过敏性腹泻采用四联活菌联合思密达治疗的效果。方法：筛选2016年3月-2017年8月我科室收治的过敏性小儿腹泻的患儿84例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成常规组和联合组两组，各42例，常规组采用思密达等常规治疗，联合组患儿在此基础上联合四联活菌片进行治疗，对比两组治疗效果以及不良反应。结果：联合组患儿治疗达到95.24%的疗效，较比常规组患儿的83.33%的疗效，差异具有统计学意义（P<0.05），联合组患儿退热、止吐、大便正常、住院时间较常规组患儿均显著减少，差异具有统计学意义（P<0.05），联合组患儿仅有1例出现头晕的不良反应，较比常规组患儿2.38%的发生率，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：小儿过敏性腹泻采用四联活菌联合思密达治疗的效果较好，且不良反应少，安全可靠，大大缩短患儿临床症状改善时间，减少患儿痛苦，值得临床推广。
关键词：小儿过敏性腹泻；思密达；四联活菌片；疗效
小儿过敏性腹泻是儿科常见疾病，由于患儿的年龄较小，肠胃功能尚未发育成熟，一旦饮食或者外部环境的改变容易引起肠胃功能紊乱，出现应激的炎性反应，继而出现过敏性腹泻。患儿临床表现主要为腹胀、呕吐，并伴有未消化的食物残渣等[1]。对于临床儿童用药主要以安全有效为前提，思密达是临床儿童腹泻的常用药，在此基础上如何提高治疗效果并保证其治疗的安全性成为主要的研究方向。本文主要观察分析小儿过敏性腹泻采用四联活菌联合思密达治疗的效果，特筛选2016年3月-2017年8月我科室收治的过敏性小儿腹泻的患儿84例为本次研究对象，为了发现更为有效的治疗方案，本次实验选用了不同治疗方案，且对比了各自疗效，具体如下文所示。
1患者临床资料与方法
1.1临床资料
筛选2016年3月-2017年8月我科室收治的过敏性小儿腹泻的患儿84例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，常规组，联合组，每组42例。常规组患儿年龄1岁到5岁，平均年龄（2.11±0.91）岁；男性患儿22例，女性患儿20例。联合组患儿年龄1岁到5岁，平均年龄（2.09±0.87）岁；男性患儿23例，女性患儿19例。
收集两组过敏性小儿腹泻患儿对比男女比例、平均年龄等基本信息无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组患儿入院后接受全面的检查，予以降温、补液、营养支持、纠正水电解质平衡等基础治疗，采用口服乳酶生、复合维生素B进行治疗，每日两次。常规组患儿采用思密达治疗，每日三次，按照年龄使用标准进行。联合组患儿在此基础上联合四联活菌片治疗，每日三次，按照年龄使用标准进行。
1.3观察指标
对比两组患儿的治疗效果，临床症状恢复时间以及不良反应发生情况。
1.4判定标准
根据临床症状程度对症状评分进行判定，临床症状、体征及异常指标均显著改善，判定为显效；临床症状、体征及异常指标有轻度好转，判定为有效；临床症状、体征及异常指标均没有好转或者加重，判定为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以P＜0.05代表此次研究方式，具有统计学意义。
2.结果
联合组患儿治疗达到95.24%的疗效，较比常规组患儿的83.33%的疗效更优，（P<0.05），由此证明，四联活菌联合思密达治疗效果更为显著。见表1。
3讨论
小儿过敏性腹泻是儿科常见疾病之一，主要是患儿对特殊食物如海鲜、牛奶、水果等造成过敏而引发的腹泻。过敏性腹泻的发生主要由于患儿的年龄较小，肠壁的结构尚在发育阶段，其壁较薄，应激刺激后发生一系列的炎性反应，对患儿的日常生活、健康状况都制造成一定的影响。临床一旦治疗不及时，对患儿肠胃功能以及生长发育造成严重的影响，例如造成营养不良、低血糖等。临床常规的治疗主要采用妈咪爱、多酶片等帮助患儿消化，同时控制饮食，但是治疗效果一般，增加患儿的痛苦。
其中思密达是硅铝酸盐类药物，药物进入患儿的肠道内，不仅可以全面的覆盖消化道粘膜，保护粘膜免受侵害，还能有效的对消化道的病毒、病菌以及其他类的毒素产生抑制作用，促使其病毒失去治病能力。为双歧杆菌四联活菌片可以对患儿的肠道达到调理菌群的作用，药物作用中产生的乙酸、乳酸等有机酸等其他活性物质，形成化学屏障，对免提系统产生刺激作用，而释放大量的抗体；以上两种联合使用，起到恢复体内生态平衡，促进消化吸收的作用[5]。
四联活菌片一种以嗜酸乳杆菌、粪球肠菌、双歧杆菌、蜡样芽胞杆菌四种活菌为主要成分的活菌制剂，用于过敏性腹泻小儿中，能够抑制肠道内潜在危害菌类，改善肠道内微环境，防止细菌繁衍，同时还能够调节肠道菌群平衡，直接补充正常生理性细菌，从而提高机体免疫力和抵抗力，加快病情恢复速度。
分析本次实验，可发现常规组和联合组不良反应发生率不存在对比性，由此证明，两种治疗方式均具有较高安全性，而联合组患者的总有效率（95.24%）高于常规组（P<0.05），退热时间（1.14±0.45）d、止吐时间（1.09±0.78）d、大便正常时间（4.27±1.27）d、住院时间（5.09±1.72）d均优于常规组（P<0.05），由此说明，四联活菌联合思密达治疗价值性更高，能够提高用药安全性，加快患者胃肠道恢复速度，缩短大便正常时间和止吐时间，从而提高整体疗效，恢复患者体温，缩短住院时间。
综上所述，小儿消化不良采用独脚金联合双歧杆菌四联活菌片治疗的效果显著，使用安全，临床症状改善时间明显缩短，减少患儿痛苦，值得临床推广。
参考文献：
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[5]戴文，冯祖章，杨三平. 双歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（8）：86.
论文作者:张静,杨湘峰,孟宪梅,郭茹,李芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患儿论文; 小儿论文; 杆菌论文; 四联论文; 常规论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;