关键词：院前抢救；急救护理；脑卒中；应用效果
引言
脑卒中又称中风，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的疾病，临床表现为局灶性神经功能的缺失还会伴有意识的障碍。脑卒中患者以大于40岁人群为主，又以男性居多。主要临床特征为：发病快、病症凶险且致残率、死亡率高，严重威胁患者生命安全。脑卒中发病6h内是治疗的黄金时间，因此有效的院前急救护理可有效保证脑卒中患者生命安全。为了给脑卒中患者得到更好的治疗，有更多的抢救时间，现给予急性脑卒中患者院前抢救实施急救护理干预，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经医院医学伦理委员会批准选取某院收治的56例脑卒中患者按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组28例中男16例，女12例；年龄41～87岁，平均（58.4±4.6）岁，类型：出血性脑卒中10例，缺血性脑卒中18例；格拉斯哥昏迷（GCS）评分：3～14分，平均（6.7±2.1）分；研究组28例中男15例，女13例；年龄41～88岁，平均（59.6±4.5）岁，类型：出血性脑卒中8例，缺血性脑卒中20例；格拉斯哥昏迷（GCS）评分：4～13分，平均（6.5±2.9）分。两组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）满足中国第四届脑血管病学术会议关于脑卒中的诊断标准；（2）CT/MRI检查确诊；（3）脑卒中首发。
排除标准：（1）恶性肿瘤者；（2）精神病既往者；（3）严重肝肾功能异常者；（4）脑手术治疗史者；（5）严重贫血者。
1.2方法
对照组患者实施传统的院内急诊护理，研究组患者在此基础上实施院前急救护理干预，具体为：①按照院前急救护理路径护理，在接到120急救电话后迅速安排专业医护人员前往现场，并在医护人员到达现场前，通过电话询问患者实际状况大致判断病情并指导患者家属进行简单家庭急救。比如保持患者处于空气流通环境、避免移动患者、使患者保持静卧位姿势、垫高患者头部、简单清理患者呕吐物等措施。②在医护人员到达现场后，首先系统评估患者病情情况，根据患者生命体征等实际情况进一步判断病情严重程度，并根据患者情况给予针对的处理。若病情比较严重、患者陷入深度昏迷，医护人员可在将病人送至医院接受专业治疗的路程中根据实际病况进行初步护理，进行冰敷、吸氧等急救护理措施，若病情比较轻微、患者轻度昏迷，则将患者直接送入医院进行抢救。③在将患者送至医院途中，随时在专业医生的指导下调整急救措施，以保证患者得以迅速、安全的抵达医院，并在到达医院后使患者第一时间接受专业治疗。在转运医院过程中，应将患者头部抬高并偏向一侧，安排专业人员固定并保护患者头部。密切监测患者生命体征变化情况。与医院进行联系告知患者病情情况，准备好急救药品及设备。联系各科医生会诊，开放绿色急救通道，待患者到达后立刻为患者安排检查及急救事项。
1.3观察指标及评价标准
观察指标主要有：（1）医院接诊后到患者接受医生专业治疗的时间间隔；（2）急救患者的死亡率；（3）患者及家属对院前急救护理的满意度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆评价标准：接诊到入院时间间隔情况；急救患者死亡率表；患者对院前急救护理满意度调查情况。
1.4统计学分析
所有脑卒中患者资料均由SPSS21.0统计学软件包处理，差异存在统计学意义采用P<0.05表示，计量资料（x±s）采用t检验；计数资料“%”采用χ2值检验。
2结果
2.1两组病例的接诊到入院时间间隔分析比较
观察组患者从拨出急救电话到患者接受治院前急救护理时间为(15.68±4.21)min、到接受专业治疗的时间为(21.25±5.23)min；对照组患者从拨出急救电话到患者接受院前急救护理时间为(26.25±5.68)min、到接受专业治疗的时间为(39.05±7.26)min；观察组患者从拨出急救电话到患者接受院前急救护理、到接受医院专业治疗的时间均明显短于对照组，P<0.05。
2.2两组病例满意度比较
观察组中满意患者15例(53.57%)，基本满意患者12例(42.86%)，不满意患者1例（3.57%)，护理总满意度为96.43%；对照组中满意患者8例(28.57%)，基本满意患者10例(35.71%)，不满意患者10例(35.71%)，护理总满意度为64.28%；观察组满意度明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
脑卒中是一种急性脑血管疾病，发病率高、死亡率高，严重威胁中老年患者的生命健康。且随着该病年轻化趋势，更大群体逐渐处于脑卒中死亡威胁之下。据数据显示，我国每年大约有200万的新发脑卒中患者出现，已成为我国居民第一位死亡原因。
脑卒中患者发病6h内是急救的最佳时间，如果没有给予及时的治疗可能导致患者不可逆的全身器质性病理损伤，严重可致残或死亡。因此需要给予有效的措施，缩短患者患者急救时间，改善预后。院前急救护理路径是一种全新的护理模式，具有时间性、程序性、规范性，有效缩短急救时间，避免出现操作失误，降低医疗负担，改善护理质量。
对脑卒中患者在到达医院进行专业治疗之前，对患者进行院前急救护理路径，比如专业医护人员电话指导患者家属家庭急救、医护人员员到达现场后进行初步病情判断、先期处理、入院路途中密切关注患者病情等手段，都是缩短患者受治时间、降低脑卒中患者死亡率、提高患者及家属对院前急救护理满意度的有效途径。
本次研究结果表明，在急性脑卒中患者院前急救护理中，通过快速派出救护车，在前往途中由于患者家属沟通可尽早了解患者病情情况，在到达现场后可快速进行急救干预。在转运医院途中，与医院进行联系告知患者病情情况，准备好急救药品及设备。联系各科医生会诊，开放绿色急救通道，令患者以最快的速度得到救治，进而缩短患者救治时间，改善预后，降低患者致残率、死亡率。且本文数据显示，观察组患者从被接诊到入院时间间隔明显短于对照组，P<0.05；从两组满意度来看，研究组总满意率明显高于对照组，P<0.05。由此可知，针对急性脑卒中患者实施院前急救护理可以有效缩短患者救治时间，提升患者满意率。
4结束语
综上所述，对急性脑卒中患者实施院前急救护理，在脑卒中患者院前急救中有良好的应用效果，可为医院急救争取时间，进而更大程度保障提升患者生存质量。
参考文献
[1] 李宁.急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用[J].中国医药导报， 2015(29)
[2] 魏正琴.急性脑卒中患者院前抢救中的急救护理效果观察[J].基层医学论坛， 2018(24)
[3] 张晓红 张震东.探讨急诊护理路径在抢救急性脑卒中患者中的应用效果[J].世 界最新医学信息文摘，2016(28)
[4] 石日东 王梅英.不同院前急救评价方法对急性脑卒中患者诊治效果的影响对 比分析[J].中外医学研究，2018(05)
论文作者: 阳敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
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