(河北承德钢铁集团有限公司职工医院 河北承德 067002)
【摘要】目的：探讨共情护理联合坚强个性培养对乳腺癌根治术患者主观幸福感的影响情况。方法：选择乳腺癌根治术患者80例为研究对象,随机分为研究组和对照组各40例。对照组给予常规护理, 研究组增加给予共情护理联合坚强个性培养的综合干预措施,采取幸福度量表(MUNSH)比较两组的护理干预效果。结果：研究组患者的主观幸福感得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：共情护理联合坚强个性培养能够改善乳腺癌根治术患者的主观幸福感。
【关键词】乳腺癌；共情护理；坚强个性培养；主观幸福感
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0283-02
乳腺癌患者负性心理情绪严重，生活过程中去缺乏幸福感，对生活常失去希望，因而必须对患者采取有效干预，改善患者的心态。文献报道[1]，共情是良好护患关系的切入点，是护患沟通的平台。研究表明[2]，坚强可以缓解应激对于身体的效应，可以影响个体对于应激的反应和适应能力。因此，对乳腺癌根治术患者实施共情护理和坚强个性培养成为研究的方向，本研究主要观察联合护理干预措施对患者主观幸福感的影响，并与常规护理效果比较，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月—2017年12月间乳腺癌根治术患者80例为研究对象，均为单侧病患，年龄40～56岁，平均年龄（46.35±6.55）岁。将研究对象随机分为研究组和对照组各40例，两组患者一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理。研究组患者在此基础上实施共情护理和坚强个性培养相结合的护理干预措施，具体包括：（1）给予心理干预，构建和谐护患关系。责任护士要落实优质护理的各项要求，运用适宜的交流方式，与患者和家属进行沟通交流，帮助患者改善心境，自觉自愿的参与到诊疗护理过程中来，提高护理效果。（2）实施认知干预。帮助患者了解疾病、手术、护理等方面内容，鼓励患者参与诊疗护理过程，向患者解释积极参与疾病的诊疗过程有助于疾病的恢复；反之，则不利于疾病的康复。要利用宣传栏、宣教卡、病友会等方式对患者进行疾病相关知识的普及，使患者了解和知晓疾病相关知识，通过自我归因、术后功能锻炼，逐渐能够理性地接受患病事实。（3）在共情体验中，帮助患者完成信念调整。护士要向患者介绍信念与疾病康复的关系，坚强的信念利于疾病的康复，有助于身心健康。反之，消极应对方式则会引起患者身心状态失衡，引发或加重疾病。护士要多与患者交流有益于疾病康复的事情，要多交流正能量方面的内容，尽可能避免谈及负性事件，以免影响患者治疗的信心。
1.3 观察指标
在入院后第2天和出院前1天运用幸福度量表(MUNSH)对两组患者的主观幸福感进行评定[3]。MUNSH由24个条目组成，总分为48分，分数越高说明患者的的幸福度越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对收集的数据进行分析整理，计量资料采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
研究组患者入院第2d的主观幸福感评分和对照组比较无统计学意义；出院前1d的主观幸福感评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的有效方法，患者的紧张、焦虑和恐惧等情绪会影响手术效果、术中安全以及术后机体的恢复，因而护士们要将各种有益于疾病康复的理论和方法应用于护理之中，关注其生理特点和性格特点，制定和实施有效护理干预措施来改善患者的心理状态。
共情是源自于心理学的一个概念[4]，又被称为同感、通情等。共情护理主要是指护理人员在为患者提供护理服务时，认真了解患者的心理想法和动态，通过评估分析给予言语安慰、鼓励支持，及时了解患者的各种反应并给予相应处理，帮助患者树立战胜疾病的信心。乳腺癌属于身心性疾病，多与心情不畅有关，护士要采取有效的心理干预方法和认知干预等，改善患者的知识水平，协同患者家属一起给予患者精神鼓励[5]，减轻患者对癌症的恐惧和担心。护士要主动去体会和体验患者的感受，设身处地的为患者着想，做到想患者所想，让患者感受到医务人员的真诚关爱，主动向护士述说自身感受和想法，取得护士的帮助和指导，以尽快尽早解决各种护理问题。
美国行为科学家Ｋobasa[6]认为坚强属于个体抵抗能力的资源，是一种能够保护个体免于应激损害的人格特征，包括承担、控制和挑战３个维度。乳腺癌患者因疾病、手术、检查等原因引起导致患者出现心理、性格、自我形象等方面的变化，需要护士给予照顾，帮助其恢复乐观、坚强和勇敢，而此性格的培养可通过认知调整、信念调整和行为调整等三步骤才能得以改变，护士要从认知、决策、应对等多方面对患者进行知识传播、信念的培养以及健康行为的形成，帮助患者建立良好的疾病认知观，正确应对疾病，形成强烈的生存欲望，建立健康的信念，树立和养成坚强的性格和行为。
主观幸福感(subjective well，being.SWB)是评价者根据自己设定的标准对其生活质量的整体性评估，是衡量个人生活质量的重要综合性心理指标，反映特定群体对生活状况的满意程度[7]。乳腺癌患者存在主观幸福感欠缺甚至没有的情况，因而护士要正确引导患者建立恰当的整体性评估标准，要以良好的心态去正视和评估面对的情况，鼓励患者正视现实，心理坦然才能有幸福感。
本研究结果表明，给予共情护理联合坚强个性培养的综合干预措施的研究组患者主观幸福感得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明共情护理联合坚强个性培养可以明显改善乳腺癌根治术患者的主观幸福感，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]李丽红，杨培常，翟军亚，等.共情在护理领域中的研究现状[J].卫生职业教育，2013，1(4):91-93.
[2] Maddi SR，Brow M，Khoshaba D，et a1.Relatiomhip of harainess and religiousness to depression and anger[J].Psychol J Res，2006，58(3)：148-161.
[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版).北京：中国心理卫生杂志社.1999：86.
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[7]严标宾，郑雪，邱林.主观幸福感研究综述.自然辨证法通讯，2004，26(2)：96-100.
论文作者:尤克颖
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 幸福感论文; 主观论文; 疾病论文; 坚强论文; 护士论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;