如东县人民医院 江苏如东 226400
摘要：目的：探讨小儿哮喘急性发作的雾化吸入治疗效果及有效地护理措施。方法：抽取2014年2月至2015年2月期间在我院住院治疗的50例哮喘急性发作患儿，按患者入院单双号随机分为对照组和研究组，各25例。对照组患儿采用抗炎、止咳平喘祛痰治疗与常规处理，研究组患儿在常规治疗基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗并给予针对性护理，比较两组患儿的治疗效果，以及相关指标。结果：研究组总有效率92.0%，显著高于对照组68.0%（P＜0.05）研究组SPO2均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿咳嗽、气喘及喘鸣音消失时间分别为（4.5±1.2）d、（2.2±1.1）d、（2.8±1.7）d，明显短于对照组的（8.4±1.6）d、（5.2±1.4）d、（7.2±1.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氧气驱动雾化吸入可有效控制哮喘急性发作期患儿的不适症状，具有很好地疗效，且有效地护理是保证临床治疗效果的重要措施。
关键词：小儿哮喘；急性发作；雾化吸入；护理
由于现在大气污染越来越严重，小儿哮喘的患病率逐年升高[1]。支气管哮喘的发生与环境、遗传、内分泌及免疫等因素有关，且自身免疫失调在哮喘发病中起重要作用[2]。支气管哮喘是一种气道高反应性疾病，可分为缓解期和急性发作期，对患儿的生命质量影响较大。雾化吸入是小儿哮喘急性发作的常用治疗措施，疗效确切。本文比较雾化吸入对急性发作期哮喘的治疗效果，并总结护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2014年2月—2015年2月期间在我院儿科住院治疗的急性发作期哮喘患儿50例进行研究，按其入院时间的单双号随机分为对照组和研究组。对照组25例中男14例，女11例，年龄10个月～4岁，平均（2.8±0.8）岁；对照组25例中男13例，女12例，年龄10个月～5岁，平均（3.1±0.9）岁。排除标准：合并其他严重基础性原发疾病（肺炎、肺结核、先心病等）、近期合并感染性疾病患儿。两组年龄、性别比例等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗措施
所有患儿入院后完善相关检查，均接受消炎、止咳平喘及祛痰等常规治疗。研究组患儿在此基础上加用雾化吸入治疗，以6-8L/min的氧流量进行雾化吸入，使用布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090079）2ml+2ml 0.9%氯化钠注射液，一天两次，每次15分钟左右，连续使用3天。
1.3护理措施
（1）大多数患儿均有多次哮喘急性发作史，而且多为独生子女，家长及患儿情绪多激动紧张，护士应通过强化沟通缓解他们的心理压力，为患儿营造一个干净温馨的病房环境，病房墙壁上可张贴一些可爱图片。（2）在治疗前，详细向患儿及家长演示雾化吸入的具体过程，并采用通俗易懂的语言向他们解释该治疗可达到的预期效果。在患儿的情绪平稳后开始进行雾化治疗，治疗过程中护士应密切观察患儿咳嗽气喘等不适症状变化，指导患儿如何正确吸入。（3）治疗前需确定患儿的呼吸道通畅，对痰粘稠量多的患儿在治疗前对其拍背、改变体位等处理以保证呼吸道的痰液排出，然后进行治疗。（4）护士在给患儿治疗前后应认真进行手消毒，避免发生医院感染。（5）患儿出院时对其及家长进行哮喘健康教育，指导他们在日常生活中的注意事项，如何避免哮喘的诱发因素。
1.4观察指标与疗效评价
观察比较两组患儿治疗后最大呼气流量（L/S）、血氧饱和度（SPO2）及不适症状消失时间。疗效评价[2]：显效：肺部啰音消失，哮喘症状明显减轻或者消失；有效：肺部啰音消失，症状一定程度改善；无效：无改善，甚至加重。总有效为显效与有效之和。
1.5数据处理
所有数据均经SPSS16.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差表示，当P<0.05时表示差异有统计学意义[3]。
2结果
治疗后，研究组显效15例，有效8例，无效2例，总有效率92.0%；对照组显效11例，有效6例，无效8例，总有效率68.0%，研究组总有效率显著高于对照组（X2=4.50，P=0.033＜0.05）。
研究组研究组患儿SPO2为（98.5±5.3）%，明显高于对照组的（85.2±4.8）%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿咳嗽、气喘及喘鸣音消失时间分别为（4.5±1.2）d、（2.2±1.1）d、（2.8±1.7）d，明显短于对照组的（8.4±1.6）d、（5.2±1.4）d、（7.2±1.5）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
反复发作的胸闷、咳嗽、气喘及呼吸急促等是支气管哮喘儿童的主要症状，发作前患者可出现咽喉痒、鼻塞及打喷嚏等症状，疾病于夜间或凌晨加重是其主要特点[4]。受凉、感染、吸烟及紧张等均可诱发哮喘急性发作。哮喘急性发作时患儿可有憋喘，呼吸困难等症状，如果没有得到及时有效的干预，患儿可发生严重缺氧，甚至丧命。因此，及时控制急性发作期哮喘的临床症状对该疾病的预后至关重要。
雾化吸入是该疾病常用的治疗措施，本文研究组采用以氧气驱动雾化吸入，是借助氧气流产生的动力将药物冲击成十分细小的微粒，这些微粒随着患儿的吸入进入呼吸道、肺泡从而达到治疗疾病的目的[5]。该措施的优点在于治疗疾病的同时缓解患者的缺氧状况[6]。雾化吸入方式可使药物以原型的形式几乎遍布整个肺泡组织，迅速发挥药理作用，对患者的全身系统损害较小。从本文研究结果可看出，研究组患儿症状改善时间明显短于对照组，且治疗效果明显优于对照组，说明氧气驱动雾化吸入对该病具有很好的治疗效果。
护理在疾病的诊治过程中占据不可替代的作用，护理质量的高低对疾病治疗效果有着非常重要的影响。小儿属于特殊人群，患儿和家长对该疾病认知较少，再加上我国特殊的国情，家长和小儿情绪均十分紧张，病痛的折磨让患儿哭闹不已，影响治疗，故治疗过程中护士需平稳患儿及家长的情绪，缓解他们的心理压力，向他们详细讲述雾化吸入的治疗过程，疗效，副作用等，从而提高他们对医疗诊治的配合度。
综上所述，氧气驱动雾化吸入对小儿哮喘急性发作具有很好的治疗效果，且有效地护理是保证临床治疗效果的重要措施。
参考文献：
[1]陈小珍，叶军.氧驱雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期的应用[J].实用药物与临床，2014，17（3）：317-319.
[2]徐金芳.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察与护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：361-362.
[3]陈春秀.常规方法联合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效[J].中国卫生产业，2012，5（13）：40-41.
[4]李晶，戴蔷蕾.小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2923-2925.
[5]耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3601-3602.
[6]蒋红宇，邱根祥，宋海萍.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2014，10（1）：103-105.
论文作者:陈玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
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