（江苏省盐城市阜宁县人民医院 江苏 盐城 224400）
【摘要】 目的：探讨纳洛酮对慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的改善作用。方法：选取医院2014年1月—2018年8月收治的52例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者，根据治疗方法的不同分组，治疗组26例患者给予早期使用纳洛酮，对照组26例患者采用常规疗法，对比两组患者临床效果。结果：治疗组治疗后血气指标（PaO2、PaCO2）均优于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率显著高于对照组（92.31%vs65.38%），对比差异显著（P＜0.05）。结论：纳洛酮能够促进慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者恢复，提高临床治疗效果，并且改善患者血气指标，明显改善患者预后。
【关键词】 纳洛酮；慢性呼吸衰竭；肺性脑病
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0056-02
肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍，是慢性呼吸衰竭患者常见并发症，可加重患者病情，增加原发病治疗难度，由于患者病情复杂，需要得到临床更加广泛的关注，采取多种措施进行干预，从而切实改善患者预后。我们用纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病取得良好效果，可有效改善患者预后，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取所在医院呼吸内科、老年医学科2014年1月—2018年8月收治的52例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者，均满足诊疗指征[1][2]，患者有家属陪伴。根据治疗方法分组，治疗组（n=26）男性14例，女性12例，年龄40～80岁，平均年龄（66.56±4.23）岁。对照组（n=26）男性13例，女性13例，年龄40～81岁，平均年龄（66.58±4.20）岁。纳入标准：（1）治疗依从性高；（2）满足诊疗指征；（3）无凝血机制障碍。排除标准：（1）合并精神障碍者；（2）合并全身严重感染者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）不适宜用药治疗者。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者病情明确后，结合其实际需要，及时为其提供对症治疗，如吸氧、抗感染等，同时对患者体内水电解质失衡现象进行及时纠正，做好心电监护，给予患者双水平正压通气治疗，对氧疗指标及参数进行科学设定。治疗组患者给予早期规范用药：注射用纳洛酮（国药准字H20052369；成都天台山制药有限公司）0.3mg/kg溶于生理盐水500ml后使用输液泵24小时持续静滴。与此同时，结合患者实际情况，给予甘露醇、肺脑合剂等药物行静脉滴注。
1.3 观察指标
对比治疗组和对照组治疗前后血气指标情况，包括PaO2、PaCO2，做好详细记录与分析。与此同时，比较两组患者临床效果，判断标准[3]：（1）显效：临床症状、体征消失或明显缓解，炎性因子恢复正常；（2）好转：临床症状体征有所好转，相关指标基本恢复正常；（3）无效：病情无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 数据统计
选用SPSS20.0进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血气指标对比
两组患者治疗前血气指标对比无明显差异（P＞0.05）；两组间治疗后PaO2、PaCO2均有明显改善，但是治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后血气指标对比（x-±s，mmHg）
3.讨论
慢性呼吸衰竭患者病情严重，若合并肺性脑病，则是疾病的危险阶段，治疗难度在、死亡率高。一般来说，并发肺性脑病与二氧化碳潴留因素密切相关。临床为患者提供治疗时，除了常规治疗外，也要及时对患者开展氧疗，同时采取一定措施对脑部损伤进行相应控制，并降低肺部损伤。
所在医院为患者诊疗过程中，严密观察患者病情变化，做好各项干预的同时，为患者选择纳洛酮作为主要用药，采用输液泵持续静脉滴注方式给药，结果显示：与常规治疗方法相比，规范用药可明显提高临床治疗效果，同时改善PaO2、PaCO2等血气指标。有文献[4]报道认为，经过系统治疗后，患者血气指标显著改善，且加用纳洛酮后，患者临床治疗总有效率高达90%以上，与本结果基本相符，这种情况也进一步表明早期使用纳洛酮的重要性。
将纳洛酮作为治疗主要用药，原因在于纳洛酮是阿片受体拮抗类药物，虽然其本身不具有内在活性，但是其具有一定竞争性，对阿片受体可产生良好的亲和力。纳洛酮通过静脉滴注方式进入到人体后，可迅速发挥临床效果。多年用药经验发现，纳洛酮通过口服方式给药，往往无法发挥改善病情的作用，但是输液泵静脉持续滴注则可发挥镇痛作用、逆转呼吸抑制状况，促进患者心血管功能改善，从而不断改善患者血气指标。用药后，患者血气指标明显改善，与上述结论相同。
综上所述，对慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者，早期选用纳洛酮治疗改善病人的呼吸功能又有一定的作用，改善患者血气指标，促进患者病情恢复，改善患者预后，从而显著提高临床治疗效果。
【参考文献】
[1]葛均波徐永健.内科学[M].人民卫生出版社，第八版2013年3月，141-142.
[2]杨红霞.应用纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床观察[J].北方药学，2018，15(10):101.
[3]杨涛.前列地尔注射液联合氨溴索对老年慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者临床疗效的影响[J].黑龙江医学，2017，41(03):263-264.
[4]袁威.慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期药物治疗效果观察[J].河南医学研究，2016，25(08):1511-1512.
论文作者:王荣荣,徐咏
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：患者论文; 血气论文; 脑病论文; 呼吸论文; 指标论文; 病情论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年32期论文;