云南省第二人民医院
衰老是一种生理衰退过程，出现衰退的年龄在人群中也有很大差异，从外貌和体型上看，约40岁就有些改变，如皮肤出现皱纹，两鬓出现白发，多数人体型开发发胖，尤其妇女45-55岁左右，卵巢功能开始衰退，雌性激素量减少，除逐渐发生老年性疾病外，还可遇到一个特殊问题，即绝经期及绝经后期的症状。大多数人时间不长，是女性生殖功能衰退的标志之一，也有少数人（约5-10%）症状严重，持续时间较长，影响工作、学习和生活。绝经期症状多种多样，其中许多症状比较常见，不易与其它疾病区分，因此称绝经期综合症，尤其有些病人心血管系统的不稳定症状较为突出，更增加了病人的痛苦和心理负担，无法正常安心工作，护理人员必须提供有效的帮助和适当的护理。
一、妇女更年期心血管系统失调的几种表现
（一）潮红：潮红是血管舒张和收缩失调引起的一种症状。病人突然感至胸部压迫感，心悸，有时眼前发黑，然后感到一阵潮热，自下而上涌向头部，颜面潮红出汗。有的病人则怕冷，也有的只有阵发性出汗而不伴随潮红，一般局限于面部及双手，潮红发作的频率及延续时间，因人而异，有的次数少时间短，有的则频繁而严重，其原因主要由于卵巢功能衰退，雌性激素下降，植物神经系统的兴奋抑制过程不稳所致，但与外在因素如兴奋、烦恼、焦虑不安等也有密切关系，这些均系交感神经兴奋状态，因此被普遍认为和精神冲动时所引起的头面部发烧的机理相似。
（二）高血压：除了血管舒张和收缩失调引起的潮红外，血压的波动亦较大，有时超出30/15毫米汞柱，更年期引起的高血压属神经性高血压，其特点是收缩压高及波动很显著，并由此引起阵发性头痛、眩晕，有些人出现心律失常如心动过速，心动过缓及期前收缩等。经检查并无器质性病变，有人认为血压的波动与潮红的发作常常致。
（三）血管痉挛性疼痛：更年期常见的心绞痛样发作称假性心绞痛。心电图有时可出现S-T段下降及T波低平，这是由于冠状动脉痉挛所致。不同部位的血管痉挛，可引起类似各器官严重器质性病变时所发生的散发性疼痛，如：周围血管的痉挛，病人主诉肢体麻木、肢端感觉异常，下肢沉重，偶伴发手指、足趾强烈痛疼，这种血管性痉挛多由于寒冷引起。
（四）血管运动神经失调，眼花、耳鸣是老年人器官逐渐衰退的表现，而更年期眼花（眼前感觉有黑点）耳鸣（如铃声、沙沙声）多为突发性，也可能持续存在，因此病人感到异常烦恼，以下症状均为更年期血管运动神经障碍所致。
二、治疗和护理
（一）症状轻者只要生活规律，劳逸结合，心情开朗，不用任何治疗，通过自身调节会很快恢复正常，症状就会完全消失。
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（二）症状严重者要接受药物治疗，医生根据病人的症状给以不同治疗，目前常见的有如下几种：
1.一般药物治疗：可对症给以镇静药，如安定、利眠宁，有时配以更年安及其它中药治疗其效果就更好。
2.激素治疗：更年期综合征既是缺乏雌性激素引起，用补充雌激素的方法似乎最能解决问题，很多妇女不需药物治疗也能康复，也正是因为体内其它组织的雄激素转变为小量雌激素，自身既可调节，临床上用雌激素或代用品疗效比较明显。但自从提出雌激素在动物试验中有致癌的问题，因此在授受激素治疗时，必须在医生的指导下，根据病人需要，摸索调整方可使用，切不可自己盲目乱用。
（三）科普宣传：对更年期妇女，希望社会各方以及家属成员予以关怀和照顾，更年期妇女当中，症状严重者多为职业妇女，脑力劳动者尤甚，因此更年期妇女虽是本身的生理变化，但有的由于症状表现的比较严重，会给工作带来一系列的麻烦，以至周围同志和家属由于对其不理解而引起不愉快的现象，在工作单位轻者争吵，重者影响工作，影响团结，为了使整个社会对更年期的妇女有所理解，我们护理人员必须做好妇女更年期症状表现的科普宣传，对她们因生理变化而暂时引起的性格改变、情绪波动，工作条理性差、健忘、易于发怒等给以谅解和同情，这对她们症状的减轻和症状表现的时间长短能起到良好的作用。
（四）精神护理：更年期综合征，除了伴随器质性疾病外，无需特殊临床护理，但唯独精神护理对更年期病人是非常重要的，随着心身医学日益被人们重视，认识到人的精神因素与全身生理活动有密切联系，心理状态的好坏，直接影响病人的症状轻重，良好的心理因素有一定的治疗价值，护士对更年期妇女能提供的最好帮助，就是做好详尽的解释工作，能否和病人建立良好的合作关系，必须通过我们的语言、表情、态度和行为，便病人和家属对我们产生一种信任感、依赖感，方能收到如期的效果。
首先劝导病人做体格检查，排除一切器质性疾病，解除病人的顾虑，若发现器质性疾病一定要正确对待，接受合理治疗，以防延误或失掉了治疗机会。若无器质性疾病，就要用科学的语言，真诚的态度向病人讲清楚，更年期是每个妇女生理衰退的一种表现，是一个生理过程，很快是会过去的，通过和病人交谈，根据不同的心理状态，采取分析、解说、暗示、转移情绪等手段，做到因人制宜，因势利导，有的放矢的方法，总之要作法灵活，易于病人接受。例如：有些病人，心血管系统失调症状较为严重，一夜之间能来医院二、三次看急诊，而每次检查又得不到理想的答复和治疗，而自己确定得了冠心病，因有假性心绞痛认为就是心肌梗塞无疑，要求写上抢救不然会死，甚至大哭大闹，说医生延误了她的治疗，家属看到病人如此也大吵大闹，斥责医生不负责任等等，遇到这种情况，医生护士，决不能用简单粗暴的语言，满不在乎的态度，而必须首先表示真诚的同情，理解病人的痛苦，耐心的做好解释工作。
除作好解释工作以外，我们必须引导病人自己作到以下几点：1.正确的对待更年期植物神经功能紊乱引起的突然而来的不舒服的症状，首先保持镇静，配合医生接受合理治疗。2.相信医务人员的劝导，性格要开朗，要用乐观主义精神和更年期症状作斗争，在心理上作到自我调节。3.要自我克制，加强个性休养，遇到不愉快的事不要轻易发火，喜怒要有节制，尽量自己保持平静。4.避免刺激和兴奋因素，主动团结周围同志，在家庭中尽量保持和谐，使自己在一个愉快的环境中生活。5.生活要有规律，要劳逸结合，不要人为的给自己加大工作量而促使症状加重。
论文作者:杨异玲,李秀美,肖丽琼
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
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