1.山东省潍坊市潍城区人民医院；2.山东省潍坊市人民医院；3.山东省潍坊市潍城区人民医院
摘要：目的：探究分析酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎的临床特点以及诊断治疗方法。方法：对我院在2013年2月到2015年2月期间接收的8例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者的相关资料进行回顾分析。结果：患者的临床表现和急性心肌梗死的标下酷似，通过CT冠状动脉血管成像检查以及冠状动脉造影检查后排除了急性心肌梗死，经过治疗7例成功，1例死亡，治疗总有效率为87.5%。结论：对于酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎可通过CT冠状动脉血管成像检查以及冠状动脉造影进行诊断，并采取有效地方法及时治疗。
关键词：酷似急性心肌梗死；重症病毒性心肌炎；临床分析
病毒性心肌炎是最常见的感染性心肌炎，部分患者在临床上没有典型的症状表现，重症病毒性心肌炎如果不能及时的得到诊断治疗，很容易引起患者的死亡，在临床上对于重症病毒性心肌炎的诊断是进行治疗的基础[1]，本文主要对我院在2013年2月到2015年2月期间接收的8例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者的相关资料进行回顾分析，现报道如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的8例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者，其中男性5例，女性3例，年龄在18—74岁，平均年龄（43.4±5.1）岁，其中1例患者合并有高血压，1例患者合并糖尿病。患者在临床上表现为不同程度的心绞痛、上腹疼痛、头晕、心慌、心律失常等。
1.2方法
所有患者临床表现和急性心肌梗死酷似，在常规心电图检查以及心肌梗死标志物检查的基础上，对患者采用CT冠状动脉血管成像检查以及冠状动脉造影检查。同时进行常规的肾功能、嗲按介质。尿常规。血常规等相关检查。明确诊断后所有患者采用琥珀酸氢化可的松进行治疗，治疗一周后采用泼尼松进行治疗，同时给予患者吸氧、纠正电解质紊乱、抗病毒治疗、抗感染治疗以及营养补充等。
1.3观察指标
主要观察这8例患者的临床诊断鉴别以及治疗效果。
1.4评价指标[2]
将患者的治疗效果分为痊愈和死亡，其中痊愈：患者的临床症状全部消失，各项生理指标均恢复正常。
2、结果
患者的治疗效果如表1所示，从表中可以看出，患者有7例痊愈，1例死亡，死亡的原因主要是患者出现了心力衰竭，抢救无效。
3、讨论
重症病毒性心肌炎患者在发病后优于病毒作用较强使得患者的心肌细胞在短时间内遭受大量损伤，造成患者出现心肌细胞的溶解、坏死扮炎性细胞浸润等，这些变化会造成心肌酶谱的升高，使得患者表现出类似急性心肌梗死的相关症状，如果不能及时的诊断治疗，很容易因为心力衰竭造成患者死亡[3]。
对于急性心力衰竭和重症病毒性心肌炎的鉴别诊断在一定程度上可改善患者的结局，根据相关资料总结，重症病毒性心肌炎和急性心肌梗死比较，重症病毒性心肌炎患者的心电图可出现明显的ST-T段改变，同时患者具有一定的感染病史，同时冠心病的危险因素较少，在心肌酶谱方面，重症病毒性心肌炎患者上升更加明显，采用冠状动脉造影或者CT冠状动脉血管成像检查显示正常[4]。
重症病毒性心肌炎患者的治疗主要是通过一些维生素C、维生素B等改善心肌细胞营养与代谢的药物进行治疗，同时对患者进行抗病毒和抗感染治疗，同时还需要改善患者的气道功能、做好胃黏膜以及肾脏的保护，避免患者出现心力衰竭。
综上所述，对于酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎可通过CT冠状动脉血管成像检查以及冠状动脉造影进行诊断，并采取有效地方法及时治疗。
参考文献：
[1]李婷，马延峰，夏妍，等.酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎诊治分析：附病例报道[J].中国全科医学.2014，17（11）：1300-1303.
[2]王莉.急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例分析[J].中国误诊学杂志.2011，11（16）：3908.
[3]赵均发，刘玉英，张小兰.急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死1例[J].中外健康文摘.2010，07（29）：203-204.
[4]谢长纯.酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎临床分析[J].中外健康文摘.2012，09（20）：160-161.
论文作者:王兰芳1,徐伟华2,冯启亲3
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
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