[摘要]: 目的 探讨信息-动机-行为理论（IMB）模型建立的健康指导模式对于提高剖宫产产妇术后康复和自我效能的临床分析。方法 研究对象选取我院分娩并住院的剖宫产孕产妇156例，所有产妇均符合纳入标准和排除标准。按照产妇的护理方案，将其分为对照组（常规护理方案组，n=78）和研究组（IMB模型健康指导护理组，n=78）。对两组剖宫产产妇的对比两组自我效能、自我管理行为、产后康复情况进行比较。结果 （1）研究组产妇的症状管理自我效能评分和症状管理自我效能评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。（2）研究组产妇在心理韧性、自我管理行为（日常生活、疾病管理和情绪管理）的比较中明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。（3）研究组的术后康复锻炼完成率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 IMB模型健康指导护理方案可以有效的提高剖宫产产妇的自我效能、自我管理行为，改善产妇产后康复情况，全面提高剖宫产产妇的情绪管理评分，从而更加科学合理的促进产妇的产后恢复程度，为剖宫产产妇及围生儿的结局提供有力的保障，本方案值得在基层医院进行临床推广。
[关键词]：护理干预；信息-动机-行为理论模型；妊娠结局；健康指导
随着医疗技术的不断发展，更多的产妇选择剖宫产的方式进行分娩，因此我国的剖宫产率居高不下[1]。临床研究表明[2]，产妇分娩过程中会受到心情、社会、自身等多种因素的影响，而这些影响因素对于产妇的术后恢复和新生儿的分娩结局具有重要影响，因此关注产妇分娩过程中的多种影响因素是提高当前居高不下剖宫产率的产妇护理质量的一个重要保障。社会认知理论明确表明[3]，自我效能可以有效的帮助人们完成或是对抗某些困境，而信息-动机-行为理论（IMB）模型是一种可以预测预防性健康的一种行为，并通过改变其不良行为从而实现疾病的预防目的，从而实现信息-动机-行为三者有机的结合儿预防。当前的IMB模型主要应用于糖尿病、艾滋病、腹膜透析等领域[4,5]，鉴于此，本次研究选取我院分娩并住院的剖宫产孕产妇156例，探讨信息-动机-行为理论（IMB）模型建立的健康指导模式对于提高剖宫产产妇术后康复和自我效能的临床分析。为提高剖宫产产妇的自我效能、自我管理行为，改善产妇产后康复情况，全面提高剖宫产产妇的情绪管理评分，从而更加科学合理的促进产妇的产后恢复程度，及剖宫产产妇及围生儿的结局提供有力的保障。研究内容现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年1月至2018年1月在我院收治且进行剖宫产分娩的156例产妇的临床资料。按照产妇的护理方案，将其分为对照组（常规护理方案组，n=78）和研究组（IMB模型健康指导护理组，n=78）。入选标准：①所选的入组产妇均符合剖宫产指证或产妇要求行剖宫产。②产妇及其家属均签署知情同意书。对两组患者的基线自然指标进行比较，不具有显著性差异（P<0.05)。
1.2 方法
对照组产妇采用常规护理方案进行护理，由护理人员完成其健康宣教和例行查房检查。研究组产妇进行IMB模型健康指导护理方案，（1）信息阶段干预：对产妇的心理情况、情感情况进行基本调查，并充分了解产妇的护理需求，从而为其制定个性化的产妇康复护理方案，分别从基础护理、药物护理、饮食护理、康复护理及自我管理方面入手。（2）动机阶段干预：采用动机性访谈的形式对产妇不同时期的心理问题和社会问题进行交流与沟通，在产妇无意识阶段与其建立良好的信任关系并明确产妇内心的真实想法。在意图阶段，正确引导产妇正确的对待剖宫产分娩方式并对其术后恢复进行正确的知道，纠正产妇的负面情绪。在准备阶段给予患者科学化的康复方案与指导。在改变阶段，帮助产妇系统性的回顾整个分娩过程，修正产妇的康复计划并制定更为合理的产妇恢复流程，最后在维持阶段，在产妇家属的帮助下指导产妇进行正确的康复运动，提高分娩质量。（3）行为技巧阶段干预：采用合理的康复训练方案对产妇进行正确的宣教，并为产妇进行科学的产后运动指导，帮助产妇主动的完成多项训练，并渐渐提高频率，根据患者具体情况进行相应的调整，特别要注意钙、铁、维生素、蛋白质等营养物质的吸收。同时鼓励患者多食用新鲜的蔬菜、水果，不限制液体和盐量的摄入。
1.3 观察指标
（1）两组产妇护理后GSES评分比较；（2）两组产妇护理后心理韧性量表和自我管理行为评分比较；（3）两组产妇产后康复锻炼完成情况比较。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料以计数或率表示，计量资料以均数±标准差()表示；两样本均数比较采用t检验，两样本间率的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇护理后GSES评分比较
我们对两组产妇护理后GSES评分进行分析，结果显示，研究组产妇的症状管理自我效能评分和症状管理自我效能评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结果见表1。
表1 两组护理后GSES评分比较[(x±s)分]
2.2 两组产妇护理后心理韧性量表和自我管理行为评分比较
我们对两组产妇护理后心理韧性量表和自我管理行为评分进行分析，结果显示，研究组产妇在心理韧性、自我管理行为（日常生活、疾病管理和情绪管理）的比较中明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结果见表2。
表2 两组护理后心理韧性量表和自我管理行为评分比较[(x±s)分]
2.3 两组产妇产后康复锻炼完成情况比较
我们对两组产妇产后康复锻炼完成情况进行比较，结果显示，研究组的术后康复锻炼完成率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结果见表3。
表3 两组产妇产后康复锻炼完成情况比较[例(%)]
注：χ2=25.247，P=0.000
3 讨论
IMB模型能够有效转变人们的行为，以此为理论指导能够从科学角度出发， 充分展示健康行为的养成和持续发展。本次研究结果表明，IMB模型健康指导护理方案可以有效的提高剖宫产产妇的自我效能、自我管理行为，改善产妇产后康复情况，全面提高剖宫产产妇的情绪管理评分，从而更加科学合理的促进产妇的产后恢复程度，为剖宫产产妇及围生儿的结局提供有力的保障，本方案值得在基层医院进行临床推广。
参考文献
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论文作者:丁立卿,吴,霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：产妇论文; 两组论文; 模型论文; 产后论文; 效能论文; 评分论文; 方案论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;