浏阳市妇幼保健院 湖南长沙 410300
摘要：目的：本文就针灸治疗肥胖并发高脂血症不同肥胖度患者的疗效进行观察。方法：选取我院收治的152例肥胖并发高脂血症患者，依据患者的肥胖程度进行分组，其中52例轻度肥胖者为A组，50例中度肥胖者为B组，50例重度肥胖者为C组；三组患者均依据其证型取穴进行针灸治疗。结果：三组中，A组的肥胖治疗总有效率最高为98.08%，B组为88.00%，C组最低为76.00%，组间比较P<0.05；三组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标均有所改善，C组的改善程度要优于B组，B组优于A组，组间比较P<0.05。结论：为肥胖并发高脂血症患者采取针灸治疗，既可起到减肥功效，还具有一定的调脂作用；对于轻度肥胖者的减肥效果最佳，对重度肥胖者的调脂效果最佳。
关键词：针灸；肥胖；高脂血症；不同肥胖度；疗效观察
近年来，随之人们健康意识的不断增强，越来越多的肥胖者来医院就诊寻求科学、合理的减重方法。在肥胖者中，多数患者均伴有高脂血症，这主要是因为肥胖所引发的脂代谢异常综合征，该类患者更易发生各类心脑血管疾病，如高血压、冠心病以及脑卒中等[1]，因此临床中要对该类患者加以重视，来选择更为理想的减肥、调脂方法。为探究针灸在肥胖并发高脂血症中的疗效，对我院收治的患者按照肥胖程度进行分组治疗，现将研究过程及相关数据汇报如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料数据
入组者均为2016年7月--2017年6月期间在我院接受治疗的肥胖并发高脂血症患者，病例总数为152例；均符合《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中的相关诊断标准[2]。其中男女患者分别为80例、72例；年龄分布在18--71岁范围内，平均（48.5±6.1）岁；病程在6个月--15年之间不等。依据患者的肥胖程度进行分组，其中52例轻度肥胖者为A组，50例中度肥胖者为B组，50例重度肥胖者为C组；三组患者的年龄、病程比较无显著差异，P>0.05。
1.2方法
三组患者均依据证型取穴进行针灸治疗。（1）选穴：①对于脾肾阳虚型患者，选取中脘、关元、中极、丰隆、飞扬穴、太白、太溪、阴陵泉、脾俞、肾俞以及命门等穴位。②对于肝郁脾虚型患者，可选取合谷、曲池、章门、期门、血海、丰隆、足三里、三阴交、太白、太冲、肝俞、脾俞以及膈俞等穴位。③对于痰湿内阻型患者，可选取合谷、太渊、天枢、中脘、丰隆、太溪、太白、脾俞、肾俞以及足三里等穴位。④对于脾虚湿阻型患者，可取天枢、中脘、阴陵泉、气海、丰隆、三阴交、足三里、太白以及冲阳等穴位。⑤对于阴虚夹瘀型患者，可选取合谷、曲池、神门、太渊、血海、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太白、太冲、太溪以及脾俞、肾俞、肝俞、膈俞等穴位。⑥对于胃肠腑热型患者，可选取前谷、曲池、天枢、上巨虚、丰隆、足三里以及下巨虚、内庭等穴位。（2）针灸手法：常规消毒后，采用0.30mmx40mm或0.30mmx50mm的毫针进行针刺，在得气以后留针0.5h，每隔10min行针一次，手法为平补平泻法，以患者出现酸麻胀感为宜。其中脾虚湿阻型、脾肾阳虚型以及痰湿内阻型患者，可对足三里与气海穴进行温针灸治疗。三组患者均隔日针灸一次，4周为一个疗程，三个疗程后比较疗效，在此期间不再服用其他减肥或调脂药物。
1.3肥胖疗效评价标准[3]
患在的体质指数（BMI）恢复正常范围，男性F%（体脂百分率）低于20%，女性F%低于30%，则为基本治愈；体质量下降程度超过5kg，F%下降范围超过5%，则为显效；体质量下降程度在3--5kg之间，F%下降范围在3%--5%之间，则为有效；未达到以上标准，则为无效。治疗总有效率=基本治愈+显效+有效/总例数。
1.4评价指标
对比三组患者治疗前、后的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）的等血脂指标的改善程度。
1.5 数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS20.0，计量资料（±s）的比较结果行t值检验；计数资料（n，%）的比较结果行2值检验；以P<0.05作为组间比较差异的评定标准。
2 研究结果
2.1 三组患者的肥胖治疗总有效率比较
A组患者的治疗总有效率最高，C组最低，组间比较差异显著，P<0.05；详细数据见表1。
3 讨论
随之人们对健康及美感的追求意识不断加深，越来越多的肥胖并高脂血症者会寻求各种各样的减肥方式，部分肥胖者会选择药物进行减重，但效果不佳，副作用大，且在减重后易导致体重再次增加，故我院主张为该类患者采取较为安全的中医针灸疗法。中医与西医均认为过食少动是导致肥胖的主要因素；中医认为在各种内外因素作用下，人体会逐渐出现脏腑失和、阴阳失调，气血、津液功能也随之改变，进而出现痰浊、水湿、膏脂等壅盛于体内，出现西医所谓的肥胖、高血脂病症[4]；在西医领域，认为胰岛素抵抗是肥胖及高脂血症的主要病因。为该类患者采取针灸治疗，能够对其内分泌功能与神经功能进行良性调节，从神经功能调节方面来看，可对下丘脑饮食中枢产生刺激作用，以此降低胃活动水平，使餐后胃排空时间延长；同时也可对胃酸分泌产生一定的抑制作用，以降低患者的食欲。从内分泌调节方面来看，针灸可对肥胖者的糖代谢、脂代谢以及激素含量进行调节，进而促使脂肪分解，以达到减肥的目的。在此期间，还可增强多种脂质代谢相关酶的活性，有助于脂质代谢与肝肠循环，进而促使血脂水平下降。有研究指出[5]，针灸对于肥胖半高脂血症的治疗效果存在一定的个体性差异，笔者考虑其与患者的肥胖程度有关，为此我院对152例患者依据肥胖程度进行分组研究，结果显示：三组中，A组患者的肥胖治疗总有效率最高，C组最低，组间比较P<0.05；三组患者治疗前、后TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标均有所改善，C组的改善程度要优于B组，B组优于A组，组间比较P<0.05；这一结果说明针灸疗法治疗轻度肥胖者的效果更好，对于重度肥胖者可以起到良好的调脂效果。
综上所述，为肥胖并发高脂血症患者采取针灸治疗，可起到减肥功效，还具有一定的调脂作用；对于轻度肥胖患者的减肥效果最好，但对重度肥胖者的调脂效果最佳。
参考文献：
[1]陈柳丹，易伟民，陶彦谷等.针灸对肥胖高脂血症血脂影响及安全性研究[J].实用中医药杂志，2016，32（5）：464-465.
[2]梁翠梅，胡慧.腹型肥胖的中医针灸治疗现状[J].针灸临床杂志，2012，28（6）：84-86.
[3]原萌谦，刘志诚，徐斌等.针灸治疗1528例肥胖并发高脂血症不同肥胖度患者疗效观察[J].中国针灸，2016，36（8）：807-811.
[4]张柳，刘红伟，王丹等.中医治疗单纯性肥胖临床研究概述[J].实用中医药杂志，2013（9）：780-781，782.
[5]陈霞，周仲瑜，黄伟等.针灸疗法配合饮食运动治疗单纯性肥胖并发高脂血症的临床研究[J].针灸临床杂志，2017，33（7）：1-5.
论文作者:戴婷婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
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