（德阳市人民医院 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：探究腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤的临床效果。方法：对我院2014年4月-2016年4月间接收的50例结直肠良恶性肿瘤患者(采用腹腔镜联合结肠镜治疗)的临床资料进行回顾性分析。结果：50例患者中采用结肠镜辅助腹腔镜治疗的手术27例，采用腹腔镜治疗由结肠镜辅助21例，采用腹腔镜结合结肠镜治疗有2例，50例患者全部成功完成手术。手术后腹腔感染患者3例，经过治疗后痊愈。在术后对患者随机访问3-24月，出现了2例T2N0M0期肿瘤患者吻合息肉，在经过治疗后痊愈。结论:采用腹腔镜结合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤的临床效果很好，且这种治疗方法具有安全性高、操作简单以及并发症少等优点，可以在临床治疗中推广和使用。
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【关键词】 腹腔镜；结肠镜；治疗临床效果
【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0024-02
Laparoscopic combined with colonoscopy in the treatment of colorectal benign and malignant tumors: a report of 50 cases
He Junwen. The People's Hospital of Deyang City, Sichuan Province, Deyang 618000, China
【Abstract】Objective To explore the colonoscopy laparoscopy combined treatment of colorectal benign and malignant tumors of the clinical effect. Methods 50 patients with benign colorectal cancer patients in our hospital between April 2014 - April 2016 received (using laparoscopy combined colonoscopic therapy) clinical data were analyzed retrospectively. Results 50 patients, 27 cases of surgical treatment colonoscopy assisted laparoscopic, laparoscopic colon surgery assisted by the treatment 21 patients , one case because the surgery frozen section cases lead to malignant transformation and additional laparoscopic surgery), laparoscopic treatment combined with colonoscope 2 patients, 50 patients completed the surgery was successful. Abdominal infection after surgery 3 patients, after treatment cured. In the postoperative patients were randomly access 3 to 26 months, there have been two cases of cancer patients T2N0M0 anastomosis polyps, after cured. Conclusion Clinical effect of laparoscopic treatment colonoscopy colorectal benign and malignant tumors is very good, and this treatment method is safe, simple and fewer complications, It can be extended and used in the clinical treatment.
【Key words】Laparoscopy;Colonoscopy;Treatment;Clinical effect
随着科技的不断发展和进步，在结直肠良恶性肿瘤的临床治疗中腹腔镜手术和结肠镜手术都得到了广泛的应用[1]。但其二者都具备一定的缺点，若是将二者结合起来，将可以互相弥补不足。本文主要探究腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次探究中50例患者中，男性患者33例，女性患者17例，患者年龄45～73岁，患者平均年龄为（60.1±8.9）岁。在这50例患者手术前进行结肠镜检查时发现这结直肠肿瘤，其中位于升结肠3例，结肠肝区2例，横结肠3例，结肠脾曲3例，降结肠4例，乙状结肠13例，直肠21例，结直肠多发性病变1例。术前对患者进行常规病理检查，间质瘤5例，
腺癌伴发腺瘤样息肉3例，腺癌20例，腺瘤样息肉22例。本次探究患者采用腹腔镜结合结肠镜治疗的原因：（1）内镜下难以完成息肉部位特殊的患者，位于脾曲1例，肝曲2例；（2）广基息肉体积较大12例（直径超过2cm）；（3）患者为恶性肿瘤，但是肿瘤体积较小20例；（4）无法排除的切缘较深、息肉基底恶变以及容易导致穿孔并发症或者出血的6例；（5）需要在内镜帮助下切除中午作为病理回报为腺癌，而后追加根治手术9例。
1.2 治疗方法
1.2.1术前准备 首先保证患者在手术前一天饮食为全流无渣的饮食，手术前一天晚上进行口服2袋复方聚乙二醇电解质散以清洁肠道[2]。对患者使用内插管全身麻醉，在患者麻醉成功以后，去患者左侧卧位，置入结肠镜，而后变为截石位，在肚脐下边缘穿刺建立气腹，置入观察孔。还需根据手术前的初步定为，置入肠钳，最后通过腹镜和肠镜进行勘探，寻找病变。
1.2.2结肠镜辅助腹腔镜手术 采用结肠镜辅助腹腔镜治疗的手术27例采用结肠镜的光亮指导，使用腹腔镜在其下使用钛夹定位病变的浆膜表面，以保证远、近端肠管的切除范围[3]，在腹腔镜退出结肠镜的同时还可以吸收肠道内残留的液体和气体。根据结果确定主操作孔的位置，进行结直肠肿瘤根治手术。
1.2.3腹腔镜治疗由结肠镜手术 腹腔镜治疗由结肠镜辅助21例，采用结肠镜或者圈套器头部推动患者息肉、对患者体位进行改变。适量的给患者注入气体以暴露息肉蒂部，等待视野较为清晰时再用圈套器将息肉套住，等息肉变为紫色使，进行电切[4]。
1.2.4双镜结合手术 腹腔镜结合结肠镜治疗有2例，先使用结肠镜手术来切除息肉病变（在腹腔镜监视下），而后再腹腔镜下面进行腺癌根治手术。
1.3 术后随访
在患者手术后的3～24月通过住院复诊、门诊复诊以及随访电话等进行回访，回访截止时间为2016年4月。
2.结果
50例患者全部成功完成手术，手术后腹腔感染患者3例，经过治疗后痊愈。在术后对患者随机访问3～24月，出现了2例T2N0M0期肿瘤患者吻合息肉，在经过治疗后痊愈。
3.讨论
经过探究，可以从结果中看出腹腔镜联合结肠镜治疗良恶性肿瘤操作简单、并发症少，而且这种治疗方法减少了单纯的腹腔镜或者结肠镜治疗的不必要的开腹手术，且这种治疗方式兼具了两种治疗方式的优点，可以在今后的结直肠良恶性肿瘤治疗中推广和使用。
【参考文献】
[1]冷强，吴崑岚，金黑鹰，等.4450结直肠肿瘤分布特征及其对结直肠癌筛查的意义[J].中华胃肠外科杂志，2010.
[2]戴宁，王建国，高敏，等.仿真结肠镜在结直肠肿瘤检查中的应用[J]．浙江大学学报（医学版），2002.
[3]郑丹，吴杰，王萍，等.老年人大肠息肉无痛结肠镜切除术结肠镜结果分析[J]．山东医药，2010.
[4]刘彦，闵凯，刘俊，等.结肠镜、腹腔镜联合切除结直肠肿瘤的临床研究[J]．腹腔镜外科杂志，2007.
论文作者:贺俊文
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/1
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 直肠论文; 结肠镜论文; 息肉论文; 恶性肿瘤论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;