（湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 探索护理干预脊柱手术后下肢深静脉血栓形成的价值及对血栓发生率的影响。方法 本次实验对象为脊柱手术120例患者（在2016年10月18日至2017年10月18日期间选取），随机分组，各60例，分别进行常规护理和全面性护理。结果 观察组遵医行为（98.33%）、服务质量满意度（100.00%）高于对照组，下肢深静脉血栓率（0.00%）低于对照组（P＜0.05）。结论 对脊柱手术患者实施全面性护理措施效果明显。
关键词：护理；脊柱手术；下肢深静脉血栓
【Abstract】Objective：To explore the effects of nursing deep venous thrombosis after spinal surgery. METHODS：The subjects were 120 patients（selected from October 18，2016 to October 18，2017），randomly assigned to 60 patients each for routine care and comprehensive care. Results：The observation group's compliance behavior（98.33%）and service quality satisfaction（100.00%）were higher than the control group，and the lower extremity deep venous thrombosis rate（0.00%）was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：It is effective to implement comprehensive nursing measures for patients undergoing spinal surgery.
[Keywords]：nursing；spinal surgery；deep venous thrombosis of lower extremities
脊柱手术可因为直接或间接撞击所致，为了恢复原本脊柱高度，减轻疼痛感，还需加强手术治疗，虽然效果明显，但术后可因为护理不当，引起静脉曲张、静脉扩张、下肢肿胀、深静脉血栓，为了改善预后，还需尽早实施护理措施，从而提高生活质量，降低并发症发生率和病残率 [1]。而本文旨在探索不同护理措施在脊柱手术患者中的价值性，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
试验对象的120例均在2016年10月18日至2017年10月18日期间收治，而研究人员为脊柱手术患者，为了进一步了解护理方案的准确性，采用计算机分组模式，各有60例。
观察组手术类型：12例为颈椎骨折，15例为腰椎滑脱，19例为腰椎骨折，14例为胸椎骨折；性别：男性35例，女性25例，平均年龄（58.93±3.66）岁，受伤至手术时间（4.18±1.69）天。
对照组手术类型：11例为颈椎骨折，14例为腰椎滑脱，20例为腰椎骨折，15例为胸椎骨折；性别：男性34例，女性26例，平均年龄（58.52±3.87）岁，受伤至手术时间（4.52±1.73）天。
两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，避免在同一侧肢体长时间静脉穿刺，且指导患者进行有效咳嗽、呼吸运动，同时鼓励患者多饮水，保持高纤维素、低脂、低盐的饮食原则，保持大便通畅。
观察组采用全面性护理措施，主要内容：（1）功能锻炼：为了促进患者病情康复，还需加强功能锻炼，早期可维持被动锻炼：在患者意识恢复后，可定时按摩比目鱼肌和腓肠肌，每日三次，每次按摩20~30分钟，随后可鼓励患者进行自主运动，比如高抬腿锻炼，可从小幅度开始逐渐加大幅度，每组5~10次，每日6~10组，对于双下肢功能障碍患者，可进行被动锻炼 [2]。（2）生命体征观察：下肢深静脉血栓早期无特异性症状，对此还需加强呼吸、血压、脉搏、肢体情况观察，并做好相应记录，一旦发现异常，立即通报，对于出现呼吸困难、心率加快、胸闷、胸痛患者，还需考虑是否存在肺栓塞现象。（3）器械预防：为了防止血栓形成，还需加强器械干预，①弹力绷带：维持7~10天的弹力绷带固定，位置维持在足背至大腿根部，从而增加静脉回流量，压迫深浅静脉；②分级压力袜：压力需由远侧向近侧递减，以踝部压力最高，从而促进静脉回流；③下肢静脉循环泵：为了促进血液循环，还需利用空气压力间断性压缩和扩张血管、肌肉，每日三次，每次30分钟 [3]。
1.3观察指标
对比下肢深静脉血栓、服务质量满意度、遵医行为。
1.4 统计学处理
统计学SPSS21.0软件处理，在统计学具有意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组护理效果优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
脊柱术后最常见的并发症为深静脉血栓，而发病机制为：术后由于长时间卧床休息和制动，可导致血液瘀滞、血流不畅，造成髂静脉和股静脉受到压迫，减弱血液回流动力，降低血管舒缩反射，促使血液高凝、血管内膜损伤。为了改善预后，降低并发症，还需尽早实施护理措施。本次实验，通过功能锻炼、生命体征观察、器械预防（下肢静脉循环泵、分级压力袜、弹力绷带）干预，能够避免血流瘀积、阻滞等并发症发生，降低静脉内膜损伤性，且能够促进下肢远端血液回流，改善血液回流，减轻肢体肿胀、呼吸困难、胸闷、胸痛等症状。分析本次结果，观察组遵医行为、满意度高于对照组（P＜0.05），下肢深静脉血栓率低于对照组（P＜0.05），由此说明，全面性护理措施可改善长期卧床而引起的血流循环不畅现象，降低血栓发生率，增加满意度。
总而言之，对脊柱手术患者实施全面性护理效果明显，可增加护理满意度和依从性，降低并发症。
参考文献
[1]吕惠茹，郭晓英，陈静等.早期护理干预对腰椎术后预防深静脉血栓的效果观察[J].陕西医学杂志，2014，18（7）：934-934.
[2]毕然.护理干预在预防脊柱外伤及脊柱手术后并发深静脉血栓中的效果分析[J].中国伤残医学，2016，24（22）：79-80.
[3]胡翠萍.预防脊柱外伤及脊柱手术后患者并发深静脉血栓（DVT）的护理干预方法[J].世界临床医学，2015，9（11）：192.
论文作者:冯婉笛,赵曼,王京
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：脊柱论文; 下肢论文; 静脉论文; 患者论文; 手术论文; 还需论文; 全面性论文; 《航空军医》2018年18期论文;