（广元市第四人民医院 检验科； 四川广元 628000）
【摘 要】目的:尿微量白蛋白在原发性高血压肾病患者检查中的临床意义.方法: 选择2016年1月～2017年1月住院患者120例作为研究对象，将120例高血压患者按有无肾脏损害分为两组，原发性高血压肾损害者68例，单纯性高血压患者52例。对两组患者进行血清γ-痕迹蛋白、尿NAG、尿微量白蛋白检测。同时对结果进行比较分析。结果: 对两组患者分别进行测定后，原发性高血压患者的微量白蛋白和微球蛋白的测量值与正常范围值比较，均显著升高。原发性高血压肾病患者尿微量白蛋白均高于正常对照组（P〈0.05,P〈0.01）,且脉压〉60mmH组尿微量白蛋白明显高于脉压≤60mmHg组（P〈0.01）。结论：高血压性肾病患者尿中微量白蛋白含量显著地高于正检测尿中微量白蛋白含量，尿微量白蛋白对是诊断高血压性肾病的发生和发展的重要指标 。
【关键词】尿微量白蛋白 原发性高血压肾病 患者 检查
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0353-02
近年来，原发性高血压是一类心血管综合征，由于病因复杂而深受人们的关注，检测和治疗原发性高血压成为了一个发展趋势，而尿微量白蛋白和微球蛋白含量与原发性高血压的联系也备受重视，蛋白含量的改变为原发性高血压早期的诊断提供了根据。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2017年1月住院患者120例作为研究对象，将120例高血压患者按有无肾脏损害分为两组，原发性高血压肾损害者68例，单纯性高血压患者52例。所有患者高血压病史4～30年，收集随机晨尿检测两种蛋白含量。研究组的所有患者<（65±8）mmHg，两项检测正常.男35例，女33例，年龄 60～90岁。对照组的所有患者收缩压>（60±10）mmHg，男27例，女25例，年龄 62～91岁，两组均排除原发性肾脏疾病、糖尿病、泌尿系统感染等疾病。两组患者尿常规检查正常，且肾功 能检查均在正常范围之内。
1.2方法
收集早晨第1次清洁中段尿5 ml。采用免疫比浊法检测标准品和反应液的浊度，测定研究组与对照组中抗原的含量。
1.3 统计处理
所有测量数据运用计算资料和t检验方法，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者组出现尿微量白蛋白异常升高55例，占81.13%；对照组出现尿微量白蛋白异常升高14例，占27.25%，研究组患者显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.01)。采用免疫比浊法检测标准品和反应液的浊度，测定研究组与对照组中抗原的含量。
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3讨论
随着人民生活方式的现代化及社会逐步向老龄化发展，使高血压的发病率正逐年增加。高血压病损害的重要靶器是肾脏。早期检测尿MA是反映早期肾小球损伤的敏感指标。高血压病患者出现MA主要原因是由于肾小球滤过膜通透性增加。?原发性高血压肾病患者中的血尿素氮和血肌酐正常。尿微量蛋白的升高提示出现肾功能损害，尿微量白蛋白排泌量的测定有助于判断其病情和预后。随着高血压病程的延长，尿微量白蛋白排出量的增加会引起肾小球的损害。
在高血压患者中，由于滤过屏障障碍使得尿白蛋白排出量增加。此外高血压患者合并体重指数增加可进一步增加MAU的排泄 。肾小球内流体静水压增加导致肾小球滤过腔狭窄,从而导致水钠潴留。另一方面，高胰岛素抵抗又能引起瘦素的过度分泌,从而引起糖、脂代谢紊乱的发生、发展。因此适当的减轻体重可延缓高血压肾脏的损害。
在高血压患者中，微量白蛋白尿发生率约为22 %～33 ，据统计，人群微量白蛋白尿发生率为3%。微量白蛋白尿是全身血管内皮功能受损的一个重要标志，同时也是早期肾损伤和心血管事件的敏感预测指标。近年来，临床上把尿微量白蛋作为了全身性血管内皮受损的标志。临界高血压病人中有微量蛋白尿的比例为13 %～16 ,中度高血压病人为16%～35 。
尿微量白蛋白是非糖尿病患者心血管疾病发病的一个危险因子，也是肾脏早期损伤、心血管病发病率和死亡率的良好指标，及时的治疗干预可改善原发疾病的预后。正常情况下，尿微量白蛋白的排泄率在20mg/l以内视为正常。尿微量白蛋白对疾病的早期诊断、早期治疗有重要的参考价值和临床意义。
为了及早做到保护，早起检验对诊断高血压病患者早期肾损伤和预防患者肾脏并发症的发生有着重要意义。伴随着人们的生活质量的不断提高，高血压的人群在不断攀升。原发性高血压是一类无病理变化复杂而引发血压升高的心血管综合疾病。因此检测和治疗原发性高血压疾病成为医学界需要克服的难题。
4结论
实验结果表明，微量白蛋白和可以为早期高血压尤其是肾损害提供重要的参考依据，提早治疗，有助于减少高血压肾病的发生及发展恶化，目前对于微量白蛋白的研究为原发性高血压肾病患者的检测提供了便利。
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论文作者:龙天蓉,陈亮,赵利
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
标签：白蛋白论文; 高血压论文; 微量论文; 原发性论文; 患者论文; 肾病论文; 肾脏论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;