武汉市黄陂区人民医院儿科 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：探讨血清降钙素原（PCT）在新生儿感染性疾病中的临床应用价值。分析其与疾病变化的关系。方法：选取156例儿科ICU新生儿病例进行PCT检测，将所选病例分为败血症组、局部感染组、羊水污染组、非感染组，进行统计结果分析，并与血培养结果相比较。结果：败血症组阳性率92%，局部感染组阳性率69%，羊水污染组阳性率83%，非感染组阳性率10%，败血症组高于其他几组；所有感染组的阳性率均明显高于非感染组。与血培养相比较，PCT阳性率明显高于血培养组。结论：血清PCT检测可作为新生儿全身细菌感染时的一个新的重要诊断参数和指标，有利于指导临床早期用药及用药疗程。
【关键词】降钙素原；新生儿；感染性疾病；回顾性临床分析
Objective：To investigate the clinical application value of serum（PCT）in neonatal infectious diseases.Analyze the relationship between the changes of the disease and the disease.Methods：156 cases of ICU were selected，and the selected cases were divided into sepsis group，local infection group，amniotic fluid pollution group and non infection group.The results were compared with that of blood culture.Results：the positive rate of sepsis group was 92%，the positive rate of local infection group was 69%，the positive rate of amniotic fluid group was 10%，and the positive rate of non infected group was 83%，and the positive rate of all infected groups were significantly higher than those in non infected group.Compared with blood culture，the positive rate of PCT was significantly higher than that in blood culture group.Conclusion：serum PCT detection can be used as a new diagnostic parameter and index for the whole body bacterial infection，which is helpful to guide the clinical medication and medication.
[Keywords]the newborn infant；infectious disease；retrospective clinical analysis
新生儿感染性疾病是指细菌或真菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖产生毒素而感染，其发病率占活产婴儿的5‰--10‰，病死率高。危重疾病易引起内环境紊乱，包括钙代谢紊乱[1]，所以是儿科新生儿病房及儿科ICU病房临床常见而又棘手的难题，此类疾病往往临床症状不典型，进展快，危害严重，病死率高，因此早期诊断显得尤为重要，其确诊主要依赖于血培养，而血培养阳性率不高，且检测耗时较长，且易受抗生素治疗的干扰，给早期诊断和治疗带来困难，降钙素原（PCT）是一种全身细菌感染的标志物，其具有高特异性和高敏感性，可作为新生儿感染的早期检测指标[1]，本文对我院儿科ICU156例儿科重症病人血清降钙素原（PCT）栓测进行探讨，现报告如下。
1 一般资料
选取2014年6月至2015年8月在我院儿科ICU病房住院的患儿156例，日龄<28d；男95例，女61例；早产儿58例，足月儿98例；败血症53例，局部感染59例，羊水污染23例，，非感染性疾病21例（包括缺氧缺血性脑病及蛛网膜下腔出血）。
2 方法
156例新生儿均于入院后第3天采血，行PCT测定，采用免疫层析快速半定量测定法（PCT2Q），检测卡购德国BRAHMS公司，由上海欧典生物技术有限公司提供，专人严格按照说明书进行操作，并同时行血培养检查。
3 统计学处理
采用SPSS13.O软件，进行X2检验。
4 结果
4.1 PCT检测结果 见表1。败血症组与局部感染组比较有显著差异（P<0.05）；败血症组羊水污染组比较无显著差异（P>O.001）；败血症组与非感染组比较有显著差异（P<O.001）；局部感染组与非感染组比较有显著差异（P<0.05）。
4.2 新生儿156例血培养与PCT2Q法检测结果见表2。取PCT>O.25Lg/L为临界值，PCT检测的阳性率为52.6%，而血培养阳性率为36%，两种检验方法有显著性差异（P<0.01）。
5 讨论
降钙素原是一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素前肽物质，在生理情况下甲状腺C细胞可产生极少量的PCT，健康人群的血清PCT水平通常检测不到<0.1ng／mL）[2]，病毒感染和非感染性炎性反应时PCT值不升高或升高不明显，当严重感染并有全身表现时，PCT水平明显升高并可超过l00ng／mI，这时大部分由甲状腺以外的组织产生。近几年来国外已将PCT检测广泛用于各种感染性疾病的诊断，认为其是一项有潜在诊断价值、敏感的全新诊断指标。PCT在新生儿中的特殊意义也日渐受到重视，这是由于新生儿感染性疾病进展快，危害严重，病死率高，而且在新生儿期它不受母体PCT水平高低和窒息缺氧损伤引起的急性炎性反应的影响，仅与新生儿自身细菌感染严重程度有关，国内也有研究认为[3]，PCT检测对新生儿脓毒症等严重感染早期诊断及疗效判定具有一定价值，本组资料显示，重症感染组及局部感染组患儿PCT阳性率均明显高于非感染组，但一般感染时其PCT值升高不明显，通常在2ng／ml 以下或在正常范围内，而重症感染时PCT值常大于2ng/mL，这与国外有关文献报道一致。两种方法比较有显著差异（P<0.01），且血培养检查耗时长，易污染，故PCT诊断全身细菌感染疾病明显优于血培养，但PCT尚不能判断细菌感染的种类及行药敏试验，此方面逊于血培养。此外，PCT还可反映全身细菌感染的严重程度，用以评价治疗效果及判断预后。全身细菌感染的严重程度决定血浆PCT水平的高低，与之呈正相关。严重细菌感染病人在使用相关抗生素治疗后，血浆PCT水平可迅速降低，甚至恢复正常，临床症状亦相应好转，说明治疗有效；若PCT水平持续升高，则提示疗效及预后不佳。
本临床研究结果支持通过PCT动态水平决定抗菌药物的疗程，可以减少不必要的，大量长期、无效的抗菌治疗，能降低肠道菌群失调发生，减少医疗费用，不会增加新生儿细菌感染的复发。将PCT指标整合到新生儿细菌感染抗菌治疗监测和指导中，对今后优化新生儿抗菌治疗方案，推动个体化用药，具有重要的临床意义。
综上所述，降钙素原水平检测在新生儿感染性疾病的诊治中有着非常重要的意义，并且该项检查方法简单、快捷，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]Jay wl Fluid and Electrol yte Disturbemces in critically 111 Patient[j]ElectrolYet Blood Press，2010，8：72—81.
[2]赵美健，徐琦新，降钙素原的临床意义及其在新生儿中的应用[J]．国外医学：儿科 学分册，2004，31（2）：86-88．
[3]刘德贝，曹艳林，邹飞扬，等，超敏CRP．IL26及PCT对新生儿脓毒症旱期诊断的意义[J]．国际检验医学杂志，2010，3（31）：212 - 213
论文作者:刘飞
论文发表刊物:《航空军医》2015年13期
论文发表时间:2015/12/30
标签：新生儿论文; 细菌论文; 败血症论文; 儿科论文; 性疾病论文; 血清论文; 水平论文; 《航空军医》2015年13期论文;