（兰州市第二人民医院 甘肃兰州 730046）
【摘要】目的: 分析胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果。方法: 选取98例重度左心衰竭并房颤患者，分观察组(49例)与对照组(49例)，对照组常规抗心力衰竭治疗。观察组在此之上增加胺碘酮。结果: 观察组显效率、总有效率明显高于对照组（P<0.05）；血压、平均动脉压、心率均明显低于对照组（P<0.05）；不良反应发生率（6.12%）明显低于对照组（22.45%）（P<0.05）。结论: 胺碘酮用于治疗重度左心衰竭并房颤的临床疗效显著，值得临床推广。
【关键词】胺碘酮；重度左心衰竭；房颤
【中图分类号】R541.7+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0095-01
心力衰竭可以引发多种并发症，甚至威胁患者生命安全，房颤就是最常见的一种，导致患者发生严重的心律失常，诱发心衰或加重[1]。本研究选取我院98例重度左心衰竭并房颤患者作为观察对象，应用不同的药物进行治疗，临床效果非常明显，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月-2016年9月收治的98例重度左心衰竭并房颤患者作为观察对象，其中，男68例，女30例，最大年龄80岁，最小年龄40岁，平均（58.78±3.48）岁；包括高血压性心脏病42例，冠心病33例，风湿性心脏病10例，扩张性心肌病13例。分成观察组（49例）与对照组（49例），两组患者临床一般资料（性别、年龄、疾病类型等）对比，未见统计学差异，可比性高（P>0.05）。
1.2 方法：对照组接受常规的抗心力衰竭治疗及平衡电解质处理。观察组在对照组相关治疗基础上，实施胺碘酮治疗，静脉注射胺碘酮（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司），国药准字H19993254）150mg与20ml的l5%葡萄糖混合液，注射时间控制在10min内，24h内的总剂量不得超过1800mg，另每日口服胺碘酮600mg，待心律稳定后，每日口服维持量在200mg。两组皆为1个月1疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 观察指标：观察对比两组临床疗效、心电图参数（收缩/舒张压、平均动脉压、心率）及不良反应情况。疗效评价标准[2]：①显效：心功能改善>Ⅳ级，且房颤好转、恢复为窦性心律；②有效：患者静心状态心率可控为70～90次/min，同时房颤在24h内好转、恢复为窦性心率；③无效：未达到上述标准。总有效记为显效与有效之和。
1.4 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件处理本次数据，计数、计量资料行χ2/t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比：观察组显效率（57.14%）明显高于对照组（38.78%）（P<0.05）；总有效率（95.92%）明显高于对照组（73.47%）（P<0.05），见表1。
2.2 两组心电图参数对比:观察组血压、平均动脉压、心率均明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应情况对比:观察组不良反应发生率[6.12%（3/49）]明显低于对照组[22.45%（11/49）]（P<0.05）。
3.讨论
目前全球约有总人口1%的人患有房颤，在超过80岁的人群中，发病率高达10%，且其认为左心衰竭并房颤治疗关键在于有效控制房颤，有效调节心室衰竭引发的血流动力学，从而缓解或解决胸闷、心悸等症状[3]。本次结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），甚至观察组治疗的总有效率达到了95%以上，充分证明了在常规药物基础上增加胺碘酮对于左心衰竭并房颤疾病治疗的临床效果更佳。胺碘酮是一种临床广谱抗心律失常药物，可将患者心率有效降下来，房室传导与血循环外周受到的阻力明显减少，从而促使心输出量明显增加，患者心力衰竭症状得到明显缓解[4]。胺碘酮还具有降低交感神经兴奋性的作用，通过有效调节激素的激活过程，有效控制神经内分泌系统[5]。正因如此，胺碘酮对各类心率失常都有一定疗效作用，将其用于治疗心力衰竭并房颤，对心功能改善非常有利。
本次研究结果显示，观察组患者血压、平均动脉压、心率均明显低于对照组（P<0.05）。通过分析发现，胺碘酮对心房颤动、室性心动过速等均有疗效，同时，可有效抑制心脏中K+、Na+、Ca2+等多种离子通道，扩张血管、冠状动脉，有效降低房室传导、血循环的外周阻力，更好地改善心肌供血，达到减缓心率的目的。另外，从两组患者不良反应情况看，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），充分证明了胺碘酮的安全性可靠，不仅可以有效降低临床用药剂量，保障合理用药，而且可以有效降低不良反应率，提升患者生活质量。综上所述，胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤的临床疗效显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张莉莉.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,5(7):117-119.
[2]白帆.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床研究[J].当代医学,2013,19(10):143-144.
[3]胡恒亮.胺碘酮治疗重度左心衰竭并心房颤动50例临床分析[J].吉林医学,2012,33(5):970-971.
[4]韩冬.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床研究[J].中国伤残医学,2014,22(10):142.
[5]代蓉.胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭合并心房颤动的临床观察[J].中国药房,2011,22(40):3784-3786.
通讯作者：王瑞（1976.6），学历:本科，籍贯：兰州市，工作单位：甘肃省第三人民医院 730020，职务：主任医师，研究方向：超声医学
论文作者:周璇,王瑞
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
标签：心衰论文; 房颤论文; 对照组论文; 患者论文; 心率论文; 心力衰竭论文; 脉压论文; 《心理医生》2017年8期论文;