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摘要:目的探究中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症临床效果。方法此次研究选取的研究对象为80例退行性腰椎滑脱症患者，分为常规组（40例）与干预组（40例），给予常规组腰椎牵引治疗，给予干预组中医正骨推拿手法治疗。对比两组患者的治疗效果、症状评分，使用统计学进行分析。结果干预组治疗有效率明显高于常规组，P<0.05，表示统计学意义存在。干预组治疗后症状评分改善优于常规组，P<0.05，表示统计学意义存在。结论退行性腰椎滑脱症患者使用中医正骨推拿手法治疗，有效提高治疗有效率，改善临床症状，具有显著的治疗效果
关键词：中医；正骨推拿手法；退行性腰椎滑脱症；腰椎牵引治疗；
前言
退行性腰椎滑脱症为临床常见疾病，以中老年人为高发人群，主要由于关节囊松弛、椎旁韧带、椎间盘纤维环等，降低腰椎稳定性，在劳累或者外伤时，椎间无法自动复位从而引发疾病[1]。临床常采用X线片诊断退行性腰椎滑脱症，正位片可见椎板形态，侧位片可见滑脱程度，若移动距离为1/4，即为I度，1/4-1/2即为II度。临床在诊断腰椎滑脱时可通过体征检查、X线检查，腰部屈曲范围增大为常见体征，可以此作为触诊依据；另外还可使用X线片诊断，以腰4-腰5为受累平面。由于椎管间和椎间孔的有效容积降低，压迫神经与血管，引发腰椎功能障碍、疼痛等，对患者的工作与生活产生影响，降低生活质量。临床在治疗退行性腰椎滑脱症常采用中医治疗，如牵引疗法等，不同治疗方法效果不同。本文将以80例患者为对象，探究中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症临床效。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取的研究对象为80例退行性腰椎滑脱症患者，研究时间为2018年1月-2019年1月，分为常规组（40例）与干预组（40例）。常规组，男、女19例与21例；年龄在52～79岁之间，平均年龄为（64.85±5.61）岁。干预组，男、女21例与19例；年龄在51～78岁之间，平均年龄为（64.71±5.25）岁。将两组患者的一般资料使用统计学软件对比分析，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1常规组
给予常规组腰椎牵引治疗，：
指导患者保持仰卧位体位，取胸带在两侧腋下固定，并取盆骨带固定于髂棘上缘，根据患者体重设定牵引重量，即50%体重为牵引重量，每次30min，在牵引过程中，取三角支具放置于患者的膝关节下，使髋关节膝关节屈曲呈60°。
1.2.2干预组
给予干预组中医正骨推拿手法治疗：
患者保持站立，调整双脚间距离与肩膀同宽，由操作者触诊脊柱，判断脊柱生理弯曲是否存在，手指从上到下移动，对异常棘突偏斜位置进行判断。
采用坐位定点旋转手法：指导患者保持仰卧位体位，放松全身肌肉，操作者在脊柱两侧放置上手，从表到里，有节奏的推揉，晃动腰段脊柱。待肌肉放松以后，实施坐姿旋转疗法：指导患者在特制治疗椅上坐着，放松腰部，操作者两手分别在滑脱腰椎棘突顶住与腋下穿过，按住对侧颈肩部，脊柱缓慢前屈，待拇指可触及棘突间隙，随后患者需旋转与对侧，操作者将颈肩部手向腰部转置，另一手对异常棘突顶推。对侧采用相同手法重复治疗。
常规按摩手法：包括按法、摩法、推法、拿法、滚法等。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果、症状评分，进行分析。
治疗效果：以《中医病证诊断疗效标准》为参考依据，以腰痛、间歇性跛行、下肢麻木与疼痛等临床症状与关椎体序列情况为评估标准，结果包含显效（症状消失，序列基本正常），有效（症状改善，序列好转），无效（症状无变化，甚至加重）。
症状评分：对下肢放射痛、腰痛等症状进行评估，共0-24分，分数越高表示症状越严重。
1.4统计学方法
本实验涉及数据信息采用SPSS20.0软件分析，症状评分用t检验，用均值标准差表示，治疗效果用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者的治疗效果对比
如表1所示，干预组治疗有效率明显高于常规组，P<0.05，表示统计学意义存在。干预组治疗后症状评分改善优于常规组，P<0.05，表示统计学意义存在。
2.2 两组患者的症状评分对比
如表2所示，干预组治疗前症状评分与常规组相比，P>0.05，具有可比性。干预组治疗后症状评分改善优于常规组，P<0.05，表示统计学意义存在。
3 讨论
腰椎滑脱症为临床常见腰椎疾病，因腰椎棘突滑动而产生，高发于中老年人群，致病因素有很多，如椎间隙变窄、纤维环向椎管膨出、椎间异常活动等。一般以为，腰椎滑脱症主要由于关节突骨关节炎、椎间盘退变而致不稳引发疾病，除此之外，还可因为老年者内分泌改变而引发，或者为关节突间病变等。腰椎牵引法为腰椎滑脱症常用治疗手法，疗效显著，但见效慢，无法实现症状的快速缓解[2]。因此需不断加强腰椎滑脱症的研究，以期发现一种更加安全、有效的治疗方案，有效减轻患者疼痛，对患者意义重大。
有研究指出，使用手法对退行性腰椎滑脱症治疗，有助于将局部的神经压迫接触，促进力学处于稳定平衡状态。又有学者表示，使用正骨手法治疗退行性腰椎滑脱症有效率为80%，正骨手法牵引有效率为92%。中医正骨手法在治疗退行性腰椎滑脱症，对静力性平衡与动力性平衡系统进行稳定，实现疾病的治疗，促进脊柱的力学结构恢复，恢复脊柱功能，使疼痛快速缓解，促进局部的疼痛阈值提高。运动正骨手法配合推拿治疗，可使局部的血液循环加强，痉挛接触，使得创伤而引发血肿被吸收。另外，中医正骨推拿手法在治疗退行性腰椎滑脱症时，具有力学平衡的调节作用，自动且快速修复脊柱[3]，促进其达到稳定状态，从而改善症状体征。本次研究结果可见，干预组治疗有效率明显高于常规组，P<0.05，表示统计学意义存在。干预组治疗后症状评分改善优于常规组，P<0.05，表示统计学意义存在。
综上，退行性腰椎滑脱症患者使用中医正骨推拿手法治疗，有效提高治疗有效率，改善临床症状，具有显著的治疗效果。
参考文献：
[1]彭海,刘金成,李进选.中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(13):113-114.
[2]李华.桃红四物汤加减方联合正骨推拿手法在腰椎滑脱症患者中的应用[J].内蒙古医学杂志,2017,49(8):983-984.
[3]浦维卿,陈忆,陈晓磊.补阳还五汤加减联合正骨手法治疗腰椎滑脱[J].吉林中医药,2017,37(1):45-48.
[4]张瑞.中医综合治疗退行性腰椎滑脱症66例[J].中医研究,2017,30(7):57-59.
论文作者:康立华
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/11
标签：腰椎论文; 手法论文; 患者论文; 症状论文; 常规论文; 统计学论文; 退行性论文; 《中国医学人文》2019年第08期论文;