（渠县人民医院 四川 达州 635200）
【摘要】目的:总结影响ICU护理风险管理的因素，并根据影响因素提出前瞻性的解决对策。方法：本研究对200名ICU护士进行问卷调查，总结分析影响ICU护理风险管理的因素，并结合前人的研究提出解决对策。结果：影响ICU护理风险管理的因素主要包括3个方面（护士因素>系统因素>协作因素），共9个因素（核心能力>基本素质>协作配合>组织管理>规章制度>护理服务>医疗因素>患者因素>支持系统），40个条目。结论：影响ICU护理风险管理的因素相互依存，建议管理者从调控系统因素入手，抓住起关键作用的护士因素，调和多方协作因素，尽量降低ICU护理风险事件的发生率。
【关键词】ICU；护理风险；管理；影响因素；对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0321-01
随着社会的进步与发展及医疗技术的创新，ICU科室的救治条件越来越好，同时，该科室隐藏这巨大的护理风险。本研究对200名ICU护士进行问卷调查，分析调查结果，总结影响ICU护理风险管理的因素，并结合前人的研究提出解决对策，以期为ICU科室患者的临床护理提供参考。
1.影响ICU护理风险管理的因素调查
1.1 基本资料
采用随机抽样法，选取本市4所三级甲等医院的200名ICU护士进行问卷调查，问卷的内容参考相关文献[1]的研究进行设计，分为两部分内容，第一部分为护士基本信息，包括年龄、学历、职称、岗位、工作年限等；第二部分为主体部分，包含影响ICU护理风险管理的系统因素、护士因素和协作因素3个方面，共9个因素，40个条目。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 调查结果
采用MicrosoftExcel2003和MATLAB6.5分析软件对本研究调查结果进行统计分析，采用层次分析法和模糊综合评判法分析影响ICU护理风险管理各方面、各因素的评价等级标准和权重。ICU护理风险管理的3个方面影响力为：护士因素（0.37）＞系统因素(0.31)＞协作因素(0.28)，9个因素影响力为：核心能力（0.1436）＞基本素质（0.1326）＞协作配合（0.1274）＞组织管理（0.1213）＞规章制度（0.1146）＞护理服务（0.1067）＞医疗因素（0.0936）＞患者因素（0.0915）＞支持系统（0.085）。
2.护理风险管理影响因素分析与对策
2.1 护士因素与对策
护士是一切护理行为的主导者和实施者，在风险管理中起关键性作用[5]。本研究结果表明：护士的核心能力、基本素质在9个影响因素中处于第1、2位。由此可知ICU护士是否具备丰富的专业知识、娴熟技能，独到的临床问题的分析与解决能力，良好的职业道德，警觉的法律意识、危急意识以及风险意识等至关重要。同样，护士的护理服务是否全面、熟练也很重要。针对这方面因素，可以组织护理人员培训与考核，学习专业知识、专科技能、法律法规知识等，提高专业能力、意识能力等综合素质；开展专题研讨会，培养护士临床决策能力、沟通交流能，激发其参与风险管理的主观能动性[6]。
2.2 系统因素与对策
本研究中的三大系统因素组织管理、规章制度和支持系统分别为位于第4、5、9位，表明风险因素多来自系统缺陷。针对系统因素，应定期调整护士岗位职责、工作流程、应急预案、质控目标与方法等[4]，并根据工作量合理配备充足的护理人员，合理配置人力资源，保障患者流转调控、仪器药物供应、设备设施正常、平台信息及时处理等后勤工作通行。
2.3 协作因素与对策
协作因素如协作配合、医疗因素和患者因素直接或间接与ICU护理风险有关[7]。本研究中这三大因素分列第3、7、8位，表明ICU护理过程中，患者与医护、患者与患者及医生之间建立良好的协作配合关系至关重要。可以通过开展座谈会，组织患者、护士和医生三者在一起，就护理工作进行沟通与交流，提高团队合作能力；对新医药器械、新治疗方法的引进，护理人员要及时学习使用和掌握方法，保持与时俱进；接诊患者后，及时与其沟通，使患者享有知情同意权和选择权，避免风险事件的发生[8]。
3.讨论
ICU科室接诊的患者病情复杂、危急、多变，使用的抢救仪器先进、精密，对护士的专业知识量、技能熟练程度和工作职业道德等要求极高，其集中了多种护理风险因素和高位环节[1-3]。因此，ICU科室护理人员如何识别和防范护理风险，确保患者就诊安全，避免护理风险事件的发生意义重大。
本研究对本市4所三级甲等医院，200名ICU护士问卷调查发现：影响ICU护理风险管理的因素主要包括3个方面（护士因素＞系统因素＞协作因素），共9个因素（核心能力＞基本素质＞协作配合＞组织管理＞规章制度＞护理服务＞医疗因素＞患者因素＞支持系统），40个条目。各因素之间密切联系、相互依存、相互影响，要想降低或规避ICU护理风险管理，应从各方面积极改善。
【参考文献】
[1]罗跃全，王庆梅，郭继卫，黎宁.ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J].中华护理杂志，2014，(4):442-444.
[2]陈晓翠，曾登芬，何海燕，等.ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J].护理管理杂志，2014，(4):254-255.
[3]陈进文.ICU护理风险事件分析与管理对策[J].齐鲁护理杂志，2013，(8):107-108.
[4]罗跃全，郭继卫，王庆梅，等.ICU护理风险管理的评价指标体系构建[J].解放军医院管理杂志，2012，(2):117-119.
[5]皮英，王练.ICU护理职业风险因素及管理对策探讨[J].现代医药卫生，2015，(20):3201-3203.
[6]侯瑞莲，马玲霞，寇芳芳.ICU管道护理风险因素及对策[J].当代护士(中旬刊)，2015，(12):177-178.
[7]杨雪玮.基层医院ICU护理风险管理及对策[J].吉林医学，2011，(31):6666-6667.
[8]肖燕，谢大玲，李利华.ICU病房常见护理风险及管理对策[J].中国医药指南，2008，(16):80-81.
论文作者:魏立杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/31
标签：因素论文; 风险管理论文; 护士论文; 对策论文; 患者论文; 风险论文; 能力论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;