荥经县人民医院 625200
【摘 要】目的 探究左旋氨氯地平结合厄贝沙坦治疗原发性高血压合并左心室肥厚的临床效果。方法 选取2016年7月至2017年7月在我院进行高血压合并左心室肥厚治疗的280例患者，将其随机分为常规组及研究组，给予常规组左旋氨氯地平片，在常规组治疗方法基础上，给予研究组厄贝沙坦片，比较患者治疗前后血压、心率及心功能指标。结果 治疗后，研究组患者LVDd、IVST及LVPWT指标均显著优于常规组及治疗前（P＜0.05），且经治疗后，研究组患者SBP、DBP及HR指标均显著降低，与常规组及治疗前均存在显著差异（P＜0.05）。结论 采用左旋氨氯地平结合厄贝沙坦对原发性高血压合并左心室肥厚患者进行治疗，能够有效降低患者血压及心率，并对患者心功能指标的缓解具有重要意义，值得推广。
【关键词】左旋氨氯地平；厄贝沙坦；原发性高血压；左心室肥厚
Clinical study of levamlodipine combined with irbesartan in the treatment of essential hypertension complicated with left ventricular hypertrophy
Abstract Objective To investigate the clinical effect of levamlodipine combined with irbesartan in the treatment of essential hypertension with left ventricular hypertrophy. Methods A total of 280 patients with hypertension and left ventricular hypertrophy were enrolled in our hospital from July 2016 to July 2017. They were randomly divided into the conventional group and the study group. The conventional group was treated with levamlodipine tablets. On the basis of the treatment method，the irbesartan tablets of the study group were given，and the blood pressure，heart rate and cardiac function indexes before and after treatment were compared. Results After treatment，the LVDd，IVST and LVPWT indexes of the study group were significantly better than the conventional group and before treatment（P<0.05）. After treatment，the SBP，DBP and HR indexes of the study group were significantly lower，compared with the conventional group. There were significant differences before treatment（P<0.05）. Conclusion The combination of levamlodipine and irbesartan in patients with essential hypertension and left ventricular hypertrophy can effectively reduce the blood pressure and heart rate of patients，and it is of great significance for the relief of cardiac function indicators. It is worthy of promotion.
Key words levamlodipine；irbesartan；essential hypertension；left ventricular hypertrophy
高血压作为临床上常见慢性疾病，主要由饮食结构及生活方式不规范导致，并受遗传因素影响，研究表明[1]，目前我国高血压患者例数约为1.9亿，该类患者随着疾病的发展，可出现心室肥大、心力衰竭甚至心肌梗死等多种并发症，其中以左心室肥大为最常见并发症[2]。针对该类病症，临床上常规采用左旋氨氯地平进行治疗，但临床经验表明，该方法治疗效果不理想，且副作用较大。近些年有学者指出[3]，采用厄贝沙坦与左旋氨氯地平对患者进行联合治疗，能够有效缓解患者症状，为探究其效果，本次研究采用两种方法对在我院进行高血压合并左心室肥厚治疗的患者进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月至2017年7月在我院进行高血压合并左心室肥厚治疗的280例患者，其中男性167例，女性113例，年龄（51.29±2.98）岁，病程（7.64±1.73）年，全部患者经诊断均符合原发性高血压合并左心室肥厚相应标准，且排除伴有恶性肿瘤及其他严重内科疾病患者，将其随机分为常规组及研究组，每组患者140例，其中常规组男性83例，女性57例，年龄（52.07±2.76）岁，病程（7.27±1.97）年，研究组男性84例，女性56例，年龄（50.44±2.52）岁，病程（7.01±1.52）年，两组患者一般情况及病程均无显著差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
给予常规组患者左旋氨氯地平片（由施慧达药业集团（吉林）有限公司生产，批准文号：国药准字H19991083），用量与用法：2.5mg/次，1次/d，于清早口服；研究组患者在给予左旋氨氯地平片的同时，给予其厄贝沙坦片（由扬子江药业集团北京海燕药业有限公司生产，批准文号：国药准字：H20100164），用量与用法：初始剂量为0.15g/次，根据患者病情最大剂量为0.3g/次，与左旋氨氯地平片同时服用，治疗时间均为24周。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后室间隔舒张期末厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）及左心室舒张末内径（LVDd）进行超声检测并比较，同时对患者治疗前后收缩压（SBP）舒张压（DBP）及心率（HR）进行测量。
1.4 数据处理
数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2.结果
2.1比较患者心功能指标
治疗后，研究组患者LVDd、IVST及LVPWT指标均显著优于常规组及治疗前（P＜0.05），如表1所示。
表1 患者心功能指标（mm）
3.讨论
高血压是心脑血管事件最常见的危险因素，常见的脑血管事件有脑白质病变等，有效地控制血压，可保护靶器官，降低血管事件发生的风险。目前临床上仍以平均血压作为高血压诊断和治疗的评估指标，平均血压固然重要，但其他因素如血压变异性（blood pressure variability，BPV）也发挥了一定的作用。脑白质病变时出现炎症反应，可溶性血管细胞间黏附分子-1（soluble vascular cell adhesion molecules-1，sVCAM-1）、可溶性细胞间粘附分子-1（soluble intercellular adhesion molecules-1，sICAM-1）和单核细胞趋化蛋白（MCP-1）则是炎症过程中关键性的粘附分子和趋化因子。左心室肥厚作为高血压常见并发症，其发生原因主要为由高血压导致的外周阻力增加，进而加重了心脏负担，导致心肌代偿性增大，使心排出量增加，而随着该症状的加重，导致心肌失代偿并最终导致心力衰竭的发生，影响患者生命健康[4]。
针对该症状，临床上常采用左旋氨氯地平进行治疗，该药物为钙离子拮抗剂，能够通过有效抑制血光平滑肌及心肌细胞外钙离子内流，达到减弱相应细胞兴奋程度，进而使血管平滑肌处于较为舒张状态[5]，达到降低血压的效果，但临床经验表明[6]，仅采用该药物对患者进行治疗，效果不理想，且随着用药量的增加，患者易出现不良反应，因此采用两种及以上药物联合治疗成为目前较为常见的治疗方法，本次研究中，在常规治疗方法基础上给予患者厄贝沙坦，该药物能够有效抑制血管紧张素转换酶的分泌，降低交感神经活性，抑制心室进一步肥大，同时对动静脉的扩张也起到显著效果[7]。本次研究中，研究组患者SBP及DBP，由治疗前的（168.08±11.61）mmHg及（98.27±8.34）mmHg降低至（114.53±9.63）mmHg及（72.43±4.48）mmHg，治疗效果显著优于常规组（P＜0.05），表明以上两种该药物联合应用，能够更为有效的降低患者血压，且研究组患者LVDd、IVST及LVPWT指标在治疗后也有显著降低，且与治疗前及常规组均存在显著差异（P＜0.05），表明该治疗方法能够有效促进心功能恢复至健康水平，改善患者相应症状。
综上所述，采用左旋氨氯地平结合厄贝沙坦对原发性高血压合并左心室肥厚患者进行治疗，能够有效降低患者血压及心率，并对患者心功能指标的缓解具有重要意义，值得推广。
参考文献：
[1]奚艳，唐海沁，姜品，等.厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病高血压合并高尿酸血症患者降压及降尿酸疗效的Meta分析[J].中国临床保健杂志，2018，21（1）：36-39
[ 2 ] H a r r e d J F，K n i g h t A R，M c I n t y r e J S. I n v e n t o r s. D o w c h e m i c a l c a m p a n y， a s s i g n e e e X p o X i d a t i o n p r o c e s s. U S P a t e n t 3. 2014，3（1 7）. 1 9 2 7 ～ 1 9 0 4
[3]厄贝沙坦与氨氯地平联用治疗高血压左室肥厚的临床效果评价[J].当代医学，2013，19（10）：6-8
[4]周丹凤. 厄贝沙坦与氢氯噻嗪片与苯硫酸氨氯地平片治疗高血压的疗效及经济学探讨[J].中国医院评价与分析，2016，16（6）：752-755
[5]麻冬梅.2种不同抗高血压药治疗原发性高血压的成本效果分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（1）：57-58
[ 6 ] Z h a n g Y， L i W，Y a n T， e t a l. E a r l y d e t e c t i o n o f l e s i o n s o f d o r s a l a r t e r y o f f o o t i n p a t i e n t s w i t h t y p e 2 d i a b e t e s m e l l i t u s b y h i g h- f r eq u e n c y u l t r a s o n o g r a p h y. J H u a z h o n g U n i v S c i T e c h n o l o g M e d S c i， 2 0 15， 2 9（3）：3 8 7- 3 9 0.
[ 7 ] I z u m i S， M u a n o T， M o r i A， e t a l. C o m m o n c a r o t i d a r t e r y s t i f f n e s s， c a r d i o v a s c u l a r f u n c t i o n a n d l i p i d m e t a b o l i s m a f t e r m e n o p a u s e. L i f e S c i， 2 0 15，7 8（1 5）：1 6 9 6 - 1 7 0 1.
论文作者:汪洋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 地平论文; 高血压论文; 肥厚论文; 常规论文; 左旋论文; 原发性论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期论文;