戴静杨
长沙市第一医院 湖南长沙 410005
摘要：目的 探究无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗的整体护理干预效果。方法 对23例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗，治疗过程中采用整体护理干预的方法，分析其血气指标恢复及并发症情况。结果 护理后患者PH、PaO2升高，SpO2、PaCO2降低，与护理前比较P＜0.05，差异显著；并发症率低仅为4.35%。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗效果显著，且整个疗程中进行整体护理干预可有效恢复患者血气指标，预防并发症，对疗效有明显的促进作用。
关键词：无创呼吸机；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；整体护理干预
慢性阻塞性肺部疾病属于临床呼吸内科的严重疾病，主要临床特征为气流不全部可逆性受限，可伴随气道高反应性，病情持续发展，直接与肺部有害气体或颗粒的异常炎性反应相关。病情发展严重到晚期常会合并Ⅱ型呼吸衰竭的发生，患者死亡几率大，单纯采用药物治疗效果欠佳[1]。无创呼吸机无需行气管切开或插管，也无需通过人工建立气道进行机械通气，通过面罩给氧的方式支持患者呼吸，有效帮助患者呼吸功能改善[2]。但无创呼吸机的使用会引起相关并发症，护理工作具有关键作用。笔者对23例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在无创呼吸机治疗的过程中采用整体护理干预，取得较满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2015年6月呼吸内科收治的23例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，所有患者采用无创呼吸机治疗，其中男性13例，女性10例，年龄在45～90岁，平均（62.8±4.7）岁；病程在2～20年，平均（12.1±1.7）年；呼吸衰竭类型为：Ⅰ型呼吸衰竭8例、Ⅱ型呼吸衰竭15例。全部患者均对整个研究过程知情，并签署相关同意书后完成整个研究。
1.2方法
患者均接受无创呼吸机治疗，整个疗程中采用整体护理干预，具体如下：①床旁护理：采用无创呼吸机治疗的过程需对患者的生命体征进行严密监测，根据患者病情的变化对治疗方案进行调整。意识出现模糊的患者需加强对生命体征的监测，避免其发生脏器衰竭。护士需正确安放抢救仪器设备，值班护士需完成对抢救药品的核查，保证病情严重的患者能够及时使用。②心理护理：让患者及家属对病情有充分的认识和了解，告诉其无创呼吸机使用的最佳治疗时间，并告知其耽误治疗时间造成的后果；对仪器使用治疗后引起的不良反应和疗效进行说明。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的二氧化碳潴留情况严重，患者会发生恐惧、心悸、焦躁及胸闷等症状，治疗前需与患者进行沟通，以帮助患者进行治疗，使其积极面对；面对患者的疑问需细致回答，采用合理的手势以及眼神等促进与患者的交流，取得患者的信任，以便积极配合治疗，保证临床治疗效果。③呼吸道护理：帮助患者取合适的体位，如半卧位、坐位等，保证呼吸到畅通，促进痰液排出，保持气道湿润，湿化气道口，避免气道发生感染。及时清除患者鼻、口、咽喉等部位的分泌物，嘱咐患者多排痰，适当进行雾化吸入治疗，有利于痰液的排出，保证呼吸顺畅。④饮食护理：此病病程均较久，患者体质变差，营养不良，治疗期间需注意营养的强化，鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高维生素、容易消化吸收的食物，一直处于营养不良状态的患者需接受肠外营养治疗。⑤并发症护理：防止发生院内感染，吸痰时需注意防止设备重复使用，管床护士需对相关设备进行每天的更换，由专门的人员对吸引器连接管进行管理，吸痰后及时将设备浸泡在消毒液中消毒。患者疗程中还会发生腹胀、腹痛、误吸等不良事件，护士需对患者进行降低吞咽动作及对话的的指导，治疗时取半卧位，以防止发生误吸引起吸入性肺炎的发生。腹胀、腹痛等患者需对腹部进行按摩，禁止食用牛奶、豆制品等产气食物，严重者需采用药物治疗。疗程中如有发现患者局部皮肤破损，需外涂红霉素软膏，保证皮肤的清洁、干燥，防止感染的发生。
1.3观察指标
分析比较护理前后患者血气指标，并对并发症发生情况进行统计。
1.4统计学处理
采用SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，计量时数据录入形式为“ ±s”，完成t检验，当P＜0.05时，统计学差异具有显著意义。
2结果
2.1护理前后血气分析指标比较，详见表1。
表1 护理前后患者各项血气分析指标比较（ ±s）
2.2并发症分析 护理后患者主要并发症有胃部胀气、分泌物潴留、压疮等，共发生1例，发生率为4.35%。
3讨论
无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗具有显著临床疗效，患者二氧化碳潴留改善明显，同时也有赖于护理工作的进行以及患者的配合[3]。本研究中，通过对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭进行无创呼吸机治疗，并辅以整体护理干预，取得令人满意的此熬过。护理后患者血气指标明显恢复，与护理前比较P＜0.05，差异显著；且患者并发症率低（4.35%），说明整体护理干预效果显著。考虑为整体护理干预中对患者进行各方面的护理，整齐划一，有序进行。床旁护理保证了对患者生命体征、病情发展的监测，保证在第一时间发现异常，有效防止意外的发生；心理护理可针对患者的不良心理情绪进行改善，保证患者积极乐观的心态；呼吸道护理可保证患者在呼吸机治疗后的康复；饮食护理保证了患者的营养供应，为机体功能的恢复提供前提条件；并发症的护理是针对患者出现的并发症进行护理，针对性强，有效阻断病情恶化。
参考文献：
[1]谷力荣，申静芳，马金红等.无创呼吸机治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理[J].河北医药，2014，31（13）：2066-2067.
[2]王苏玲.BiPAP无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭39例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（33）：33-34.
[3]刘红菊，吴小侠.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：41-42.
作者简介：戴静杨（1993.10——），女，汉族，专科学历，本科在读，就职于长沙市第一医院，护士。
论文作者:戴静杨
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 并发症论文; 发生论文; 血气论文; 病情论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;