山东大学齐鲁医院神经外科 250012
摘要：目的：探究为脑积水患者实施优质护理所获得的临床应用价值。方法：择取2012年3月到2015年3月这三年间在本院进行脑积水治疗的患者共120例。按照入院的先后顺序为患者进行分组，60例患者实施常规护理，命名为常规护理组；其余60例患者实施优质护理，命名为优质护理组。对比实施不同护理模式后两组患者对护理工作的满意程度以及生活质量评分等临床指标。结果：优质护理组的患者满意度、生活质量评分以及并发症发生率均优于常规护理组，P＜0.05，统计学有差异。结论：在脑积水患者的治疗期内，为患者实施优质护理，可以有效提高患者的结果，患者不仅对护理措施更加满意，更能改善生活质量，临床应用意义鲜明。
关键词：常规护理；优质护理；脑积水；生活质量
优质护理模式的主要形式为责任制[1]，该护理模式将患者视为中心对象，在患者住院期间为其生理、心理等多个方面进行综合治理与护理。患者在接受优质护理之后，焦虑、抑郁、紧张的情绪会被慢慢消除，并树立起对抗病痛的信心。由于患者恢复了乐观心态，良好的心理会带动机体的生理功能加快恢复，因此优质护理对于患者的康复具有非常显著的应用价值。本文试作如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2012年3月到2015年3月这三年间在本院进行脑积水治疗的患者共120例，其中包括71例男性患者与49例女性患者，年龄最小者20岁，年龄最大者61岁，平均年龄为（38.14±4.46）岁。经检查，全部患者均因脑外伤而出现脑积水。原因的具体分布为：高空坠物砸伤与高空坠落致伤各16例、重物击打24例、交通事故致伤56例、其他原因24例。部分患者合并有其他症状，12例合并有硬膜外血肿，8例合并有脑内水肿，4例合并有弥漫性脑肿胀。按照入院的先后顺序为患者进行分组，60例患者实施常规护理，命名为常规护理组；其余60例患者实施优质护理，命名为优质护理组。两组患者的脑外伤原因、合并症以及性别、年龄等各项资料均无统计学差异，P＞0.05，可比。
纳入标准：①未完全昏迷，仍有意识；②非开颅手术患者；③脑积水程度为轻度或中度；④脑组织损伤的同时智力未受到损害；⑤非老年痴呆症、脑卒中、失忆症以及脑肿瘤等各种脑病患者[2]。
1.2 方法
1.2.1 常规护理组
为常规护理组患者实施常规护理，其具体措施有：①一般护理：监测患者血压、心率、瞳孔变化等生命体征，全面掌握患者的整体情况。若患者感到头疼或出现恶心呕吐症状，则报告医生进行降低颅内压力处理。②导管护理：脑积水患者全身置有各种导管，或引流用、或滴注药物用、或给予营养支持用[3]，这些导管要妥善固定，避免脱落，还要避免其弯折，时刻保证其处于通畅状态。尽可能地避免搬动患者，以免导管受到挤压而发生堵塞。③并发症护理：若导管堵塞或患者出现皮下积液、颅内感染等症状[4]，将有很大可能诱发严重的并发症。因此，在护理中要对患者实行精细的皮肤护理，在包扎时使用加压包扎的方式，以避免皮下积液的发生；还要经常清洁引流装置、更换敷料，夹闭需要更换的引流袋，避免病菌随回流液体侵入颅内造成感染。
1.2.2 优质护理组
为优质护理组患者基于常规护理措施加以优质护理，其具体措施有：①体位护理：为患者进行术前指导，使患者保持坐位，以便于缓解头痛程度；术后为患者保持平卧位，做到绝对卧床休息，为其头部稍微抬高30°左右[5]，以免患者发生面部水肿，该方法对于预防颅压升高也有一定的作用。②心理护理：患者入院后由护理人员引导其对医院环境进行适当的了解，以免其因不适应环境的突然变化而陷入焦虑情绪之中。日常护理中护理人员应与患者之间多多沟通，在掌握患者心理变化的同时还能培养出和谐的护患关系，有利于提高患者对护理及治疗行为的配合度。平时应多多鼓励患者，使其建立起强大的信心来对抗病痛。对于出现心理障碍的各层次患者，需要根据其实际心理状况、所处的社会地位、文化程度来区别对待，使患者在最适合的引导下消除不良情绪。③运动指导：待患者进入康复期后适当给予训练指导，运动量及时间可以按照患者的恢复状态与实际体力来决定，适量的运动可以有效促进机体恢复。
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1.3 观察指标
本研究的观察指标包括如下几点：①调查问卷调查护理满意度（满意/比较满意不满意）；②生活质量评分：体力、情绪、疼痛度、生活能力、健康状况等多个项目的总评分，满分120分，生活质量与评分的高低成正比[6]。
1.4 统计学方法
实验研究的脑积水患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 23.0加以检验。其中，临床所得计数资料采取（n，%）表示，并行X2加以检验；脑积水治疗中所得的计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据经统计为P＜0.05，则表明分组护理后的效果具有明显差异。
2 结果
2.1 护理满意度
见表1，就护理满意度而言，常规护理组为96.67%，优质护理组为80%，优质护理组远远优于常规护理组，X2=8.09，P=0.00＜0.05，统计学有差异。
3 讨论
医学在发展，生活品质在改善，传统治疗手段与护理手段在现阶段已经无法满足患者对医疗服务产生的越来越多元化、多层次化的个性化需求。为了满足患者们对医疗服务的需求，优质护理应运而生。患者在护理过程中感到愈加的满意的同时，普遍存在的紧张护患关系也得到了显著缓解。这是因为优质护理的中心原则及核心服务理念为“以患者需求为中心”[7]。护理人员在优质护理模式中，服务流程较传统护理有了优化，其服务模式实现了创新，质量管理也得到了强化，更是形成了先进的护理文化。
脑积水多发生于颅脑损伤手术后，作为一种常见并发症，术后的感染或出血都会成为脑积水的诱因[8]。患者在临床上主要有四肢乏力、头晕头痛、恶心呕吐、耳鸣耳堵、视力模糊等表现[9]，对于临床护理效果的观察需要涉及到对术后并发症的统计。上述表现还会影响到患者的预后生活质量，因此观察指标同样将生活质量评分包含在内。现阶段，针对脑积水临床主要使用微创分流术或脑脊液分流术进行治疗[10]。无论患者使用哪种方法，都需要配合治疗进行护理。
本研究中为患者分组分别实行常规护理与优质护理，通过研究结果可以发现，研究组患者的生活质量评分（89.84±11.74）分以及术后并发症率（10.00%）都要远远优于常规护理组的（55.87±9.46）分和26.67%，患者满意度方面，优质护理组的96.67%也远远高于常规护理组的80%。这是因为优质护理更细致地考虑到了患者的实际需求，对于患者病痛的护理更具有针对性。
结语：
从本研究可以发现，优质护理在脑积水患者的临床护理中具有比较鲜明的应用意义，患者接受优质护理后，无论是生活质量还是并发症发生率都出现了显著的改善，可见优质护理非常适用于脑积水护理。
参考文献：
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论文作者:高媛
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/24
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