一、彩色多普勒观察高血压病各期肾脏血流的变化（论文文献综述）
刘雅真[1]（2021）在《2型糖尿病肾病（消渴病肾病）中医证型分布研究》文中研究说明目的:观察2型糖尿病肾病中医证型分布规律,探究各证型与临床指标间的相关性,为规范中医临床辨证提供相关依据,为完善2型糖尿病肾病中医诊疗规范提供参考。方法:采用回顾性研究,选取467例2013年1月至2020年11月间就诊于银川市中医医院的2型糖尿病肾病患者病历资料。依据四诊信息,严格按照中医证候量表进行辨证分型。提取患者一般资料、临床资料、实验室指标等内容,建立数据库。运用SPSS.26进行统计分析,采用一般描述性分析法探究DN部分流行病学特征,采用无序多分类logistic多元回归法分析证型和各临床指标的相关性。以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.467例2型糖尿病肾病患者中,男性占56.7%,女性占43.3%;年龄55-70岁之间患者占91.7%;平均病程13.25±7.18年;DN早期患者占61.8%,中期占29.6%,晚期占8.6%;同时患有其他DM并发症的患者占89.5%,合并其他疾病的患者占92.2%。2.本证出现频率:肝肾阴虚证134例,占28.7%、脾肾阳虚证117例,占25.0%、气阴两虚证112例,占24.0%、阴阳两虚证104例,占22.3%;兼证出现频率:痰湿证207例,占44.3%、血瘀证106例,占22.7%、湿热证80例,占17.2%、无兼证74例,占15.8%。本证与兼证分布比较存在显着差异P<0.05。3.DN早期气阴两虚证占31.1%、肝肾阴虚证占33.2%,中期脾肾阳虚证占35.5%。晚期阴阳两虚证占50%,肾病分期与证候分布比较存在显着差异P<0.05。4.年龄、糖尿病病程、腰臀比、SBP、BMI、FBG、Hb A1c、Scr、MALB、TG是与中医证型相关的临床指标。5.本证、兼证因变量分别以气阴两虚证、无兼证为参照,自变量参照赋值最后一项Logistic多元回归结果显示:FBG>16.3mmol/L（OR=4.301,P=0.012）、Hb A1c>10%（OR=2.735,P=0.038）、TG≥2.25 mmol/L（OR=3.706,P=0.005）出现肝肾阴虚证的风险更高。MALB>300mg/L（OR=3.004,P=0.29）出现脾肾阳虚证的风险更高;病程>20年（OR=16.673,P=0）、病程11-20年（OR=5.434,P=0.011）、Scr>111 mmol/L（OR=26.159,P=0）出现阴阳两虚证的风险更高;BMI>27（OR=3.272,P=0.019）、病程>20年（OR=3.165,P=0.043）出现血瘀证的风险更高。TG≥2.25mmol/L（OR=1.898,P=0.048）出现痰湿证的风险更高。病程>20年（OR=3.634,P=0.029）出现湿热证的风险更高。结论:消渴病肾病肝肾阴虚证为最常见本证,痰湿证为最常见兼证;DN早期向晚期进展过程中,中医证型呈现从气阴两虚证、肝肾阴虚证向脾肾阳虚证、阴阳两虚证转化的特征,阴阳两虚证为晚期最主要证型。证型与多种临床指标相关;Logistic多元回归提示:本证参照气阴两虚证,肝肾阴虚证的独立危险因素为FBG、Hb A1c、TG。脾肾阳虚证的独立危险因素为MALB。阴阳两虚证的独立危险因素为糖尿病病程、Scr;兼证参照无兼证,血瘀证的独立危险因素为BMI、病程。痰湿证的独立危险因素为TG。湿热证的独立危险因素为糖尿病病程。
代广玉[2]（2020）在《证素学探究糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期辨证分型及其临床特点分析》文中认为目的:通过对98例糖尿病肾病（DKD）Ⅲ、Ⅳ期患者的临床资料及中医四诊信息的统计分析,探究糖尿病肾病中医证候分布情况及临床特点,以期为糖尿病肾病中医辨证分型及治疗提供参考。方法:采用制定的调查表（附表1、附表2）对糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期患者进行横断面的调查,包括患者的一般信息、实验室指标和中医四诊资料,利用朱文锋提出的“证候辨证素量表”提取相对高值的证素,运用统计学分析,探究并归纳其临床特点及中医证候分布规律。结果:1.本研究示Ⅲ期、Ⅳ期的病位证素以肾为主,涉及到脾肝肺胃;绝大部分为多个证素组合而成,Ⅲ期病位证素以脾肾同病为主,Ⅳ期以肝脾肾同病为主。2.Ⅲ期病性证素百分比从高到低依次为:湿（83.87%）>阴虚（74.19%）>气虚（72.58%）>痰（46.77%）=热（46.77%）>气滞（29.03%）=血虚（29.03%）=阳虚（29.03%）>血瘀（8.06%）>血热（1.62%）;Ⅳ期病性证素百分比从高到低依次为:湿（83.33%）=气虚（83.33%）=阴虚（83.33%）>痰（63.89%）>热（52.78%）>血虚（47.22%）>阳虚（33.33%）>气滞（25.00%）=血瘀（25.00%）。3.病性证素分为虚性证素与实性证素,虚证组合包括阴虚、气虚、气阴两虚、气阳两虚、气虚血虚阴虚、气虚阴虚阳虚、气血阴阳俱虚,Ⅲ期多个虚性证素兼杂的比例（69.36%）低于Ⅳ期（72.22%）,实证组合较复杂,按频率排名的证名从高到低依次为:痰湿证（27.42%）>湿热证（25.81%）>湿蕴证（1 1.29%）>血热证（1.61）=痰湿瘀阻证（1.61%）;Ⅳ期出现的证名频率从高到低依次为:痰湿证（27.78%）>痰湿瘀阻证（25.00%）>湿热证（22.22%）>湿蕴证（8.33%）。4.男性患者的人数多于女性,比值为1.5:1;患者平均年龄为61.74±8.86岁,61-70岁的患病人数最多,占45.9%;80岁以上患病人数明显减少;糖尿病的平均病程为11.74±6.18年;研究发现超重及肥胖患者占62.3%。5.平均年龄及病程在Ⅲ期、Ⅳ期患者中比较无统计学意义（P>0.05）;Ⅲ期患者的BMI明显高于Ⅳ期（P<0.05）。6.本研究中72.45%的患者合并高血压,94.90%合并血脂异常,28.57%合并高尿酸血症,22.45%合并脑梗死,35.71%合并冠心病。Ⅲ期与Ⅳ期相比:合并糖尿病视网膜病变（Ⅲ/Ⅳ 43.5%/72.7%）;脑梗塞（Ⅲ/Ⅳ 12.9%/38.9%）Ⅳ期较Ⅲ期比例明显增高（P<0.05）;合并高血压（Ⅲ/Ⅳ 67.7%/80.6%）;合并冠心病（Ⅲ/Ⅳ 29.0%/47.2%）;合并高脂血症（Ⅲ/Ⅳ 95.2%/94.4%）、合并高尿酸血症（Ⅲ/Ⅳ 22.7%/38.9%）的比例无统计学意义（P>0.05）。7.Ⅳ 期患者的 BUN、Cr、TG值明显高于 Ⅲ 期（P<0.05）;FBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、UA值在Ⅲ期与Ⅳ期间存在差异,但无统计学意义（P>0.05）。结论:1.Ⅲ期、Ⅳ期患者的病位证素以肾为主,涉及脾肝肺胃等,多脏腑同病较多,Ⅲ期以脾肾同病为主,Ⅳ期以肝脾肾同病为主;病机为多为虚实夹杂,病性证素以气阴两虚为主,涉及阳虚、血虚,兼夹湿、痰、热、气滞、血热、血瘀等实证;其中Ⅲ期气阴两虚比例高,随着病情的发展至Ⅳ期,气虚、血虚、阴虚、阳虚加重,血瘀、痰湿等增多。2.导致糖尿病肾病（DKD）的发生可能会与性别、增龄、超重及肥胖有关。3.DKD与糖尿病病程密切相关,Ⅳ期患者的平均病程大于Ⅲ期。4.Ⅲ期、Ⅳ期DKD患者合并糖尿病视网膜病变、高血压病、高脂血症、高尿酸血症、脑梗塞、冠心病的发生率明显增加。Ⅳ期患者合并糖尿病视网膜病变、脑梗塞、高血压、冠心病、高尿酸血症的比例明显高于Ⅲ期患者,Ⅲ期患者的高脂血症与Ⅳ期患者无明显差异。5.Ⅳ期患者的 BUN、Cr、TG、HDL-C、LDL-C、UA、HbA1c 值均高于Ⅲ期患者,FBG值在Ⅲ期、Ⅳ期患者中无明显差异。
邓华[3]（2020）在《术后早期超声检查预测动静脉内瘘成熟的临床研究》文中进行了进一步梳理背景:随着我国慢性肾脏病患者人数剧增,对于肾脏替代治疗的需求日益增长。超过80%的终末期肾病患者接受血液透析治疗,动静脉内瘘成为血液透析治疗理想的血管通路。随着动静脉内瘘的推广普及,内瘘成熟问题严重限制了内瘘的广泛使用。术后早期超声检查发现影响内瘘成熟的狭窄病变,通过介入治疗或者外科手术干预治疗,可辅助提高内瘘成熟率,减少因中心静脉导管相关并发症产生的死亡风险及费用支出。方法:选择2019年1月至2019年12月在我科接受动静脉内瘘手术的36例慢性肾脏病5期患者,在内瘘术前、术后1天、术后2周、术后6周分别使用超声测量相关血流动力学指标。内瘘临床成熟标准:满足单次4小时的透析治疗中行双针穿刺并且透析机泵控血流量达到200ml/min,满足≥3次/周的透析治疗。根据术后6周穿刺透析情况是否符合临床成熟标准分为成熟组和失功组。结果:1、动静脉内瘘成熟率77.8%,内瘘失功组中,75%患者发现狭窄病变,全部经干预治疗后辅助成熟。2、成熟组和失功组术后头静脉内径、桡动脉内径、肱动脉内径均比术前明显增加。头静脉内径、桡动脉内径、肱动脉内径在两组内的相邻时间点有统计学意义（P<0.05）,头静脉内径在两组间的相同时间点仅在术后第1天和第6周有统计学意义,桡动脉内径和肱动脉内径在两组间的相同时间点无显着差异。3、成熟组和失功组术后肱动脉血流量均比术前明显增加。肱动脉血流量在两组内的相邻时间点有统计学意义（P<0.05）,在两组间的相同时间点仅在术后第2周和第6周有统计学意义。两组术后肱动脉阻力指数均比术前明显降低。肱动脉阻力指数在两组内的相邻时间点有统计学意义（P<0.05）,在两组间的相同时间点仅在术后第2周和第6周有统计学意义。4、术后1天、术后2周肱动脉血流量均可用于预测内瘘成熟,预测内瘘成熟的阈值分别为418ml/min、524.5ml/min,术后2周预测价值高于术后1天。5、术后1天、术后2周头静脉内径均可用于预测动静脉内瘘成熟,预测内瘘成熟的阈值分别为3.06mm、4.19mm,术后2周预测价值高于术后1天。结论:术后1天、术后2周超声测量肱动脉血流量、头静脉内径均可在临床上用于预测动静脉内瘘成熟,且术后2周预测价值好于术后1天。
刘珊珊[4]（2020）在《肾血流超声预测高血压早期肾损害的应用价值》文中指出目的:慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是一个世界性的公共卫生问题,因为它的患病率增加,预后差,治疗成本高。高血压肾损伤早期是引起慢性肾病的重要原因之一。本研究主要探讨肾血流超声评价高血压早期肾损害的临床价值分析。方法:选取2019年8月至2020年1月期间就诊于我院超声科临床诊断为高血压早期肾损害的患者40例作为观察组,同时随机收集该院高血压无肾损害患者40例作为对照组。对两组患者分别进行肾动脉彩色多普勒超声检测,测量肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值（RAR）,肾门处主肾动脉（main renal artery,MRA）的收缩期峰值血流速度（peak sys tolic velocity,PSV）、舒张末期血流速度（end diastolic velocity,EDV）、血流锋速加速时间（acceleration time,AT）及阻力指数（resistance index,RI）,肾窦部段动脉（segmental renal artery,SRA）和肾锥体两侧叶间动脉（interlobar renal artery,IRA）的舒张末期血流速度（EDV）、收缩期最大血流速度（PSV）以及阻力指数（RI）,比较两组患者主肾动脉峰值流速与腹主动脉峰值流速比值,主肾动脉的加速时间以及主肾动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数;构建受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curves,简称“ROC”曲线）,获得曲线下面积,分析肾动脉超声检测预测高血压患者早期肾损害的临床应用价值。结果:高血压早期肾损害患者与无早期肾损害RAR比值比较差异无统计学意（P>0.05）;主肾动脉的加速时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,主肾动脉、肾段动脉、肾叶间动脉的收缩期峰值流速比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者主肾动脉、肾段动脉、肾叶间动脉的舒张末期血流速度均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,主肾动脉、肾段动脉、肾叶间动脉的阻力指数均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。根据高血压患者主肾动脉的舒张末期血流速度、阻力指数预测早期肾损伤敏感性的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.775和0.847;根据肾段动脉的舒张末期血流速度、阻力指数预测其早期肾损伤敏感性的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.741和0.853;根据患者肾叶间动脉的舒张末期血流速度、阻力指数预测其早期肾损伤敏感性的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.833和0.949。结论:高血压早期肾损害患者肾血流速减慢,血管阻力增加,顺应性降低,主肾动脉、肾段动脉、肾叶间动脉的舒张末期血流速度对预测高血压早期肾损伤临床应用价值较低,而阻力指数对预测高血压早期肾损伤临床应用价值较高。利用彩色多普勒超声对原发性高血压患者进行肾动脉血流动力学检测,不仅能为肾损伤的早期诊断提供有利的依据,还能对患者的治疗及预后进行有效的评估,值得临床关注。
赵月月[5]（2019）在《老年单纯收缩期高血压中医证候与肾动脉血流动力学相关性研究》文中研究说明目的:分析老年单纯收缩期高血压中医证候与肾动脉血流动力学指标间的相关性。方法:纳入符合标准的老年单纯收缩期高血压阴阳两虚证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证患者共200例,进行肾脏多普勒超声检查,记录主肾动脉、段动脉收缩期峰值速度（peak systolic velocity,PSV）、舒张末期流速（end-diastolic velocity,EDV）、阻力指数（resistance index,RI）,RI=（PSV-EDV）/PSV,搏动指数（pulsatility index,PI）,进行统计比较分析。结果:老年单纯收缩期高血压阴阳两虚证主肾动脉、段动脉RI、PI均高于正常值,PSV、EDV均低于正常值;痰湿壅盛组阻力指数RI、搏动指数PI接近于正常高值,收缩期峰值速度PSV、舒张末期血流速度EDV明显低于正常值;阴阳两虚、痰湿壅盛组收缩期峰值速度PSV、舒张末期血流速度EDV改变较阴虚阳亢组、肝火亢盛组改变明显;四个证候中,肝火亢盛证较其他三个证候比较,肾脏血流动力学改变最不明显。结论:在ISH中阴阳两虚证、痰湿壅盛证血流动力学改变最为明显,说明“虚”、“痰”是影响ISH带来肾脏血流动力学改变的关键因素。
张静文[6]（2019）在《补肾和脉方治疗肾气亏虚型H型高血压肾损害的临床研究》文中认为目的:观察补肾和脉方对肾气亏虚型H型高血压患者早期肾损害的治疗效果,评价补肾和脉方的临床疗效,为临床高血压肾损害治疗提供新思路。方法:收集2018/1-2018/12就诊于山东中医药大学附属医院心病科门诊及病房的肾气亏虚型H型高血压肾损害患者120例,按照随机化原则分为对照组及治疗组,对照组给予基础治疗+降压药物+叶酸片;治疗组给予基础治疗+降压药物+叶酸片+补肾和脉颗粒,治疗8周后,记录治疗前后的血同型半胱氨酸水平、尿β2-微球蛋白、尿胱抑素C、尿微量白蛋白、肾功能及彩色多普勒超声评估（肾脏大小、阻力指数RI、搏动指数PI、血流速度Vmax、Vmin）,中医证候积分,并进行统计学分析。结果:两组患者基线比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均可降低收缩压、血同型半胱氨酸、尿β2-微球蛋白、尿胱抑素C、尿微量白蛋白、主肾动脉及段动脉阻力指数RI、搏动指数PI,增加主肾动脉及段动脉血流速度,两组治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。两组均可降低舒张压,两组治疗前后组内比较差异有统计学意义（P<0.05）,但两组治疗后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组肾脏大小治疗后组间比较、组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均可改善患者肾气亏虚症状,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论:补肾和脉方不仅可改善肾气亏虚型高血压肾损害患者的症状,并且可降低高血压早期肾损害患者的尿β2-微球蛋白、尿胱抑素C、尿微量白蛋白水平,改善肾脏血流动力学,并可降低血压及同型半胱氨酸水平,减少危险因素,改善预后。提示补肾和脉方对延缓、逆转高血压早期肾损害的进展具有积极意义,值得进一步推广及研究。
胡梦天[7]（2019）在《慢性肾脏病患者心脏结构与功能改变的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究旨在分析慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）患者主要的心脏结构与功能的异常改变情况,并探讨影响CKD患者左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy,LVH）与左心室舒张功能不全（Left ventricular diastolic dysfunction,LVDD）的临床相关因素,为改善CKD患者心血管预后提供依据。方法:本研究回顾性分析2016年03月至2018年08月在苏州大学附属第一医院肾内科住院治疗的CKD患者。收集患者性别、年龄、身高、体重、血压、原发病、是否合并高血压病与糖尿病等一般情况,以及血红蛋白（Hb）、红细胞分布宽度（RDW）、血清肌酐（Scr）等实验室指标,计算体重指数（BMI）、估算肾小球滤过率（eGFR）。所有患者均进行超声心动图检查,记录相关参数结果及心脏病变情况,统计所有患者LVH、左心室构型变化、LVDD、左心室收缩功能不全及心脏瓣膜病变等情况。采用SPSS 24.0统计软件,分析比较不同CKD分期患者一般情况、超声心动图参数及心脏病变情况,使用多因素Logistic回归分析LVH与LVDD的影响因素。建立受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线,分析RDW对CKD患者发生LVDD的诊断价值。结果:1.本研究共入选404例CKD患者,LVH的发生率为50.00%,CKD 1-5期各组的 LVH 发生率分别为 16.07%、33.33%、41.18%、57.50%、71.97%。CKD 1-5期患者离心性肥厚型的发生率分别为7.14%、23.53%、31.76%、48.75%、53.79%。随着CKD进展,左室正常型的占比逐渐降低,而离心性肥厚型的发生率逐渐升高。2.发生LVDD者共149例,总发生率为36.88%。CKD 1-5期各组患者发生LVDD的比例分别为12.50%、29.41%、31.76%、37.50%、53.03%,五组患者LVDD的发生率随着CKD进展逐渐升高。CKD 1-3期患者以LVDD Ⅰ级为主,CKD 4-5期患者LVDDⅡ级发生率明显升高。3.本研究中CKD患者发生左心室收缩功能不全的较少（6/404例）,主要的心脏瓣膜病变为二尖瓣反流（14.85%）,主动脉瓣反流（13.12%）,且随着CKD进展其发生率逐渐升高。此外心包积液主要见于CKD 5期患者,发生率高达18.94%。4.多因素Logistic回归分析显示:性别（女性,OR=2.43,95%CI:1.483-3.98,P<0.001）、收缩压（OR=1.038,95%CI:1.022-1.056,P<0.001）、Hb（OR=0.981,95%CI:0.97-0.993,P=0.002）、eGFR（OR=0.987,95%CI:0.978-0.996,P=0.005）是CKD患者LVH的独立影响因素。5.多因素 Logistic 回归分析显示,年龄（OR=1.036,95%CI:1.018-1.055,P<0.001）、糖尿病（OR=1.797,95%CI:1.021-3.163,P=0.042）、收缩压（OR=1.039,95%CI:1.021-1.057,P<0.001）、BMI（OR=1.111,95%CI:1.039-1.188,P=0.002）、RDW（OR=1.836,95%CI:1.349-2.498,P<0.001）、Scr（OR=1.002,95%CI:1.001-1.003,P<0.001）是CKD患者LVDD的独立影响因素。构建RDW预测LVDD的ROC曲线,曲线下面积为 0.669,95%CI:0.614-0.725,P<0.001。取分界值 RDW≥13.15%时,诊断LVDD的灵敏度为57.70%,特异度为69.00%。结论:1.CKD患者早期已出现明显心脏结构与功能的异常改变,且随着肾功能衰竭的进展而逐渐加重。2.CKD患者最主要的心脏结构改变为左心室肥厚,各期患者的左心室构型改变不同,CKD4-5期患者以离心性肥厚为主。而其心脏功能异常改变以左心室舒张功能不全为主,收缩功能障碍较少。心脏瓣膜病变主要表现为二尖瓣反流与主动脉瓣反流。3.女性、高收缩压、低Hb、低eGFR是CKD患者发生LVH的独立危险因素。4.年龄增长、合并糖尿病以及收缩压、BMI、RDW、Scr的升高是CKD患者发生LVDD的独立危险因素,RDW对CKD患者发生LVDD的预测价值有限。
吴凡[8]（2019）在《滋阴潜阳、固肾通络法治疗高血压早期肾损害的临床研究》文中指出目的:观察与评估滋阴潜阳、固肾通络法在高血压早期肾损害治疗中的疗效及安全性。方法:选取在2017年10月-2018年10月就诊于江西中医药大学第一附属医院的符合高血压早期肾损害诊断标准且属肝肾阴虚夹瘀证型的门诊及住院部患者60例,随机分为治疗组、对照组,两组病例例数均是30例。两组患者给予相同的基础治疗:一般治疗（限盐饮食,控制体重,戒烟限酒,调畅情绪等）和口服苯磺酸氨氯地平（络活喜）降压。对照组以基础治疗为主,治疗组在基础治疗上加用滋阴潜阳、固肾通络法方药,水煎剂,每日服用1剂,早晚2次温服,1疗程为4周,观察2个疗程。观察治疗前后患者随机血压、症状积分、体征及实验室指标的变化,并进行统计分析比较。结果:治疗前两组患者在性别、年龄、病程、血压（收缩压和舒张压）、中医症状、血管内皮功能指标、炎性因子、尿微量蛋白系列、血脂、血液流变指标和肾血流情况等方面比较,P均>0.05,无统计学意义,有可比性。1.观察2个疗程后,分析本研究结果可知两组患者中医临床症状均较前有所缓解,但以治疗组中医症状总积分要低于对照组,效果更为明显,（P<0.01）,差异有非常显着的统计学意义;2.在降压效果方面,治疗组的效果明显优于对照组（P<0.01）,存在非常显着的差异;3.实验室指标中尿微量蛋白系列（尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐、尿视黄醇结合蛋白、尿α1-MG、尿β2-MG）及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶以治疗组下降更加明显（P<0.01或P<0.05）,和对照组比较具有显着性差异。两组病例的血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白）、血液流变学情况（全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和纤维蛋白原）及血清胱抑素C（Cys C）比较,治疗组疗效占据显着优势（P<0.01或P<0.05）,具有统计学差异;血浆中ET-1、NO含量较治疗前改善（P<0.01）,IL-6和hs-CRP水平较前下降（P<0.01）,且均以治疗组改善更为显着（P<0.01）。4.肾血流参数（叶间动脉收缩期峰速度、舒张期峰速度和阻力指数）比较,治疗组疗效更具优势,P<0.01,具有显着差异。结论:滋阴潜阳、固肾通络法治疗可以进一步改善高血压早期肾损害患者的临床症状,减轻患者痛苦,有效控制血压,降低尿微量蛋白,改善肾血流速度及血流变状态,抑制炎性反应,保护肾功能,治疗效果更为明显,且安全可靠,为高血压早期肾损害的中医诊治提供了新证据。
邹品飞[9]（2019）在《化痰活血方对高血压病（痰瘀阻络证）患者肾动脉血流动力学的影响》文中研究表明目的:探究化痰活血方对高血压病患者（痰瘀阻络证）肾动脉血流动力学的影响,为化痰活血方治疗高血压病提供一定的循证医学依据。方法:将80例原发性高血压病患者（痰瘀阻络证）随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予口服常规降压药（厄贝沙坦片）治疗,观察组在对照组的基础上加服化痰活血方,每日1剂,疗程14天。比较两组治疗前、后肾脏段动脉收缩期峰值流速（SPV）、舒张期峰值流速（EDV）、阻力指数（RI）以及血压变化情况。结果:观察组与对照组治疗前,肾脏段动脉收缩期峰值流速（SPV）无明显统计学差异（P>0.05）,治疗后两组流速稍下降（P<0.05）,两组间无明显差异（P>0.05）;两组舒张期峰值流速（EDV）治疗前无明显统计学差异（P>0.05）,治疗后,两组流速均升高（P<0.05）,观察组较对照组明显（P<0.05）;两组阻力指数（RI）治疗前无明显统计学差异（P>0.05）,治疗后,两组阻力指数较治疗前减低（P<0.05）,观察组较对照组明显（P<0.05）;两组收缩压治疗前无明显差异（P>0.05）,治疗后收缩压较治疗前降低（P<0.05）,观察组下降较对照组稍明显（P<0.05）;两组舒张压治疗前无明显差异（P>0.05）,治疗后,舒张压较治疗前降低（P<0.05）,观察组较对照组明显（P<0.05）。结论:化痰活血方对高血压病患者（痰瘀阻络证）肾动脉血流动力学有一定的改善作用,为中医药治疗高血压病提供了一定的循证医学依据。
高红杰[10]（2015）在《彩色多普勒超声在监测原发性高血压病肾脏血管改变方面的应用》文中进行了进一步梳理目的研究探讨彩色多普勒超声在原发性高血压病肾脏血管改变方面所提供的临床价值。方法对50例原发性高血压病的患者行双肾及双肾动脉彩色多普勒超声检查,记录结果并回顾性分析。结果彩色多普勒超声可以为临床诊断原发性高血压病肾血管损害程度提供客观的参数检测,病患在年龄和病程相近的情况下,随着高血压程度的加重,RI（阻力指数）和PI（搏动指数）呈现升高的走势,Vmax（收缩期最大血流速度）则相反而呈现降低的走势。结论肾内动脉血流参数的检测有利于早期高血压肾病的诊断。
二、彩色多普勒观察高血压病各期肾脏血流的变化（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、彩色多普勒观察高血压病各期肾脏血流的变化（论文提纲范文）
（1）2型糖尿病肾病（消渴病肾病）中医证型分布研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究目标 |
| 2.研究对象 |
| 2.1 病历来源 |
| 2.2 观测项目及指标 |
| 3.诊断标准 |
| 3.1 糖尿病诊断标准 |
| 3.2 糖尿病肾病诊断标准 |
| 3.3 糖尿病肾病分期标准 |
| 3.4 中医辨证分型标准 |
| 4.纳入排除标准 |
| 4.1 病历纳入标准 |
| 4.2 排除标准 |
| 5.研究方法 |
| 5.1 数据采集 |
| 5.2 统计分析 |
| 结果 |
| 1.一般人口学及临床资料分析 |
| 1.1 性别、年龄段分布情况 |
| 1.2 一般人口学资料分布情况 |
| 1.3 糖尿病肾病分期情况 |
| 1.4 并发症分布情况 |
| 1.5 合并症分布情况 |
| 2.中医证型分布研究 |
| 2.1 患者中医证型分布情况 |
| 2.2 本证下兼证分布情况 |
| 2.3 证型与肾病分期的分布情况 |
| 3.多元回归分析 |
| 3.1 各临床指标筛选情况 |
| 3.2 通过单因素检测的临床指标如下 |
| 3.3 临床指标赋值情况 |
| 3.4 糖尿病肾病中医证候logistic多元回归分析结果 |
| 讨论 |
| 1.本研究结果阐述 |
| 1.1 一般资料情况分析 |
| 1.2 糖尿病肾病患者并发症情况 |
| 1.3 糖尿病肾病患者合并症情况 |
| 2.中医证候分布规律 |
| 2.1 消渴病肾病证型总体分布 |
| 2.2 本证与兼证分布关系及辨治提示 |
| 2.3 糖尿病肾病分期辨证 |
| 3.中医证型客观化研究进展 |
| 4.中医证型分布相关影响因素 |
| 4.1 年龄、病程与本病 |
| 4.2 烟酒与本病 |
| 4.3 BMI及腰臀比与本病 |
| 4.4 血压控制与本病 |
| 4.5 血糖与本病 |
| 4.6 甘油三酯与本病 |
| 4.7 尿蛋白排泄率与本病 |
| 4.8 血肌酐与本病 |
| 5.中医具体证型Logistic多元回归结果 |
| 5.1 本证与临床指标影响因素的分析 |
| 5.2 兼证与临床指标影响因素的分析 |
| 5.3 多元回归方程 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 糖尿病肾病中西医发病机制及治疗概述 |
| 1.中医学对糖尿病肾病的认识及发展 |
| 1.1 糖尿病肾病的中医病名 |
| 1.2 糖尿病肾病的中医病因病机 |
| 1.3 典籍中治疗思路与用药探究 |
| 1.4 现代医家对糖尿病肾病证治的继承与发展 |
| 2.现代医学对糖尿病肾病的认识 |
| 2.1 糖尿病肾病发病分子机制 |
| 2.1.1 遗传易感性 |
| 2.1.2 糖脂代谢异常 |
| 2.1.3 氧化应激 |
| 2.1.4 炎症机制 |
| 2.2 糖尿病肾病肾脏血流动力学异常 |
| 2.3 糖尿病肾病肾实质病理改变 |
| 2.4 糖尿病肾病西医治疗 |
| 3.结语 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 个人简介 |
（2）证素学探究糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期辨证分型及其临床特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 一般资料收集 |
| 2.2 血液标本收集 |
| 2.3 尿液标本收集 |
| 2.4 辅助检查 |
| 2.5 中医症状分级量化资料收集 |
| 2.6 测量及计算相关指标 |
| 2.7 实验室指标参考范围 |
| 2.8 指标检测方法 |
| 2.9 证素提取方法 |
| 2.10 证素整合方法 |
| 2.11 统计分析方法 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1 临床特点 |
| 3.2 中医证候的分布结果 |
| 4. 研究结论 |
| 讨论 |
| 1. 糖尿病肾病的临床特点 |
| 1.1 DKD与性别 |
| 1.2 DKD与年龄 |
| 1.3 DKD与病程 |
| 1.4 DKD与BMI |
| 1.5 DKD与合并病 |
| 2. 中医证候的研究 |
| 2.1 证候概况 |
| 2.2 DKD证候研究现状 |
| 2.3 本研究中DKD的症状及证候分布分析 |
| 3. 本研究的意义及不足 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 糖尿病肾病中医辨证分型的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）术后早期超声检查预测动静脉内瘘成熟的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 国内外慢性肾脏病的流行病学分布、变化及疾病负担 |
| 1.2 血液透析的血管通路:类型、特点及现况 |
| 1.3 动静脉内瘘的内膜增生、成熟与失功 |
| 1.4 超声技术在动静脉内瘘中的应用及发展 |
| 1.5 术后超声在预测内瘘成熟中的价值 |
| 1.6 研究概述 |
| 第2章 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 入选标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 物理检查方法 |
| 2.2.2 彩色多普勒超声检查方法 |
| 2.2.3 手术方式 |
| 2.2.4 术后流程 |
| 2.2.5 成熟标准 |
| 2.2.6 主要器材及材料 |
| 2.2.7 统计学分析 |
| 2.2.8 技术路线图 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 36例终末期肾病患者术前一般情况 |
| 3.2 失功组中动静脉内瘘成熟失败原因及干预治疗 |
| 3.3 两组术前术后动静脉内瘘头静脉内径、桡动脉内径、肱动脉内径随时间变化情况 |
| 3.4 两组术前术后肱动脉血流量和阻力指数随时间变化情况 |
| 3.5 术后肱动脉血流量预测动静脉内瘘成熟的ROC曲线 |
| 3.6 术后头静脉内径预测动静脉内瘘成熟的ROC曲线 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 1.动静脉内瘘成熟研究的意义及目的 |
| 2.动静脉内瘘成熟的定义及标准 |
| 3.术后彩色多普勒超声检查的重要性 |
| 4.术后早期超声检查预测内瘘成熟 |
| 4.1 血流量测定 |
| 4.2 血管内径 |
| 4.3 阻力指数 |
| 4.4 其他 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 作者攻读学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（4）肾血流超声预测高血压早期肾损害的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肾血流超声评估高血压肾损害的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）老年单纯收缩期高血压中医证候与肾动脉血流动力学相关性研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 老年单纯收缩期高血压的文献研究 |
| 一、历代部分医家对于老年单纯收缩期高血压中医病名的认识 |
| 二、老年单纯收缩期高血压中医病因病机 |
| (一)病因分析 |
| (二)病机分析 |
| 三、老年单纯收缩期高血压肾损害的西医认识 |
| 四、老年单纯收缩期高血压的中西医治疗特点 |
| 临床研究 |
| 一、研究内容 |
| 二、研究方法 |
| (一)临床资料 |
| (二)纳入及排除标准 |
| (三)信息调查表的设计与内容 |
| (四)质量控制 |
| (五)数据统计方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 一、老年单纯收缩期高血压调节机制 |
| 二、老年单纯收缩期高血压致肾脏损害 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 老年单纯收缩期高血压肾动脉血流动力学与中医治疗 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（6）补肾和脉方治疗肾气亏虚型H型高血压肾损害的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究人群 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 剔除标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 治疗疗程 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 安全性观察指标 |
| 3.2 疗效观察指标 |
| 3.3 疗效判断标准 |
| 4 统计学分析 |
| 5 统计分析结果 |
| 5.1 治疗病程结束后两组病例统计 |
| 5.2 一般资料分析 |
| 5.3 两组患者治疗前病情程度比较 |
| 5.4 两组患者治疗前后观察指标分析 |
| 5.5 安全性观测指标 |
| 讨论 |
| 1 选方依据 |
| 2 方药浅析 |
| 3 指标监测 |
| 4 结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 高血压肾损害中西医诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 患者信息采集表 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（7）慢性肾脏病患者心脏结构与功能改变的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象及方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 入选标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 超声心动图检查 |
| 2.3 计算公式 |
| 2.4 诊断标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第三章 研究结果 |
| 1. 一般资料 |
| 1.1 CKD患者的基本情况 |
| 1.2 不同CKD分期患者基本资料的比较 |
| 1.3 不同CKD分期患者实验室指标的比较 |
| 2. CKD患者主要的心脏结构与功能异常情况 |
| 2.1 不同CKD分期患者超声心动图参数的比较 |
| 2.2 左心室结构改变的情况 |
| 2.3 左心室舒张功能不全的发生情况 |
| 2.4 LVH与LVDD交叉分布情况 |
| 2.5 左心室收缩功能不全的发生情况 |
| 2.6 心脏瓣膜病变及心包积液的情况 |
| 3. 左心室肥厚的影响因素分析 |
| 3.1 LVH组与非LVH组患者一般资料的比较 |
| 3.2 LVH组与NLVH组患者超声心动图参数的比较 |
| 3.3 LVH的单因素相关分析 |
| 3.4 LVH相关因素的Logistic回归分析 |
| 4. 左心室舒张功能不全的影响因素分析 |
| 4.1 LVDD组与非LVDD组患者一般资料的比较 |
| 4.2 LVDD组与NLVDD组患者超声心动图参数的比较 |
| 4.3 LVDD的单因素相关分析 |
| 4.4 LVDD相关因素的Logistic回归分析 |
| 4.5 RDW对CKD患者LVDD的预测分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性肾脏病患者左心结构与功能改变的研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 致谢 |
（8）滋阴潜阳、固肾通络法治疗高血压早期肾损害的临床研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 注释表 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 临床研究 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除、脱落观察标准 |
| 1.6 观测指标 |
| 1.7 临床疗效判定标准 |
| 2.试验方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 2.4 研究结果 |
| 讨论与分析 |
| 1.现代医学对高血压早期肾损害的认识 |
| 2.中医学对高血压早期肾损害的认识 |
| 3.高血压早期肾损害的病机探讨 |
| 3.1 肝肾阴虚为本 |
| 3.2 瘀血为标 |
| 4.高血压早期肾损害的治法探讨 |
| 5.方药组成特点 |
| 5.1 理法方药分析 |
| 6.中药分析 |
| 6.1 单味中药分析 |
| 7.本课题结果分析 |
| 7.1 对改善血压的疗效分析 |
| 7.2 对改善中医临床症状的结果分析 |
| 7.3 实验室指标分析 |
| 7.4 安全性分析 |
| 8.滋阴潜阳、固肾通络法的作用机制 |
| 9.问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 答辩委员会名单 |
| 个人简介 |
（9）化痰活血方对高血压病（痰瘀阻络证）患者肾动脉血流动力学的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献1 |
| 文献综述 |
| 参考文献2 |
| 附表 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（10）彩色多普勒超声在监测原发性高血压病肾脏血管改变方面的应用（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
四、彩色多普勒观察高血压病各期肾脏血流的变化（论文参考文献）
- [1]2型糖尿病肾病（消渴病肾病）中医证型分布研究[D]. 刘雅真. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [2]证素学探究糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期辨证分型及其临床特点分析[D]. 代广玉. 中国中医科学院, 2020(01)
- [3]术后早期超声检查预测动静脉内瘘成熟的临床研究[D]. 邓华. 南华大学, 2020(01)
- [4]肾血流超声预测高血压早期肾损害的应用价值[D]. 刘珊珊. 河北医科大学, 2020(02)
- [5]老年单纯收缩期高血压中医证候与肾动脉血流动力学相关性研究[D]. 赵月月. 山东中医药大学, 2019(06)
- [6]补肾和脉方治疗肾气亏虚型H型高血压肾损害的临床研究[D]. 张静文. 山东中医药大学, 2019(06)
- [7]慢性肾脏病患者心脏结构与功能改变的临床研究[D]. 胡梦天. 苏州大学, 2019(04)
- [8]滋阴潜阳、固肾通络法治疗高血压早期肾损害的临床研究[D]. 吴凡. 江西中医药大学, 2019(02)
- [9]化痰活血方对高血压病（痰瘀阻络证）患者肾动脉血流动力学的影响[D]. 邹品飞. 云南中医药大学, 2019(09)
- [10]彩色多普勒超声在监测原发性高血压病肾脏血管改变方面的应用[J]. 高红杰. 中国医药指南, 2015(02)