湖南省岳阳市一人民医院 414000
摘要：目的：研究急性胃肠穿孔急诊治疗方法与应用效果。方法：研究对象是从2016年10月到2017年10月期间我院外科接受并治疗的急性胃肠穿孔患者中随机性抽取的114例，平均分为开腹组和腹腔镜组，每组57例，开腹组采用传统开腹手术进行治疗，腹腔镜组采用腹腔镜修补术进行治疗。之后比较临床效果。结果：腹腔镜组患者术中出血量为（21.36±1.58）mL，手术时间为（47.34±3.12）min，住院时间为（5.46±0.31）d，均明显低于对照组（p<0.05）；腹腔镜组患者治疗后，显效34例，占59.65%，有效20例，占35.09%，治疗有效率为94.74%，明显高于开腹组（p<0.05）。结论：应用腹腔镜修补术治疗急性胃肠穿孔疾病效果显著，能明显提高治疗有效率，，患者满意度高，可推广应用。
关键词：急性胃肠穿孔；急诊治疗；腹腔镜修补术；应用效果；临床研究；
Objective：To study the emergency treatment of acute gastrointestinal perforation and the effect of its application. Methods：the research object is the surgical department of our hospital and accepted 114 cases of acute gastrointestinal perforation treated patients in the random sample during the period from October 2016 to October 2017，the average is divided into open surgery group and the laparoscopic group，57 cases in each group，the laparotomy group using traditional open surgery treatment，laparoscopic group underwent laparoscopic herniorrhaphy for treatment. Then the clinical effect was compared. Results：the laparoscopic group of intraoperative bleeding was（21.36 + 1.58）mL，the operation time was（47.34 + 3.12）min，hospitalization time was（5.46 + 0.31）d，were significantly lower than the control group（p<0.05）；the laparoscopic group of patients after treatment，effective in 34 cases，accounting for 59.65%，effective in 20 cases，accounting for 35.09%，the effective rate was 94.74%，significantly higher than control group（p<0.05）. Conclusion：laparoscopic repair is effective in the treatment of acute gastrointestinal perforation. It can significantly improve the treatment efficiency and patient satisfaction，and it can be widely applied.
[Key words]：acute gastrointestinal perforation；emergency treatment；laparoscopic repair；application effect；clinical study；
本研究从2016年10月到2017年10月期间我院外科接受并治疗的急性胃肠穿孔患者中随机性抽取114例为研究对象，研究急性胃肠穿孔急诊治疗方法与应用效果。以下是具体的试验报告。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
研究对象是从2016年10月到2017年10月期间我院外科接受并治疗的急性胃肠穿孔患者中随机性抽取的114例，平均分为开腹组和腹腔镜组，每组57例。开腹组中，男27名，女30名，年龄分布在31到67岁之间，平均年龄为（51.28±0.11）岁。患者的病情为：胃穿孔17例；小肠穿孔12例；结肠穿孔10例；十二指肠穿孔18例。腹腔镜组中，男28名，女29名，年龄分布在33到65岁之间，平均年龄为（49.12±0.81）岁。患者的病情为：胃穿孔16例；小肠穿孔11例；结肠穿孔10例；十二指肠穿孔20例。本研究患者经过CT扫描、腹部平片、X线检查、腹腔穿刺以及血常规等其他相关的实验室检查，结合患者的临床表现症状，根急性胃肠穿孔疾病的临床判定标准，均确诊为急性胃肠穿孔。应用生物统计学分析本研究对象发病时间、男女、致病原因、治疗历史的一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。
1.2方法
开腹组采用传统开腹手术进行治疗，患者行气管插管全麻后，于上腹直肌作长度约为10厘米的横行切口，观察患者胃肠道穿孔情况，清除坏死组织，并进行修补缝合，后留置引流管。术后给与抗感染治疗。
腹腔镜组采用腹腔镜修补术进行治疗。患者行气管插管全麻后，于患者脐部上缘作长度为1.5厘米左右弧形切口，置入腹腔镜进行探查，镜下清除坏死组织、胃液以及脓液等，并进行冲洗、修补缝合，后留置引流管。术后给与抗感染治疗。
1.3 评价标准
比较两组患者不同治疗后的术中出血量、手术时间以及住院时间情况；治疗有效率以及患者满意度情况。
无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象、恶心呕吐、腹胀、发热等临床表现症状有所减轻。显效：患者病情明显改善，患者病情有所改善，出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象、恶心呕吐、腹胀、发热等临床表现症状有所减轻明显减轻。
1.4数据分析与处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，如果 p<0.05，代表比较值具有差异性。
2.结果
2.1 比较两组患者不同治疗后的术中出血量、手术时间以及住院时间情况
结果如表1所示，腹腔镜组患者术中出血量为（21.36±1.58）mL，手术时间为（47.34±3.12）min，住院时间为（5.46±0.31）d，均明显低于对照组（p<0.05）。
表1 比较两组患者不同治疗后的术中出血量、手术时间以及住院时间情况
3.讨论
急性胃肠穿孔是一种胃肠道器官，如胃、小肠、结肠以及十二指肠等由于炎症、肿等原因急性穿孔的急腹症之一，病情特别凶险，若不及时治疗，其致死率较高。患者发病时，突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样，伴随出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象、恶心呕吐、腹胀、发热等，患者异常痛苦，因此，如何尽快阻止病情恶化，防止出现更多的并发症，避免威胁患者的生命健康安全，具有重要的临床意义。
目前针对急性胃肠穿孔疾病的治疗方法有外科手术治疗等。临床研究表明，传统的开腹手术，切口大，损害多，感染机会增加，安全性不高，对手术人员的技术要求更高。腹腔镜手术是近年来逐渐应用于临床的一种有效技术，相比传统的开腹手术，具有微创、安全性高等优点。本研究显示，采用腹腔镜手术治疗的患者，术中出血量、手术时间以及住院时间情况显著优于采用传统开腹手术的患者，治疗总有效率为94.74%，效果显著，可推广应用。
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论文作者:杨波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 胃肠论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 病情论文; 时间论文; 外科论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;