湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析研究脑膜炎患者应用循证护理的效果。方法：以2014年11月-2016年12月时间段内收治的74例脑膜炎患者作为研究对象，按照入院先后顺序，分为研究组与常规组，各37例。常规护理模式用于常规组，循证护理模式用于研究组，对比分析两组患者护理效果。结果：对比并发症情况，研究组发生率明显低于常规组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。对比护理满意度，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑膜炎患者，应用循证护理，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】脑膜炎；循证护理；效果
脑膜炎，是一种软脑膜弥散性炎症性改变，临床上，患者主要表现为恶心、发热、嗜睡等，严重时，可引起精神异常、惊厥、昏迷等现象，对患者生命安全造成威胁[1]。据相关报道显示，脑膜炎临床治疗期间，配合科学的护理干预，可控制并发症，增加护理满意度。基于此，为分析脑膜炎患者应用循证护理的效果，本文以74例脑膜炎患者为对象，分别给予常规护理与循证护理，取得了一定成效，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月-2016年12月时间段内收治的74例脑膜炎患者作为研究对象，按照入院先后顺序，分为研究组与常规组，各37例。常规组，19例男和18例女，26-48岁为年龄区间，（37.9±8.86）岁为平均年龄。研究组，21例男和16例女，21-49岁为年龄区间，（38.2±7.27）岁为平均年龄。所有患者均符合脑膜炎诊断标准，且两组患者的一般资料差异不显著，但具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组，采用常规护理模式，例如，病房护理、饮食干预、用药指导等，研究组，在进行常规护理干预的同时，以相关的科研结论为指导，结合临床经验，以患者愿望为出发点，实施循证护理干预措施，具体而言，如下所示：（1）监测病情：住院期间，护理人员须密切监测患者病情，例如，心率、血压、呼吸等，检查患者有无出现颅内压上升、意识模糊、体温突增等现象，一旦出现，需立即告知主治医生，并予以对症处理。（2）呼吸道护理：住院期间，以3h为间隔时间，护理人员轻轻拍打患者背部，帮助患者咳痰。若患者意识不清，护理人员辅助患者处于去枕平卧位状态下，头部偏向一侧，褪去上衣，将口鼻分泌物及呕吐物清理干净，预防呛咳。另外，护理人员放置压舌板于齿间，避免患者咬伤舌头。意识不清醒时间大于10min时，需给予持续高流量吸氧治疗。（3）降温护理：以1h为间隔时间，护理人员测量患者体温。患者体温若维持在37.5℃-38.5℃区间内，可通过冰敷、擦拭酒精等方式，进行降温。若体温大于38.5℃，以医嘱为指导，给予药物降温。（4）颅内压护理：脑膜炎患者，常伴有颅内压升高现象，易导致患者出现昏迷、脑疝等症状。因此，护理人员保持患者平卧状态，减少家属与患者的交流，不得刺激患者，且不得剧烈摇晃。另外，遵照医嘱，给予甘露醇控制颅内压。（5）健康教育：护理人员增加与患者家属的交流、沟通，主动向患者家属介绍脑膜炎的发病原因、临床症状、治疗方法和注意事项等，提高其对疾病的认知程度，促使其积极配合各项工作的开展，理解并支持护理干预，为护理工作有序开展提供保障。
1.3观察指标
对比分析患者治疗期间出现的并发症，与此同时，应用本院自制的满意度调查表，以患者家属为对象，调查护理满意度，满分100分，80-100分为非常满意，60-79分为满意，低于60分为不满意，满意度=（总例数-不满意例数）/总例数 100%。
1.4统计学方法
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（ ）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1并发症情况
经不同方式护理，对比并发症情况，研究组发生率明显低于常规组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
脑膜炎（meningitis），是一种软脑膜的弥漫性炎症性改变，临床上，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎等[2]。其中，较为常见的是结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎。（1）结核性脑膜炎：是一种因结核杆菌所导致的脑膜非化脓性炎症，早期，以精神状态改变为主要表现，例如，烦躁、好哭、呆滞等，部分患者可伴有睡眠质量低、食欲下降、低热等症状。随病情的发展，可出现持续性头痛症状，甚至嗜睡[3]。（2）化脓性脑膜炎：是一种因各种化脓菌引起的脑膜炎症，例如，脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌B型、肺炎链球菌等。临床上，患者以头痛、呕吐、发热、烦躁等为主要表现，神经系统检查与脑脊液检查，均有异常。病情严重时，发病后24h内，患者便可出现抽搐、昏迷等症状[4]。近几年，脑膜炎发病率有所上升，若未得到及时有效的诊治，可危及患者生命安全。
循证护理（Evidence-based nursing，EBN），是一种护理计划期间，护理人员明智地、明确地结合科研结论、临床经验以及患者愿望，获取相关证据，并做出临床护理决策的护理模式[5]。其中，循证护理，是循证保健及循证医学的重要组成部分。针对脑膜炎患者，给予循证护理干预，在查阅资料的基础上，获取证据，结合临床护理实践经验，综合评估患者愿望，给予患者多方面护理干预，例如，控制颅内压、呼吸道护理、病情监测、降温护理以及健康教育，不仅可减少并发症，而且可增加护理满意度，为患者尽早康复奠定基础。本次研究中，以74例脑膜炎患者为对象，按照入院先后顺序，平均分为研究组与常规组。常规护理模式用于常规组，循证护理模式用于研究组。结果，研究组并发症发生率与护理满意度分别为8.1%、94.5%，明显优于常规组的18.9%、78.3%（P<0.05）。
综上所述，脑膜炎患者，实施循证护理干预措施，不仅可控制并发症，而且可增加护理满意度，效果显著，值得广泛推广。
参考文献：
[1]赵莉梅.小儿手足口病合并脑炎患者护理中循证护理的应用效果分析[J].中国伤残医学，2016，（10）：168-169.
[2]刘新庆.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的效果观察[J].当代医学，2016，22（9）：109-110.
[3]卜艳红.对脑膜炎患儿进行循证护理的效果评估[J].当代医药论丛，2016，（1）：68-69.
[4]周妍.循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的应用观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（21）：144-144.
[5]李海燕.循证护理在结核性脑膜炎中的应用[J].中国医药指南，2014，12（30）：353-354.
论文作者:邓妹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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