柳州市柳铁中心医院 广西柳州 545000
摘要：延续性服务本身就是一种高效可行的护理模式，这样的一种护理模式主要通过患者在住院期间开展密切的指导配合，患者在出院之后进行随访工作，使用标准化和程序化的流程对患者开展有效的护理，使得护理的高效性和连续性得到提升。本文主要探讨延续护理在神经源性膀胱患者间歇导尿运用方面的进展。
关键词：延续护理；神经源性膀胱患者；间歇导尿；运用进展
神经源性膀胱是患者存在先天性的异常或者大脑受到损伤所引发的膀胱方面的病变或者排尿功能障碍的情况[1]。根据相关的研究可以发现，患者本身的自我管理能力就决定着他们在生存方面的质量状况，同时也影响着他们的肾功能改善效果[2]。对于神经源性膀胱患者来说，间歇导尿是一种治疗方法，而延续性护理能够提升该治疗方法的效果，促进患者的康复[3]。
一、神经源性膀胱的概述
神经源性膀胱是一种由于排尿中枢或者周围的神经系统，在储尿或者排尿神经调节失常的情况下，所出现的膀胱排尿和储尿功能方面的障碍，这种情况会导致一系列下尿路症状，以及相应的并发症，比较常见的疾病原因有脊髓损伤以及糖尿病等，如果患者遭受到了脑血管的意外或者经历了外科手术，也会出现这种类型的疾病[4]。对这种疾病进行治疗的过程当中，最主要的目的就是对患者的肾功能产生保护作用，防止患者出现肾衰竭的现象[5]。除此之外，还需要对患者的排尿症状进行改善，使得患者生活上的痛苦得到减轻，并且促进生活质量的提升。目前在对患者进行治疗的过程当中，间歇导尿术已经得到了国际尿控协会的认可，同时也获得了我国神经源性膀胱护理指南的认可，在指南当中，推荐这种方法作为治疗神经源性膀胱首选的方式[6]。对于神经源性膀胱患者的膀胱功能进行重建，准备相应的功能进行恢复，是一个比较漫长的过程，同时也会出现膀胱功能障碍动态性的变化[7]。在这样的情况下，单纯依靠住院期间的治疗护理工作，并不能够获得预期方面的治疗效果，依然存在着，大部分患者出院之后缺乏相关的知识，自身的经济压力比较大，特别是在护理任务繁重的因素影响下，不能够正确进行间歇导尿[8]。
二、延续护理的概述
延续护理是近20年来所发展起来的一种新的护理模式，通过这种护理模式，主要把护理从医院延续到患者的家庭当中，使得患者在出院之后获取信息的困难以及健康方面的需求难以得到满足的情况得到有效的解决，在一定程度上，也能够为患者自我护理行为的提高提供有效的依据，使得患者的疾病得到康复[9]。通过延续护理模式的开展，能够使得患者的护理工作从医院延续到家庭当中，因此在一定程度上对他们的疾病康复带来积极的功效[10]。近些年来也是护理模式，在临床当中的受欢迎程度非常高，已经成为人们普遍推广的一种护理方法，并且在各种疾病的护理当中都发挥着积极的功效[11]。
三、延续护理在神经源性膀胱患者间歇导尿运用研究进展
在延续性护理工作开展的过程当中，主要从多个方面进行护理工作的全方面落实和开展[12]。通常情况下，延续性护理工作的开展需要在立足普通护理干预措施的基础上，针对性实施一些有效性的护理措施，使得护理的效果得到延续[13]。
四、病房护理
在延续性护理工作开展的过程当中，病房护理是所有护理工作的基础，在进行病房护理当中，首先需要对患者开展心理方面的疏导工作，积极告诉患者一个良好的情绪状态，能够帮助他们的疾病，得到有效的康复，同时适当利用音乐方面的疗法，使得患者能够保持在一个轻松的心情状态当中，更好地配合治疗工作的开展[14]。除此之外，医护人员要对患者适当进行神经源性膀胱知识方面的教育工作，介绍这种疾病的具体发病原因，同时也告知他们不同类型的神经源性膀胱间歇导尿的具体操作方式[15]。医院可以结合疾病的相关状况，按照健康教育的内容和也是护理的需求，制定相应的健康手册，发放给患者及其家属，确保他们在需要的时候有相关的资料作为有效的指导[16]。医护人员还是要指导患者和家属观看尿道方面的解剖图，同时了解间歇导尿的视频，能够开展现场的正确指导和示范工作，能够确保患者和家属掌握技巧以及相应的方法[17]。对于神经源性膀胱的患者来说，饮食护理工作是非常关键的一个护理环节，患者需要确保每天的饮水量控制在200毫升以内，特别是晚上8点钟之后停止进食，同时也要禁止饮水[18]。一会儿也需要结合患者的疾病状况和营养状况，为他们发放各种食物含水量表以及饮水方面的计划单，指导患者和患者的家属准确对患者残余尿量进行测量[19]。患者导尿次数需要根据进水量以及残余尿量而进行确定，一般来说，残余尿量200毫升左右，每天就需要进行两次导尿，如果残余尿量是100毫升，那么每天只需要进行一次导尿。如果患者的残余尿量是在80毫升以内，那么每周可以进行一次导尿，在连续两周之后，停止对患者进行导尿的操作[20]。
2、院外护理
患者在出院之前，医护人员需要告知患者出院之后的相关注意事项，同时也要对患者的家属展开全方面的教育工作，叮嘱患者每半个月到一个月进行一次复查。如果在生活和工作当中出现不适的症状就要及时就诊[21]。与此同时还需要等级患者的电话和他们的家庭住址，在患者出院之后的一周进行1次电话随访，每一个半月进行一次家庭随访。在随访当中，医护人员需要结合护理工作当中的问题进行健康方面的指导工作，以半年作为一个干预的周期[22]。为了提升延续性护理的效果，医院还可以把护理工作延续到社区当中，和社区医院建立有效的联系，由社区医院委派专门的人员定期到患者的家属进行走访，同时在社区医院当中设立绿色通道，为患者进行答疑解惑或者处理棘手的问题[23]。总的来说，延续性的护理在院内的护理是基础性的护理，但是效果需要通过院外护理得到有效的延续，让患者能够在这个过程中获得更好地保障。
3、研究进展
延续护理本身就是一种系统性的治理措施，能够为神经源性膀胱间歇导尿患者提供有效的帮助，关于延续性护理在神经源性膀胱患者间歇导尿中的运用也成了国内外学者的研究重点[24]。为了更好地使得患者得到有效的康复，很多学者开展了系统性的研究工作，探讨患者在治疗方面的效果。国内有学者曾经选取了多名患者作为研究的对象，分别开展普通护理干预措施和延续性的护理干预措施，最终对患者在整体护理方面的满意度进行统计，同时也对患者在护理前后的自我护理能力以及生活质量进行有效的评估[25]。在最终的结果当中发现，使用延续性护理的患者，们的整体护理的易程度比较高，同时在积极应对方面的评分和消极方面的应对评分效果方面，也明显高于使用普通护理模式的患者。在患者的自我过滤能力以及生存质量方面所获得的成效也会更加理想。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过这样的研究，医护人员认为使用延续性的护理措施对于神经源性膀胱护理工作来说，整体的运用效果更加确切，能够更好地使得患者可以在一个积极的状态之下，应对各种各样的突发状况，并且不断的强化自我过滤的能力。关于这方面的研究成果，其他的学者也开展了类似的实验，都能够获得一致性的结果，呈现出延续性护理模式的功效，同时也呈现出这种护理模式对于神经源性膀胱患者间歇导尿的具体作用和效果[26]。
五、结语
总的来说，延续性护理对于神经源性膀胱患者来说，能够为患者提供住院期间以及住院之后的连续性护理服务工作，患者和家属能够对这些知识的了解程度得到有效的提升，同时也提高他们的自我护理能力，能够确保患者和家属掌握有效的护理技能，了解与护理相关的技巧和事项，能够确保自己在回归家庭之后，依然在自我的努力状态之下，对自己进行有效的护理。使得医院之类的护理效果在医院之外得到有效的延续，为疾病的康复提供了有效的保障。
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论文作者:吴丹
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 膀胱论文; 神经论文; 延续性论文; 模式论文; 效果论文; 护理工作论文; 《健康世界》2019年2期论文;