武汉市中心医院 湖北武汉 430014
摘要：目的：讨论护理风险管理在急诊患者安全管理中的应用情况，分析实施效果。方法：调查分析我院在2014年1月至2015年1月间急诊收录的186例患者，随机分成对照组和观察组，各有93例，对照组实施常规监护，观察组实施护理风险管理，评估应用效果。结果：观察组的基础护理、技术无菌操作以及文书等得分均明显高于对照组（P＜0.05），观察组的护理缺陷率明显低于对照组（P＜0.05）），且急救物品完整率和患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：积极开展急诊科室的护理风险管理能够显著提高护理质量，降低风险发生率，提升满意度，有利于缓解医疗纠纷。
关键词：急诊；安全护理；护理风险管理；实施效果
急诊是医院较为特殊的科室，主要接受突发疾病、意外伤害等危急病症患者，使得能够得到快速有效的治疗。由于急诊科患者病情严重而危急，病情变化快且复杂[1]，大大增加了患者的死亡率和致残率，这使得护理风险问题较为突出，较易发生医疗纠纷事故。因此，需要强化护理管理，提高风险意识与急救措施，降低风险事件发生率。
1.资料与方法
1.1基本资料
调查分析我院在2014年1月至2015年1月间急诊收录的186例患者，随机分成对照组和观察组，各有93例。对照组中男性48例，女性45例；年龄19-75岁，平均为（45.2±4.5）岁。观察组中男性50例，女性43例；年龄18-72岁，平均为（44.8±4.7）岁。两组患者均在受伤24h内送入我院急诊科，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料经过统计学分析，发现两者之间没有较大的差异（P＞0.05），那么可以相互比较。
1.2方法
对照组实施常规监管，包括心血管、呼吸、水电解质等体征方面的监管，还要给予患者正常的基础和营养护理。
观察组在上述常规监管基础上还需实施护理风险管理方案，具体如下：（1）加强对各项制度规章的完善工作。护士长依照本科室的护理工作特点和护理制度，规划出合理的风险管理方式，护理人员在进行患者护理前向患者和家属说明护理目的和风险等，患者或家属同意后实施护理。（2）加强护士管理，提高护士的风险意识。首先要加强护士的专业能力，定期组织护士护理技能和设备、药物使用等方面的工作培训，定期组织工作经验交流会。护士还应了解相关医疗事故的法律规定，规范自我行为，降低事故发生率。（3）加强对护理文件记录的管理工作。护理文件是医护人员就只患者和后续患者病情发展的事实记录文件，它是具有法律效用的重要文件。因此一定要加强这方面的管理工作，规范护士的记录行为，一定要保证记录的准确定、客观性和规范性。记录好的护理文件一定要做好归档管理工作，做好定期的巡查工作，避免文件遗失带来不必要的纠纷。（4）加强医疗器械和药品管理等方面的工作。每台仪器都设置专门的工作人员监管，做好日常的清洁保养工作，做好使用记录、登记。安排护士每日清点仪器，检查仪器是否有异常，如有异常及时上报上级，并做好故障排除工作；（5）促进医患关系的发展。首先要加强医护人员人性化护理服务意识，加大人性化服务管理。在患者救治过程中，医护人员要理解患者和家属心情，耐心做好安抚、关系工作，打造良好的医患关系，避免医疗事故出现，减少医患冲突。
1.3评级指标
根据《急诊科实施护理风险管理的效果评价》[2]评估护理质量，主要包括基础护理、技术、无菌操作、文书四方面内容，每项满分100分，得分高者护理质量好。
1.4统计学分析
对研究数据使用SPSS14.0统计分析，对于计量资料使用x±s表示，并用t检验或方差分析计量资料；对于计数资料，采用χ2检验，若P＜0.05，则两组相比较有显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
观察组的基础护理、技术无菌操作以及文书等得分均明显高于对照组（P＜0.05），具体结果见表1。
3.讨论
近年来由于人们医疗保险和维权意识的不断提高，医患纠纷问题发生率也随之提高，这对医院的医疗护理工作提出了更为严格得要求[3]。急诊科作为重要的医疗工作前沿阵地，是急救重危病人的重要单位，其风险因素主要包括急救操作不正确、急救不及时、消毒不彻底、护理记录不规范等众多因素。另外护理人员的风险意识差，缺乏法律意识，对于风险事故不能做好正确的应急预案也是重要的影响因素，导致医疗事故频发。因此急诊科应该加强对各项制度规章的完善工作，加强护士管理，提高护士的风险意识，加强医疗器械和药品管理等方面的工作，致力于提高人性化的医疗服务，打造新型医患关系，只有这样才能不断消除医患关系之间存在的隔阂，降低护理风险，减少医疗事故发生和医患纠纷。
本研究对急诊患者实施了护理风险管理，结果发现：观察组的基础护理、技术无菌操作以及文书等得分均明显高于对照组（P＜0.05），观察组的护理缺陷率明显低于对照组（P＜0.05）），且急救物品完整率和患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。由此说明，积极开展急诊科室的护理风险管理能够显著提高护理质量，降低风险发生率，提升患者满意度，具有较大优势，值得推广。
参考文献：
[1]戚妙芬，周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014，03：223-224.
[2]杜云真.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].中国卫生产业，2014，32：69-70.
[3]蒋萍.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果分析[J].中国医药指南，2015，02：11-12.
作者简介：陈文兵（1984.03.04），男，籍贯：湖北 武汉，职称：护师，学历：本科，主要研究方向：护理学。
论文作者:陈文兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 急诊论文; 风险管理论文; 对照组论文; 风险论文; 护士论文; 工作论文; 《健康世界》2015年24期论文;