上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心 上海徐汇 200031
摘要：目的 观察中医骨伤手法联合独活寄生汤对腰椎间盘突出症病人实施治疗的临床治疗效果。方法 选取2013年11月-2016年11月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症病人136例作为此次研究对象，依据入院的顺序分成实验组与对照组，每组病人68例。对照组病人接受中医骨伤手法联合布洛芬胶囊实施治疗，实验组病人通过使用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减实施治疗，对比分析实验组与对照组病人的临床治疗效果和不良反应发生率。结果 实验组病人通过积极治疗有效率达到％，优于对照组的％，差异有统计学意义，P＜0.05。另外在不良反应发生率方面观察组也要优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 中医骨伤手法联合独活寄生汤对腰椎间盘突出症病人实施治疗的临床治疗效果显著。
关键词：中医骨伤手法 独活寄生汤 腰椎间盘突出症 临床效果
腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘退行性病变引起的一种疾病，再加上外力作用以及长久保持不良姿势等因素的影响，髓核组织突出压迫周围神经[1]。患者多伴随不同程度的腰背疼痛或麻木。腰椎间盘突出症的出现对腰椎间盘局部环境造成了影响，导致患者的正常生活与工作受到影响[2]。此次研究选取2013年11月-2016年11月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症病人136例作为对象，分析中医骨伤手法联合独活寄生汤对腰椎间盘突出症病人实施治疗的临床治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年11月-2016年11月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症病人136例作为此次研究对象，依据入院的顺序分成实验组与对照组，每组病人68例。所选取的病人全部符合腰椎间盘突出症的有关诊断要求。试验组68例病人中，男性病人39例，女性病人29例，病人年龄31-73岁，平均年龄55.8±2.7岁，平均病程2.2±1.8年。对照组68例病人中，男性病人40例，女性病人28例，病人年龄30-75岁，平均年龄56.1±3.2岁，平均病程2.0±1.9年。实验组与对照组病人在性别以及年龄等相关资料上对比差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组病人通过接受中医骨伤手法同时结合西药实施治疗，病人给予布洛芬缓释胶囊实施治疗，每天2次，每次1粒，以口服的形式使用。中医骨伤手法：首先病人平坐在凳子上，同时双腿尽可能的放松并拢，在上体前屈大概45°的情况下，要求病人向左以及向前进行旋转，病人病椎没有转动表示能够实施滚揉手法，在病人骶椎以及腰椎旁边实施推拿按摩，需要注意手法应该尽可能的偏重，同时根据病人的实际情况具体问题具体分析，收到根据病人耐受力实施调整，侧身扳腰，病人取侧卧位，同时下腿伸直另外上体需要微微的后仰，将病人肩部按住之后，通过手肘对病人臀部实施按摩处理，而后病人取俯卧位，操作人员双手之重叠在要腰部病椎，用力实施振按处理，从下胸椎段往下按压到病人的骶椎，该手法需要交替重复的实施。实验组通过中医骨伤手法实施治疗的同时，加用独活寄生汤加减治疗，药方是：川芎15克、牛膝15克、桑寄生10克、茯苓10克、当归10克、细辛4.5克、以及肉桂10克、防风10克、白芍10克、党参10克、杜仲15克、独活15克。依据病人不同的实际情况适当的加减，需要特别注意的是，病人如果有阳虚的情况则可以加用锁阳10克、如果湿气较重则可以加用防已10克，通过煎服，每天2次，以一周为一个治疗疗程，共治疗三周。
1.3治疗效果判断
治疗痊愈：病人临床症状以及体征全部消失，通过主观感受其腰腿疼痛感也逐渐消失，抬腿高度等于70°的情况下没有非常明显的疼痛感，能够正常运动；治疗好转：病人的临床症状以及体征有一定程度的改善，通过主观感受发现疼痛感有非常明显的减小，另外抬腿高度大于70°有轻微的疼痛感；治疗无效：病人的临床症状以及体征均没有改善乃至加重。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
如下表1所示，实验组病人治疗有效率达到91.2％，优于对照组病人的70.6％，差异具有统计学意义（P＜0.05，X2=4.66）。
3.讨论
由于老年腰椎间盘突出症患者的年龄比较大、病程时间比较长，所以在临床治疗过程中带来比较大的挑战[3]。手术治疗老年腰椎间盘突出症患者的风险比较大且病情容易复发，非手术治疗成为治疗老年腰椎间盘突出症患者的首选方法[4]。随着影像学技术的不断发展，使得人们对于腰椎间盘突出症有着更为深刻的认识，可供选择的方法也在 不断地增加中。中药内服最为盒子里腰椎间盘突出症的主要非手术治疗方法，其治疗效果显著[5]。
中医认为：腰部病变的根本在于肾。腰腿疼痛的发病基础是：肾气亏虚。诸多临床医家对中药内服治疗腰椎间盘突出症患者作出了大量的研究，邓晋丰名中医“肾虚血瘀”理论认为诱发腰椎间盘突出症的 主要病因是肾气虚弱，寒气瘀结不散，加上劳伤过度导致经络阻滞，从而出现腰痛症状。
参考文献
[1] 豆梦琳,方舟,周楠等.中医斜扳疗法治疗腰椎间盘突出的生物力学研究[J].医用生物力学,2013,28(3):304-309.
[2] 张晓峰.中医理疗对腰椎间盘突出症患者疼痛及活动功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(18):2009-2011.
[3] 冯艳华,王如然,尹东等.骨质疏松性腰椎间盘突出伴糖尿病患者综合康复治疗的效果分析[J].中国综合临床,2015,31(10):907-909.
[4] 傅永波,季卫锋,马镇川等.人软骨降解标志物尿Ⅱ型胶原羧基段多肽(CTX-Ⅱ)与腰椎间盘突出症及其中医证型的相关性研究[J].中国中医急症,2014,23(8):1563-1565.
[5] Cho,H.K.,Cho,Y.W.,Kim,E.H. et al.Changes in pain behavior and glial activation in the spinal dorsal horn after pulsed radiofrequency current administration to the dorsal root ganglion in a rat model of lumbar disc herniation: Laboratory investigation[J].Journal of Neurosurgery. Spine,2013,19(2):256-263.
论文作者:陈惟辰
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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