娄底市第一人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探究大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床效果。方法：选取自2014年6月至 2016 年2月在我院治疗的老年重症肺炎患者62例，将其随机分为观察组和对照组，每组31例，对照组采用常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪治疗，观察组患者采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗，比较两组患者治疗效果。结果：对照组、观察组患者治疗前后降钙素原（CRP）与C-反应蛋白（PCT）对比存在显著差异，且观察组患者治疗后两项指标均优于对照组，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年重症肺炎患者采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗能够明显改善患者的临床表现，显著提高患者生活质量，有进一步临床推广的价值。
【关键词】老年重症肺炎；盐酸氨溴索；纤维支气管镜灌洗；临床效果
随着我国进一步进入老龄化社会，老年患者随之增多，老年人由于身体机能的减退，免疫力下降，在患有肺炎时，容易发生感染，并发症较多，随着病情的发展，转为重症肺炎，重症肺炎患者常出现中毒症状，病情较为严重，影响患者的生活质量，病情发展较为迅速，病死率较高，因此，必须对老年重症肺炎患者采取有效的治疗方案，改善患者临床症状，从而提升患者生活质量有着重要的意义。因此，为了进一步提升对老年重症肺炎患者的治疗效果，本文特选取自2014年6月至 2015 年12月在我院治疗的老年重症肺炎患者62例，比较对患者进行常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪和大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗下的临床治疗效果，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至 2016 年2月在我院接受治疗的老年重症肺炎患者62例，随机分为两组，每组各31例，其中，观察组患者男性17例，女性14例，年龄57-78岁，平均年龄在（64.4±2.1）岁；对照组患者男性16例，女性15例，年龄58-80岁，平均年龄为（65.3±1.9）岁。对患者临床资料的研究均取得患者的同意，签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。两组患者在性别、年龄等基础资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对所有患者进行常规抗感染治疗，根据患者的病情给予机械通气、镇痛、镇静治疗以及营养支持治疗，对照组在常规治疗的基础上，选用常规剂量的氨溴索（中国台湾锐擘科技股份有限公司，医药产品注册证号HC20090026）30mg/次，3次/d，静脉注射治疗，联合振动排痰仪进行排痰，1次/d，连续治疗7d；观察组患者在常规治疗的基础上，行大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗，盐酸氨溴索（中国台湾锐擘科技股份有限公司，医药产品注册证号HC20090026），1005mg溶于生理盐水100ml中进行静脉泵入，时间4h以上，根据患者的病情调整泵入速度；在盐酸氨溴索泵入后4h行纤维支气管镜灌洗治疗，2次/周，对患者进行心电与血氧饱和度的监测，给予患者吸氧，纯氧5min，保证患者血氧饱和度达到95%以上；给予患者静脉推注咪哒唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025），5mg/次，切开气管套管将纤支镜插入，注入利多卡因2%，5ml/次，麻醉局部黏膜，清除患者各支气管与主气道的分泌物，对患者的病变部位使用0.9%生理盐水50ml进行灌洗，之后注入灌洗液，10ml/次，1min后收回，对患者病变的肺段进行灌洗（3次），总灌洗剂量100ml[2]。
1.3观察及评价指标
观察和对比两组患者的治疗效果，对比两组患者治疗前后的降钙素原（CRP）、C-反应蛋白（PCT）变化。
1.4统计学方法
对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，选择（ ）代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
研究中显示，对照组、观察组患者治疗前后降钙素原（CRP）与C-反应蛋白（PCT）对比存在显著差异，且观察组患者治疗后两项指标均优于对照组，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者不同时间点的血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）水平比较
3 讨论
老年患者由于身体机能的减退，免疫能力下降，容易受到细菌的侵袭，老年肺炎患者主要以细菌型肺炎为主，免疫力维持时间短暂，病原种类较多[3]，严重影响患者的生活质量，在肺炎初期，临床表现不明显，患者没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，因此，没有引起注意，丧失治疗的时机，因此，在对老年肺炎患者的治疗时，常见于中度甚至中度症状，患者出现呼吸加快、呼吸困难、排痰无力等症状，严重者可能出现呼吸衰竭，危及患者的生命。因此，对老年重症肺炎患者采取及时、有效的治疗方案，对改善患者肺部功能，提升患者的生活质量有着重要的意义。
临床上对老年重症肺炎患者的治疗，以加强痰液引流为主，盐酸氨溴索是一种排痰药物，能够促进患者呼吸道粘稠分泌物和黏液的滞留，帮助患者排痰，但该药主要是通过溶解痰液，促痰排出，但对患者的呼吸功能改善不明显；纤维支气管镜吸痰作为临床上应用广泛的一种排痰方法，操作简单，可视化，能够明显改善患者气道阻塞情况，促进患者肺部功能的改善[4]。
在本次研究中，对照组、观察组患者治疗前后降钙素原（CRP）与C-反应蛋白（PCT）对比存在显著差异，且观察组患者治疗后两项指标均优于对照组，两组结果对比差异具有统计学意义，结果证实在常规治疗的基础上，常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪和大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗均能够明显改善患者临床症状，但大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗效果更佳，有效降低患者降钙素原与C-反应蛋白指标，改善患者的呼吸情况，从而提升患者生活质量。
综上所述，对老年重症肺炎患者采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗能够明显改善患者的临床表现，显著提高患者生活质量，有进一步临床推广的价值。
参考文献：
[1]李丽娟，彭夫松，陈炜，等.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究[J].海南医学，2013，24（4）：495-497.
[2]邓清军.大剂量盐酸氨溴索治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床研究[J].临床肺科杂志，2012，17（4）：719-720.
[3]陈孝谦，汪铮，李秀.大剂量盐酸氨溴索治疗老年人吸入性肺炎的疗效[J].中华老年医学杂志，2012，31（4）：299-301.
[4]李杰，刘惟优，赖庆文，等.纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效观察[J].中国老年学杂志，2012，31（24）：4891-4892.
论文作者:田海英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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