赵新艳
黑龙江省农垦九三管理局中心医院 黑龙江黑河 164300
【摘 要】目的：主要研究彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的应用价值。方法：回顾性分析我院于2012年1月-2014年1月间收治的41例前置胎盘患者的临床资料，并对其临床资料进行分析。结果：在本次研究中，前置胎盘并发胎盘植入的阳性率为36.59%（15/41），阴性率为63.41%（26/41）。结论：前置胎盘并发胎盘植入对产妇生命威胁较大，彩超产前在诊断前置胎盘并发胎盘植入中的临床应用价值较高，可以为医师临床工作提供足够的影像学资料，有助于降低母婴死亡率，应该在临床上做进一步推广。
【关键词】彩超；产前诊断；前置胎盘；胎盘植入
【中图分类号】R714.46+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-224-01
胎盘前置并发胎盘植入是妊娠中晚期一种常见的并发症现象，其发病急，出血量大，若不能及时的诊断、治疗，将会导致母婴死亡，寻找一种科学有效的诊断方法，成为医师工作的重要内容。我院在临床工作中，将彩超技术引入到前置胎盘并发胎盘植入的诊断工作中，收到良好效果。为进一步讨论彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的临床效果，本文回顾性分析我院于2012年1月-2014年1月间收治的41例前置胎盘患者的临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2012年1月-2014年1月间收治的41例前置胎盘患者的临床资料，孕妇年龄为27-35岁，平均年龄（31.6±0.8）岁；孕周29-36周，平均孕周（32.1±0.3）周；孕妇的生产经历为：初产妇38例，经产妇3例。所有产妇均无子宫病史、剖腹产史。
1.2方法
对前置胎盘并发胎盘植入的41例孕妇进行彩超检查，选择阿洛卡a5彩色多普勒超声检测仪。检测过程中，取孕妇平卧位，探头与腹壁接触。先观察胎儿情况，判断孕妇羊水是否正常；再分析子宫颈与胎盘之间是否存在异常情况，及时发现非正常的关联性。检查的同时观察胎盘及胎盘周围组织的血流情况，最后根据彩超结果进行判断。
1.3彩超结果评价
彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的阳性标准：胎盘后间隙消失，彩超探头探测到紊乱的动脉血流，严重者累及孕妇肌层。彩超诊断的阴性符合例数与手术病理诊断阴性例数的比值为彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的特异度。
2.结果
在本次研究中，前置胎盘并发胎盘植入的阳性率为36.59%（15/41），阴性率为63.41%（26/41），具体资料如表1所示。
表1 前置胎盘并发胎盘植入的彩超诊断结果统计表
3.讨论
前置胎盘并发胎盘植入发病率约为15.3%，是产科常见的急重症，若治疗不及时将会导致孕妇出现急性大出血现象，对母婴生命安全造成威胁，而出现大出血之后，终止妊娠成为挽救孕妇生命的唯一手段，但这种方法会危及新生儿生命，并且对孕妇预后产生不良影响；而另一方面，如果孕妇是前置胎盘并发胎盘植入而不进行手术，则会危及孕妇生命。因此在临床上，寻找一种快速、及时的前置胎盘并发胎盘植入的诊断方法十分重要。
近几年，彩超诊断技术已经被广泛的应用到前置胎盘并发胎盘植入的诊断工作，通过彩超技术，能快速检测胎盘的位置，检查种植区血管完整性与内部回音情况，有助于提高前置胎盘并发胎盘植入诊断的准确率。而从多数学者的研究结果来看，该技术能快速诊断孕妇病症，为制定针对性的治疗方案奠定基础，并且该检测方法的应用效果，也得到了相关学者的肯定。例如，王淑新[1]在前置胎盘并发胎盘植入的诊断工作中，选取138例孕妇为观察对象，通过调查分析发现，阴性预测值达到95.2%，阳性预测值达到51.9%，特异度为79.2%，灵敏度为87.5%，假阴性占比为 20.0%假阳性占比为24.5%。根据上述研究结果，他得出结论：将彩超诊断技术应用到前置胎盘并发胎盘植入的诊断工作中，可以为临床操作提供足够的依据，其诊断准确性较高。
也有的学者在有关彩超诊断技术的研究中，将工作的重点放在对前置胎盘并发胎盘植入的研究中，希望通过了解前置胎盘并发胎盘植入的发病原因，寻找提高诊断结果的方法。崔兰菊[2]通过研究发现，导致患者出现前置胎盘并发胎盘植入的原因较多，主要为：（1）受孕妇子宫蜕膜或发育不全现象的影响，胎盘为了获取足够的血供，会附着在子宫下段肌层膜上，导致病症发生。（2）受子宫内膜炎性损伤，或接受过人工流产、引产的患者出现前置胎盘并发胎盘植入的概率更高。因此在临床工作上，对于存在上述现象并疑似前置胎盘并发胎盘植入的孕妇，需要予以高度重视。
而从本文研究结果来看，前置胎盘并发胎盘植入的阳性率为36.59%（15/41），阴性率为63.41%（26/41），该结论与权威文献相一致[3]，证明本次研究具有科学性。
综上所述，彩超产前在诊断前置胎盘并发胎盘植入中的临床应用价值较高，能快速诊断孕妇的前置胎盘并发胎盘植入，进而为医师临床工作提供足够的影像学资料，有助于降低母婴死亡率，为改善孕妇预后奠定基础，应该在临床上做进一步推广。
参考文献：
[1]王淑新.彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的临床研究[J].中国卫生产业（医学检验），2012（05）：97.
[2]崔兰菊.采用彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，11：24+26.s
[3]王佳，李杰. 前置胎盘并发胎盘植入采用彩超诊断的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，65：126.
论文作者:赵新艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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