（中山大学附属第五医院重症医学科 广东珠海 519000）
【摘要】目的：提高ICU护理实习生临床学习能力，从而让护生在短期时间内掌握ICU护理工作中的重要理论和技能，提高护生对危重病患者的整体观察和抢救应急能力。方法：一是采用“一对一”带教模式；二是重视带教老师的选拔和培训；三是改变传统以教为主的教学理念，采用教学互动的方法。结果：护理实习生出科理论与技能考核成绩提高。结论：ICU临床实习是护理教学的重要阶段，通过“一对一”带教模式、教师定期培训及改变传统的教学方法等措施可以提高临床教学质量。
【关键词】ICU；护理实习生；临床学习能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0236-02
ICU是危重患者集中监护、治疗和护理的专门科室，其特点是危重患者多，病情复杂，抢救多，专科技术要求高，工作量繁重，工作节奏快。ICU护理实习生在我科实习过程中，要在3周或4周的时间内掌握ICU护理工作中的重要理论和技能，提高对危重病患者的整体观察和抢救应急能力。因此,本科室带教老师除应掌握相应的专科理论知识以外,更需要有丰富的临床实践经历和教学技巧。本文通过分析我科带教老师在临床技能教学方面存在的问题，并对此问题采取一是采用“一对一”带教模式；二是重视带教老师的选拔和培训；三是改变传统以教为主的教学理念，采用教学互动的方法。从而提高ICU护理实习生学习能力。
1.存在的问题
1.1 带教老师带教任务重，多人负责一个实习生
本科室护士前两年离职率高，低年资护士比例高。多名高年资、临床经验丰富、业务水平高、职称主管护师以上的护士担任科室管理工作及组长职务，班次单一。总带教为了让实习生既能学习高年资护士的丰富临床经验和扎实理论基础，又能在各个班次中学习ICU工作流程，一般实习生跟两个或两个以上带教老师学习。工作中发现，这种带教模式最大的弊端是减弱了带教老师的责任感。
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1.2 带教老师重临床、轻理论
在ICU临床带教工作中，带教老师既要完成大量的临床护理工作，还要负责完成实习生、新护士、进修护士的临床带教，往往存在时间不够和精力不足的问题。现在的临床护生带教老师年资在3-5年左右，带教经验欠丰富，普遍重临床、轻教学，缺乏引导学生思考的意识。
1.3 传统教学
带教老师多为在工作中传授知识，走到哪讲到哪，没有一个系统的教学思路。在师资培训中学习了教学互动方法，但在实际工作中，少有实施。科室内未进行系统理论学习，新型教学互动方法未灵活运用。
2.实施方法
2.1 采用“一对一”带教模式
为了既能让实习生汲取高年资护士的经验和技术，又能增加实习生和带教老师的亲密度，增加带教老师的责任感，现在的带教模式是一对一的跟班教学。即跟班或专人带教模式，指定科内高年资护士负责实习生的理论和常用抢救技术操作讲课。由总带教在排班时，每个星期安排一个下午将同批实习生集中上课，其余时间跟着自己的带教老师上班。
2.2 重视带教老师的选拔和培训
首先，选取本科学历，科室工作年限2年以上，大专学历，工作年限2年以上，带教意愿强，工作积极性高的护士。其次，带教老师均参加医院师资培训，并通过考核。再次，在科室内，由组长每个季度授课，授课内容为实习生实习内容。并进行理论和操作考核，不断提高带教老师的带教水平。
2.3 改变传统以教为主的教学理念
2.3.1发挥主人翁精神 实习生参与医护大交班，参与病例讨论，实习期间每周进行一次，选取病例为科室疑难病例讨论。每批实习生建立微信群，发现疑难病例事先让同学回去查资料、做准备。讨论中让每个实习生都发言，会多少讲多少。通过训练，充分营造重视实习生，让实习生发挥主人翁精神的氛围。学生们也感到学习积极性被调动起来，临床思维模式建立起来，专业知识面也拓宽了。
2.2.2注意考核学生 实习结束时由科室提供病例，同学进行教学查房，分工合作，分别病史汇报、查体、宣教、提出护理问题、个体化护理措施,由总带教老师在旁指导，各个带教老师发表意见。通过教学查房可以培养同学的整体护理意识，由点带面。操作考试由总带教负责，理论考试则有客观单选题、多选题及主观病案分析题 。
2.2.3培养学生参与第二课堂 我们还对一些罕见的病例 (如：吉兰-巴雷综合征、感染性休克、心肺复苏术后等)鼓励同学进行病例个案报道的书写[1]。鼓励同学这样的工作既能锻炼学生时AI写作论文的能力,又对自己的毕业论文提供丰富的素材，同学们都很乐意接受。布置任务后让同学自己去查资料、去写 ，让同学找专业教师负责指导和修改 ，文章写成后教师负责去发表 。
我院今年成为实行“新国标”后我市首家通过三甲医院评审的医院，计划用3～5年时间，重点参与卫生高地建设。ICU的发展离不开人才的培养，学习教学新理念，改进教学模式，实现师生同进步、求发展。因此，我科实施以上方法，护理实习生出科理论与技能考核成绩提高，可见以上措施也提高了护理带教临床技能及教学质量，提高了ICU护理实习生临床学习能力。
【参考文献】
[1]许永华,林兆奋等．危重病医学教学初探[J]．中国急救医学, 2007，27（4）：361-362．
论文作者:曾志梅,林伊明
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/29
标签：实习生论文; 老师论文; 科室论文; 年资论文; 病例论文; 护士论文; 能力论文; 《心理医生》2016年14期论文;