江华瑶族自治县人民医院 湖南永州 425500
【摘要：】目的：探究布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗对小儿哮喘肺功能的影响。方法：选取我院2016年6月至2017年6月入院治疗的60例哮喘患儿作为研究对象，将其按随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对对照组患儿实施常规布地奈德雾化吸入治疗，对观察组加以孟鲁司特进行治疗。分别对两组患儿的临床疗效、肺功能相关指标和炎症因子水平情况进行客观分析比较。结果：经比较，观察组在临床疗效上的表现要明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组在肺功能相关指标和炎症因子水平情况上的表现也显著优于对照组。结论：布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗相较于常规的布地奈德雾化吸入治疗有着更为优越的治疗效果，能够明显改善患儿的肺功能，并稳定患儿的炎症因子水平。
【关键词】布地奈德；孟鲁司特；哮喘
支气管哮喘病症在小儿呼吸疾病中较为常见，其严重危害到了儿童的身体健康。近年来，随着环境污染的加剧，我国小儿管哮喘的发病率和病死率亦呈现增长趋势，且整体控制水平不甚明显[1]。为治疗哮喘，全球哮喘防治倡议提倡采用吸入糖皮质激素和β2受体激动剂予以控制，效果显著。但目前临床中关于哮喘的治疗选择何种治疗方式最合适仍然尚存争议，基于此，笔者通过对收治的小儿哮喘分别进行了不同的药物方案进行治疗，拟为提高患者的之临床疗效提供更多参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2017年6月入院治疗的60例哮喘患儿作为研究对象，将其按随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组平均年龄（3.14±1.85）岁，平均病程（0.94±0.68）年；对照组平均年龄（2.98±1.26）岁，平均病程（0.73±0.59）年。所选两组患儿年龄、病程等基本资料无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）所选患儿均符合2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》相关诊断标准；（2）患儿家属自愿配合治疗，且签署知情协议书；（3）患儿对所用药物无过敏病史。排除标准：（1）患儿支气管异物者；（2）患儿患严重肝肾功能疾病或功能不全者；（3）患儿精神状态不佳者。
1.2方法
对两组患儿在入院后均予以常规治疗方案，对患儿进行吸氧、止咳、平喘、化痰、解痉及抗感染等治疗。对对照组患儿在入院治疗后，予以布地奈德雾化吸入治疗，患儿经口吸入，早晚各一次，每次1mg，四周为一疗程。观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上，联合孟鲁司特进行治疗。于患儿每晚睡前予以服用，年龄≤6岁的患儿每次口服孟鲁司特4mg，6~12岁的患儿每次口服孟鲁司特5mg。
1.3观察指标
比较两组患儿的临床疗效、肺功能相关指标和炎症因子水平。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以表示，组间差异采取t检验，计数资料数据采取值检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的近期疗效比较
观察组患儿的临床总有效率明显更高于对照组，差异显著（P<0.05）；见表1
表1 两组患者的临床疗效比较
2.2两组患者治疗前后的炎症反应水平比较
观察组治疗前后IFN-γ、IL-4及IgE水平几乎接近（P>0.05），对照组治疗后差异显著（P<0.05）；见表2
2.3两组患者的肺功能情况
观察组肺功能指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，对照组患者治疗前后差异显著（P<0.05），见表3
表2 两组治疗前后的炎症反应水平比较
3.讨论
本研究在分别对收治的哮喘患儿实施了不同药物方案后，结果发现，观察组患儿治疗的近期疗效总有效率明显更高于对照组，这可能和对照组患儿依从性差、吸入方法不正确及环境控制不佳等相关，亦可能和低剂量沙美特罗替卡松粉吸入剂未能达到小气管，致小气道炎症控制不佳等因素存在关联性。研究发现[2]，IgE介导I型变态反应是哮喘发病的主要机制，而IFN-γ、IL-4水平不平衡是哮喘的主要特征之一，亦为哮喘发病的重要机制之一，调节上述细胞的平衡为哮喘治疗的重要靶点。本研究还发现了，治疗后，两组患者炎症变化水平结果亦然明显，以观察组的改善效果最显著，故此笔者认为布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特可以有助于调节机体免疫力。分析原因可能是因IL-4在Th1和Th2细胞网络中居中心地位，其和B细胞表面的IL-4受体结合，可促进B细胞向分泌型IgE型转化，并抑制I型辅助T细胞生成IFN-γ，而布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗可以减少IL-4生成，以及减少对I型辅助T细胞的抑制而致IFN-γ升高，且孟鲁司特本身可通过阻断白三烯与其受体结合而降低血管通透性，促使白三烯的致炎效应被阻断，进而改善炎症反应。另外，观察组患儿肺功能改善亦更优于对照组，与刘淑芳[3]等人的研究基本相一致。
综上，布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗相较于常规的布地奈德雾化吸入治疗有着更为优越的治疗效果，能够明显改善患儿的肺功能相关指标，并稳定患儿的炎症因子水平，具有推广意义。
参考文献：
[1]文华. 孟鲁司特治疗对支气管哮喘患者肺功能及Th1、Treg平衡的调节作用[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（11）：87-89.
[2]哮喘儿童血清IgE、IL-4、IFN-γ、IgG4和hs-CRP的水平变化及意义[J]. 宁夏医科大学学报，2017，39（5）：601-603.
[3]刘淑芳，李文艳，陈霞. 布地奈德联合孟鲁司特对儿童哮喘肺功能免疫功能及生长发育的影响[J]. 山西医药杂志，2018，47（5）.
论文作者:吴慧娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患儿论文; 哮喘论文; 对照组论文; 功能论文; 炎症论文; 两组论文; 水平论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;