创伤骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素分析论文_任洪青,杨朝美

沂源县精神病防治院 256100

【摘 要】目的:观察创伤骨折并发下肢深静脉血栓的相关危险因素,供临床借鉴。方法:以2016年1月-2018年7月本院接诊的创伤骨折病患100例为研究对象,根据是否并发下肢深静脉血栓将所选病例分成两组:实验组(n=9)并发下肢深静脉血栓者,对照组(n=91)未并发下肢深静脉血栓。分析两组的病历资料,总结创伤骨折并发下肢深静脉血栓的相关危险因素。结果:实验组的内科疾病合并情况与止血带使用率比对照组高,手术时间与术后卧床时间比对照组短,P<0.05。结论:对于创伤骨折病患来说,其并发下肢深静脉血栓的因素非常多,需要引起临床的重视。

【关键词】下肢深静脉血栓;内科疾病;创伤骨折;危险因素

在创伤骨折的诸多并发症中,下肢深静脉血栓最为常见,可对患者的身心健康造成双重创伤,并能加重患者的病情,影响预后,降低生活质量,若病情较为严重,亦可引发肺动脉栓塞的情况,危及患者的生命健康[1]。为此,临床需要做好下肢深静脉血栓的防治工作。此研究,笔者将着重分析创伤骨折并发下肢深静脉血栓的相关危险因素,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月-2018年7月本院接诊的创伤骨折病患100例,根据是否并发下肢深静脉血栓进行分组:实验组(n=9)并发下肢深静脉血栓,包含男性5例,女性4例;年龄为8-79岁,平均(48.25±3.17)岁。对照组(n=91)未并发下肢深静脉血栓,包含男性50例,女性41例;年龄在9-81岁之间,平均(49.12±4.57)岁。患者的病历资料齐全,受伤状况明确,符合创伤骨折诊断标准,且签署知情同意书,获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄和就诊时间等基线资料,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

严密观察患者病情变化,充分了解患者有无下肢深静脉血栓指征,包括胸闷、下肢皮温升高、呼吸困难、肿胀、胸痛和疼痛等。若患者存在上述症状,应立即抽血检查血象,并予以彩色多普勒超声检查。其中,下肢深静脉血栓的诊断标准为:D-二聚体、血小板和纤维蛋白原水平显著升高;血象异常;超声检查可见静脉血腔内无彩色血流以及频谱,静脉加压后无坍陷。

1.3 评价指标

对两组的慢性疾病合并情况以及止血带使用情况进行统计分析,同时记录两组的手术时间以及术后卧床时间。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据,t用于检验计量资料,即(),χ2用于检验计数资料,即[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性疾病合并情况分析

实验组慢性疾病的合并情况高于对照组,P<0.05。如表1。

表1 两组慢性疾病合并情况的对比分析表 [n,(%)]

3 讨论

对于创伤骨折病患来说,其并发下肢深静脉血栓的高危因素有血液瘀滞、血液高凝和静脉内壁受损这3个[2]。创伤后,若患者的血管内皮受到损伤,并由此引发了内环境改变的情况,将会对下肢深静脉血栓的发生以及发展起到一定的推动作用。创伤骨科病患,特别是髋部骨折以及关节镜术后患者,受到疼痛以及制动等因素的影响,会使其下肢肌肉泵功能明显降低甚至是丧失,从而导致静脉血流明显变慢亦或者是瘀滞[3]。创伤骨折病患受到高能量的打击,加之手术操作以及骨水泥刺激,可能会对其静脉血管内皮造成损伤,从而导致了血栓。手术以及麻醉刺激能够显著增加凝血酶片段复合物、凝血酶-抗凝血酶和纤维蛋白肽,并由此引发了血栓。在手术治疗的过程当中,患者需要接受大量输血治疗,使得其血小板数量明显增加,血浆中纤维蛋白原以及凝血酶水平显著提升,从而引发了血液高凝。对于髋部以及膝部手术患者来说,要取特殊体位,加之止血带以及止血药的使用,能够减慢血流[4]。患者害怕术后疼痛,缺乏骨折以及手术的认知,不愿意进行功能训练,使得患肢长期处于静止状态,从而导致血流减慢。若患者合并有内科疾病,比如:糖尿病、高血压和高血压等,将会进一步提高患者并发下肢深静脉血栓的风险。故,临床在对创伤骨折病患进行治疗时,要严格落实无菌操作原则,注意保持动作的轻柔,避免不必要的损伤,尽量降低止血带的使用次数,缩短止血带使用时间,术后鼓励患者尽早进行功能训练,指导患者做适量的主被动训练,并予以患者弹力绷带亦或者是弹力袜,正确指导患者使用下肢练习器,促进静脉回流。合理应用抗凝剂,减少下肢深静脉血栓发生风险。重点观察合并内科疾病的病患,予以多普勒彩超检查,做好D-二聚体的监测工作,若监测结果提示阳性,需立即对患者施以静脉造影检查。注意观察患者的肺部体征,若患者存在呼吸困难亦或者是肺部啰音等症状,立即对其施以肺部X线亦或者是CT检查,以免出现肺栓塞的情况。

总之,创伤骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素非常多,需要加强对患者的基础生命体征进行监测的力度,合理应用止血带,严格遵循无菌操作原则,并在术后尽早对患者施以功能训练,以尽可能的减少其发生下肢深静脉血栓的风险。

参考文献:

[1]李达兴.创伤骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素分析[J].中国保健营养,2015,25(9):56.

[2]郭玉祥,赵清华,林福庆等.下肢骨折患者术前深静脉血栓形成的相关危险因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(6):618-621.

[3]赵敦旭,夏玉军.创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的影响因素分析及对策研究[J].临床医学工程,2014,21(9):1215-1216.

[4]肖湘,冯凯强,袁宇等.老年骨质疏松性髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓患病率及危险因素分析[J].中华骨科杂志,2015,35(11):1084-1090.

论文作者:任洪青,杨朝美

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期

论文发表时间:2018/10/18

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