湖南省娄底市中医医院 417000
【摘 要】目的：探究清热疏肝法联合软肝消痞丸对肝癌介入栓塞后综合征的治疗效果以及给患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平带来的影响。方法：选取2016年5月至2018年5月期间收治的80肝癌介入栓塞后综合征患者，以信封法将患者随机分入对照组与研究组，患者各40例。对照组行西医常规治疗，研究组加用清热疏肝中药与软肝消痞丸。对比两组的治疗效果、血清VEGF和bFGF水平。结果：研究组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率67.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组的血清VEGF和bFGF水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：清热疏肝法联合软肝消痞丸对肝癌介入栓塞后综合征有显著治疗效果，可以改善患者的VEGF、bFGF水平，影响非常显著。
【关键词】清热疏肝法；软肝消痞丸；肝癌介入栓塞后综合征；治疗效果；影响。
肝癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，首诊患者中约有80%到90%为中晚期，其中约有70%到80%已经丧失手术治疗机会，需要借助肝动脉介入化疗栓塞术进行治疗[1]。但是患者在使用此法后会出现介入栓塞术后综合征，短期生活质量显著下降。本文选取2016年5月至2018年5月期间收治的80肝癌介入栓塞后综合征患者，试探究清热疏肝法联合软肝消痞丸对肝癌介入栓塞后综合征的治疗效果以及给患者血清VEGF和bFGF水平带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月至2018年5月期间收治的80肝癌介入栓塞后综合征患者，以信封法将患者随机分入对照组与研究组，患者各40例。具体资料如下：对照组：男性21例，女性19例；年龄45岁~77岁，平均（61.37±15.28）岁。研究组：男性23例，女性17例；年龄46岁~76岁，平均（61.48±15.36）岁。对比两组患者的性别构成、年龄分布等资料，P＞0.05，差异全无统计学意义，统计学对比可正常进行。
纳入标准：①为原发性肝癌，且分期属于达到介入治疗适应症的II期和III期，不适合进行手术治疗；②Child分级为A级、B级；③门静脉主干不存在癌栓，门脉无高压；④卡氏评分不低于70分；⑤预计生存时间不低于3个月；⑥患者对研究内容知情同意并签署协议，医院伦理委员会同意[2]。
排除标准：①心肺肾有严重功能障碍；②分期为IV期；③Child分级为C级；④对文中涉及药物有过敏史[3]。
1.2 方法
对照组行西医常规治疗，给予营养支持、抑酸以及保肝等对症治疗措施。研究组加用清热疏肝方与软肝消痞丸，清热疏肝方的组方为：茵陈20g、柴胡20g、法半夏20g、白芍15g、栀子15g、枳壳10g、黄芩10g、元胡10g、炙甘草6g，上述药物以水煎煮成1剂，取200mL药汁分别于早晚各口服100mL，如此连续服用8周；软肝消痞丸的用法用量为：取6g，以水冲服，每日2次，连续服用8周。
1.3 观察指标
对比两组的治疗效果、血清VEGF和bFGF水平。血清VEGF和bFGF均使用酶联免疫吸附法进行测定，治疗效果
（1）显效：无痛或疼痛轻微，食欲正常或少量减少，无恶性呕吐症状或有轻微恶心感，体温低于38℃；
（2）有效：需使用一般药物镇痛，食欲较差，暂时性呕吐，体温低于39℃；
（3）无效：需要使用吗啡类药物镇痛，进食量较少，呕吐严重需要治疗，体温高于39℃[4]。
※有效率+显效率=治疗总有效率。
1.4 统计学方法
参与本次研究的患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）的形式表示，检验卡方值。计量资料使用（）的形式表示，检验t值。两组的数据若经统计学计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 治疗效果
研究组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率67.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 疗效的对比（n，%）
3 讨论
介入治疗通常被用于患有原发性肝癌合并乙肝、丙肝、肝硬化的患者，其因肝功能受损而无法耐受西医放化疗带来的毒副反应。介入治疗需要重复多次，患者很容易出现严重的肝功能损害，若是患者的血清VEGF、bFGF水平提高，那么肿瘤细胞将会大量增殖，常规西医治疗可以阻止肝功能损害继续加重，而无法有效改善患者的机体状态。而中医认为，肝癌的产生是源于情志失调、脏腑虚弱、饮食内伤等因素共同作用而成，属于正不胜邪，癌毒的侵袭又会损耗正气，介入治疗会对机体正气产生进一步的损害，临床需要坚持益气健脾、行气化瘀、清热疏肝、解毒散结等治疗原则。而文中研究组使用的清热疏肝方是由茵陈蒿汤与柴胡疏肝散组成的，具有调肝达气、疏肝泄热的功效，用药后患者血脉通畅，症状体征将会得到显著改善[4]；而软肝消痞丸有着行气止痛、扶正固本、清热解毒、软坚散结的功效，二者共同使用可以抑制肿瘤细胞的增殖与促血管生成因子和碱性成纤维细胞生长因子的释放，促进肿瘤细胞凋亡，使缺血组织的血管难以生成，从而切断肿瘤血供，发挥出更强的抗肿瘤效果[5]。见结果，研究组在疗效上优于对照组（92.5%vs67.5%），在血清VEGF、bFGF水平上低于对照组（P＜0.05），正是清热疏肝法联合软肝消痞丸对肝癌介入栓塞后综合征有显著疗效的直接体现。
结语：
清热疏肝法联合软肝消痞丸在肝癌介入栓塞后综合征的治疗上有显著疗效，其对血清VEGF、bFGF水平的影响非常显著，临床应积极推广应用。
参考文献：
[1]冯明辉，庞杰.中药干预肝癌介入术后栓塞综合征近期疗效观察[J].长春中医药大学学报，2010，26（04）：499-500.
[2]鲁艳平，高辉，周大桥，等.清热疏肝法对慢性乙型肝炎患者抗病毒及免疫调节作用[J].陕西中医，2014，35（09）：1110-1112.
[3]鲁维德，刘晓东，王兴东，范彬.裴氏胆胰颗粒治疗肝癌介入栓塞术后综合征28例[J].中医研究，2013，26（05）：22-24.
[4]莫春梅，荣震，胡振斌，等.中医药治疗原发性肝癌介入术后（TACE）综合征研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（11）：75-77.
[5]王勋，张成武，阎清海.解毒疏肝汤防治肝癌介入化疗栓塞术后综合征32例[J].中国民间疗法，2011，19（01）：28-29.
[6]时良慧，吴胜兵.清热疏肝法联合软肝消痞丸治疗肝癌介入栓塞后综合征疗效及对血清VEGF、bFGF水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（27）：3061-3063.
论文作者:邓子易
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：肝癌论文; 栓塞论文; 综合征论文; 患者论文; 血清论文; 统计学论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;