上海市浦东新区卫生资源管理中心 上海市 200129
摘要：现代医院是一种新型的医疗机构和建筑，其建设和发展还处于起步阶段。除了制度层面和医疗水平的影响外，医院建筑设计中还存在许多问题:缺乏前期规划、设施落后、功能用房使用不合理、流线组织不清晰、缺乏人性化的护理等。这些问题严重制约了医院的发展。在健康发展中，大多数医院为了更好地解决这类问题，都采用了医院建设项目的方法。在此基础上，本文结合工程实例，对医院建设项目的管理要点及成本控制策略进行简单探讨，供相关人员参考。
关键词：医院；建设项目工程
中图分类号：TU746 文献标识码：A
1 工程概况
本项目位于金桥路1240号，东至金桥路绿化带、南至金杨新村街道Y00105单元07-12地块金桥教工住宅、西至金杨新村街道Y00105单元07-12地块金杨花苑、北至规划绿地，为原址建设项目工程。本次按90张床位规模设置。
建设内容：拆除医院原病房楼、门诊楼、食堂、仓库、太平间等建筑2751平方米，新建一幢门诊住院楼，总建筑面积7917平方米（以规划部门审核为准)，其中地上6034平方米，地下1883平方米；新建门卫、道路、绿化、给排水等室外配套工程。
2 医院建设项目工程施工的特点
2.1施工人员多，管理难
医院本身的改造和扩建是一个比较大的工程。因此，建筑工人的数量会相对较大，施工现场会涉及很多施工设备和材料。施工人员在施工过程中会有较大的流动性。过程复杂，相关的安全管理难度也会显著增加。因此，在医院扩建过程中，有必要充分考虑施工人员流动性的特点，制定相应的安全防范措施。
2.2 建设需求的变更较多
医院建设涉及到医院业务的各个部门，如幼儿护理、免税、中医、全科、口腔、实验室、输液、放疗等。在项目规划阶段，建设需求和功能布局往往考虑不周。在施工过程中不断调整需求。
2.3 医疗专业系统和工程较多
医院建设除涉及给排水、电气、暖通、消防等传统基础设施建设的机电系统和工程外，还包括医疗气体(氧气和吸引)、医疗信息系统、医疗护理等医疗机构特有的专业系统和工程。机构智能化、辐射机房建设、医疗电梯、医疗污水处理、医疗废弃物处理等，在砌筑、机电安装、装饰工程建设中，有大量的管道一体化工作。
2.4 医院基建工程和医院开办之间的工程配合关系复杂
在医院基础设施项目建设中，涉及医院的医疗专用设备所需的水、电、通风建设往往被忽视，如实验室、口腔、中医等部门，往往造成基础设施项目在开工前返工破坏。投资的增加。
3 建设项目工程项目管理策略
3.1 加大工程管理队伍建设
工程项目管理人员的素质和水平直接影响到工程项目的施工进度和工程质量，以及工程公司的形象和声誉。要从五个方面不断提高项目管理人员的综合素质:一是积极构建基于管理人员综合素质的多层次梯级项目管理人员培养体系;第二，我们必须立足于建设工程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆事实上，我们将继续加强对项目管理人员培训方案的改进和优化;三是支持和鼓励管理人员取得更高水平的专业资格;四是严格按照国家管理人员资格评估标准，加大项目管理人员资格评估力度，对项目管理人员进行多层次、全方位的评估。第五，让项目管理人员走出国门，深入学习，加强与国外先进建筑企业的沟通与交流，吸收先进的管理经验和理念。方法，更新管理。改善管理模式。
3.2 建立项目管理目标责任制
由于参与项目建设的部门众多，各部门的工作目标和利益不同，整体管理工作面临诸多问题。为了体现项目管理的影响，应结合项目建设的不同阶段，建立目标责任制管理，相应的目标应设置不同的管理部门建设周期，形成项目建设工作的总体目标。每个员工都有详细的职责，这样他们就可以履行自己的职责，并最终确保项目的总体目标。
3.3 改善现有的工作管理模式
管理模式直接影响工作的结果。企业必须深刻认识管理模式的重要性，根据管理的现状调整原有的管理模式。当前管理模式背后的原因之一是管理没有正确评价管理模式的应用，另一个原因是缺乏市场管理经验。要解决这一问题，管理层需要借鉴其他优秀的管理模式，并根据自身情况合理地引入和应用，以改善与自身不一致的情况，从而快速提高管理水平，节约管理成本。
3.4完善与项目管理工作相关制度
如果在项目管理工作中存在系统不完善的地方，或者系统不能被遵循，那么这种情况通常会对项目管理工作的进度产生影响。为了改变这些现象，有必要改进与项目管理相关的系统。完善相关制度时,需要结合项目管理的整个过程和未来发展趋势,以便系统可以满足企业发展的要求,规范项目管理的具体实现步骤,确保管理所有方面的质量管理工作,并确保项目的成功实施。
3.5 工程设备材料的采购与管理
在市场经济中，为了省钱，大量的工程材料往往是由业主自己购买的:设备、钢材、水泥、装饰材料等。这确实为业主节省了很多钱，但它必须遵循四个原则:有一个负责任的人;研究市场;集体学习;和招标。不能私下决定，还是由一个人说了算。只有这样我们才能节约资金，保证材料和设备的质量，杜绝经济犯罪的发生。
4 建设项目工程造价控制策略
4.1 做好工程项目的资金来源与申报
目前，医院基础设施项目的资金来源大于财政拨款，其中城市地区的财政拨款分为两级，有一小部分来自本单位的资金;建设项目所需资金需经国家发改委批准的，需进行可行性研究，并报财务审查中心进行第三方财务审查。根据财务审查的结果，财务预算将进入一系列的预算编制计划。财务部门将根据各部门的财务需求和项目实施的重要性和迫切性。
4.2 做好资金结算与后期跟踪
4.2.1 结算原则
工程竣工后，工程造价在50万元以下的，一般按初步财务审查价格结算;项目成本在100万元以下的，由财务审核中心进行后期结算;100余万元由审计署审核，重点项目实行全面监督审计。审计机关对某一具体工程的建设单位提交决算时，如果超过最初投标控制价格的10%，审计窗口往往会发出拒收通知。
4.2.2 结算过程审核
在确定最终结算金额前，有必要以第三方成本咨询认可机构的评估结果为依据。虽然根据最新规定,施工的最终结果不再是审计结果的唯一标准,但目前金融系统签订,建设单位不是其他和解引用的条件下,审计结果仍作为结算的依据。
结束语
总的来说，加强医院建设项目的管理和资金利用效率需要从以下几个方面加强:
1）施工方对单位基础设施有基本、全面的了解，发现薄弱环节和缺失环节，并进行总体规划。
2）选择设计单位，进行设计工作。设计工作虽然只占项目实施成本的一小部分，但却影响到整个工程过程，需要指派专人与设计单位进行沟通，对设计结果进行审核和确认。
3）加强与上级管理部门、财务部门等人员的沟通，说明项目实施的目的和意义，做好对第三方审核员的归档工作，需要克服非本土专业对口人员等错误思维的局限性。从性工程的角度出发，深入研究和了解档案工作的记录和归档工作。
4）做好项目实施总承包的选择工作。无论是招标还是投标，施工单位在实施过程中都有较大的建议权。尝试与管理部门合作，从备选人员中选择合适的资格和优势。社会责任股执行该项目。
5）项目完成后,需要进行后续的总结,配合监督设计和总承包商项目完成数据,加强沟通与评估单位和设计组织,以确保总承包商施工单位的利益,充分发挥财政资金的使用效率。
参考文献：
[1]黄琼.医疗建筑建设项目研究[D].天津大学,2017.
[2]李雪松.医院工程变更管理案例分析[D].清华大学,2015.
[3]李璜.南昌市医院设计策略研究[D].南昌大学,2015.
论文作者:祝圣璐
论文发表刊物:《防护工程》2019年第3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：医院论文; 项目论文; 工程论文; 建设项目论文; 管理人员论文; 管理模式论文; 医疗论文; 《防护工程》2019年第3期论文;