常宁市中医院 湖南衡阳 421500
【摘 要】目的：讨论腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的效果对比。方法：选取2015年2月至2016年1月，76例患有直肠癌的患者进行研究，将以上患者根据治疗方式分为腹腔镜组和开腹组，开腹组，采用开腹手术进行治疗；腹腔镜组，采用的是腹腔镜手术治疗。结果：治疗效果方面，腹腔镜组在手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、以及住院时间方面均优于开腹组，并且在术后并发症方面，腹腔镜组的术后并发症的患者为3例，发生率为7.89%，开腹组出现术后并发症的为9例，发生率为23.68%。结论：腹腔镜手术治疗方式可以有效的提高患者的治疗效果，值得临床的推广与应用。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；直肠癌；临床效果
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病位置在齿状线到直肠乙状结肠之间。发病率较高，仅次于胃癌和食管癌，发病人群多集中在中年人，且男性多于女性。该病的发病因素较多，主要为环境因素、遗传因素、慢性炎症等，该病在发病初期，患者会出现少量便血的情况，往往不引起患者的重视，直到发现时，已经为中、晚期，由于肿瘤的扩大，患者会出现大量的便血、消瘦、乏力、腹水等症状，严重危及患者的生命安全[1]。临床中常见的治疗方式为手术治疗，但手术分为腹腔镜手术与开腹手术，所以为了研究这两种手术方式所起到的临床效果，现选取2015年2月至2016年1月，76例患有直肠癌的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2015年2月至2016年1月，76例患有直肠癌的患者为研究对象，男性患者为41例，女性患者35例，年龄31至79岁，平均年龄为（46.8±2.1）岁，其中发病部位在升结肠的为18例，横结肠的为26例，降结肠的为15例，直肠的为10例。乙状结肠的为7例，将以上患者根据治疗方式分为腹腔镜组和开腹组，平均38例，所有患者均确诊为直肠癌，并排除患有急性肠梗阻、合并严重肝、肾等疾病的患者。对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2方法
两组患者在术前均进行常规的手术准备，采用全身麻醉，开腹组，采用开腹手术进行治疗，在患者上腹部户进行一个横向切口，按照手术规范来进行手术；腹腔镜组，采用的是腹腔镜手术治疗方式，让患者平卧位，建立气腹，并置入腹腔镜，根据患者的情况设置气腹参数，由远及近的对患者病变部位进行探查，使直肠充分的暴露，将病变位置切除，然后进行盆腔游离，缝合切口。
1.3观察指标 观察两组患者的治疗效果（包括手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间等）以及术后并发症症的情况
1.4统计学方法 采用 SPSS21.0统计学软件分析处理研究中所有数据，计量资料用（ ）的形式表示，采用 t 检验，计数资料用（%）的表示，采用 X 2 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义[2]。
2结果
2.1两组患者的治疗效果对比，腹腔镜组在手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、以及住院时间方面均优于开腹组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1.
2.2两组患者在术后并发症方面，两组患者的术后并发症主要为切口感染以及尿道感染和黏连性肠梗阻等，但是腹腔镜组的术后并发症的患者为3例，发生率为7.89%，开腹组出现术后并发症的为9例，发生率为23.68%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2.
3讨论
随着人类生活水平的不断提高，直肠癌的发病率也逐渐升高。该疾病治疗的最根本理念是根治性切除手术，在传统的治疗中，开腹手术治疗方式为临床中主要的方法，但是该治疗方式切口较大，不容易恢复，且伤口由于长时间的暴露在空气中，可能会出现感染的现象[3]，导致患者术后并发症的发生率较高，影响患者的恢复，虽然会起到一定的治疗效果，但是不太理想。随着医疗水平的不断提高，微创手术的逐渐发展，腹腔镜手术也逐渐应用于临床，该手术方式的切口较小、痛苦少等优点，能有效的避免患者在术后出现并发症的情况，患者在术后12h后就可下床进行轻微锻炼，帮助患者恢复，并且该手术切口比较美观，保障了患者的心理需求。但是开腹手术和腹腔镜手术在临床中一直是被讨论的话题。两种手术方式均有它们各自的优缺点，所以争议较大[4]。
通过本文研究可得出，采用腹腔镜治疗的腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间以及住院时间分别为（113.8±12.3）min，（128.6±18.1）ml，（1.3±0.8）d，（5.9±2.1）d，而开腹组的相关数据为（135.2±19.8）min，（167.2±21.3）ml，（2.7±0.6）d，（9.7±2.8）d，对比两组数据，腹腔镜组明显优于开腹组。并且腹腔镜组的术后并发症的发生率为7.89%，开腹组出现术后并发症的发生率为23.68%。说明，腹腔镜手术治疗可以有效的提高治疗效果，降低术后并发症的发生率。
综上所述，腹腔镜手术治疗方式可以有效的提高患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，降低患者术后并发症的发生率，保障患者的身体健康，具有简便、微创等优点。但是该手术方式也是存在一定的缺点的，主刀医生必须具有丰富的操作经验以及熟练的操作手法，有严格的技术要求[5]。另外该手术治疗的费用较高，对于生活条件较差的患者是有一定影响的，所以这几点因素也是导致腹腔镜手术在临床应用较缓慢的原因。但是总体来说，腹腔镜手术还是比较安全的，值得临床的推广与应用。
参考文献：
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论文作者:易文彪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 直肠癌论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2016年第14期论文;