[摘要] 外科老年患者又多伴有心、脑、肺多脏器的疾病,所以与常人又有不同的心理反应。其在围手术期中心理上与常人又有不同的波动，产生各种消极情绪，这会对治疗过程和最终的治疗结果造成不良影响。所以，在外科围手术期护理工作中，我们必须要对老年患者的心理情况加以关注。为了使其能够更好地度过围手术期，提高其疗效，改善其预后，应增强护理的人文性，对老年患者实施有效的心理护理。本文基于笔者自身的实际临床工作经验，先简单分析了外科老年患者围手术期的心理特征，然后提出了部分护理对策，以期为临床实践提供参考。
[关键词] 老年患者；外科；围手术期；心理特征；护理
目前，对于外科手术在技术上都已较为成熟，能够很好地保障患者的健康、安全，但对于老年患者而言，外科老年患者又多伴有心、脑、肺多脏器的疾病,所以与常人又有不同的心理反应。其在围手术期中心理上与常人又有不同的波动，产生各种消极情绪，这会对治疗过程和最终的治疗结果造成不良影响。所以，在外科围手术期护理工作中，我们必须要对老年患者的心理情况加以关注。为了使其能够更好地度过围手术期，提高其疗效，改善其预后，应增强护理的人文性，对老年患者实施有效的心理护理。
1外科老年患者围手术期心理分析
外科老年患者围手术期中，可能会因缺少对手术的正确认识、担心医疗费用、担心给家庭造成负担、害怕今后的生活受到影响等而产生各种消极情绪。
1.1焦虑 很多老年患者在围手术期中均表现得非常焦虑，情绪十分紧张和不安全，甚至可能出现急躁、失眠、食欲下降等情况；这会降低其对手术的耐受能力，不利于其术后康复。其一方面可能是由于对手术的了解较少，还有可能是担心经济、家庭及今后的生活[1]。
1.2悲观、抑郁 老年骨折患者大多病程长，老年人身体机能本身就经已减退加之病情和手术影响到其正常的生活，往往精神上负担很重，没有治疗的信心，因此部分老年患者会对生活感到悲观，心情抑郁，产生一种日落黄昏的感觉，认为自己给家庭增加了负担，再也享受不到美好的生活。
1.3孤独 有些老年患者在围手术期中内心思绪混乱，尤其是对于首次住院接受手术治疗的患者来说，患者对医院环境和生活方式感到陌生，对子女有强烈的思念，或是由于平时陪伴和探视的人较少不愿与人做过多交流，因此产生明显的孤独感，情绪非常低落。
1.4疑心、恐惧心理 患者对医院的环境陌生，对骨科的特殊处置和检查不了解，加之患肢疼痛，运动障碍而产生紧张恐。患者缺乏一般医学知识，对手术和麻醉过程中的意外认识不足，对手术的复杂性、危险性和预后缺乏心理准备，对治疗起疑，对手术有恐惧感，不愿积极配合，这些对围手术期的治疗来说，影响均非常不利。
2 外科老年患者围手术期的心理护理对策
2.1创造良好的病房环境和条件对老年患者的心理健康有非常积极的影响，可以有效防止患者产生一些负面、消极的情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，一日两次的整理床单位及病房清洁、打扫，医疗垃圾、生活垃圾及时清理，要切实到位确保病房环境干净、卫生、整洁；所用物品的摆放既要有序又要安全，考虑到老年患者活动不便，避免对其安全造成隐患；控制好室内温度、湿度，定时开窗通风，接受光照，患者休息时间要降低病房音量和光线，减少对患者的外部刺激，以患者感到舒适为宜，使其保持尽可能好的睡眠；病房要有一些适当的温馨提示，以体现出护理的人性化，让患者感到温馨，减少医院环境给患者造成的焦虑、恐惧感。
2.2要建立良好的护患关系以确保心理护理的有效实施，因此护理人员要用心与老年患者沟通，主动与其建立起相互信赖的护患关系。同老年患者讲话时，语言要温柔、态度要和蔼，语调要平和，不可大声呼叫，语言吐字要清晰明了。初期尽量避免涉及一些敏感的话题，除非是患者自愿倾诉，这时护理人员要耐心倾听，其一是能够让患者挤压的心理情绪得到宣泄，消除患者可能存在的孤独感；其二是能够掌握患者更多的心理信息，便于找准原因对患者进行针对性的心理疏导。与患者进行沟通、交流的所有内容，除非是为医护决策提供参考，否则不能有半点泄露，这样才能让患者对护理人员逐渐产生深厚的信赖感[2]。要积极维护老年患者的最佳心理状态，使老年患者体会到亲切自然，得到尊重，对护理人员产生信赖，消除患者疑心、恐惧心理，进而配合治疗。
2.3要做好老年患者家属的教育、指导工作，让患者家属多予以患者关怀、陪伴和鼓励，让其子女尽量多陪伴患者，不要让患者认为自己成了家庭的负担，不论在生活上还是心理上，均要予以患者足够的支持，防止其自卑、自责，或产生孤独感。护理人员应多关心患者的家庭,多做家属的思想工作，建议他们多与病友聊天，丰富生活内容,使紧张的情绪得到放松，消除孤独的心理。
2.4根据患者的文化水平、理解能力，用易于患者理解的语言和方式对其进行健康教育，让其对自身病情有一个客观、科学的认识。可以通过播放视频向患者介绍手术的基本原理，告知其手术治疗的优势所在和安全性，举大量的成功案例鼓励患者，消除其对手术的恐惧、担忧和疑虑，使患者能够更加积极地配合医护人员的工作开展。
2.5根据老年患者的意愿，可培养其健康的兴趣爱好，例如听音乐、看书、养花鸟、写书法等，让患者在生活中重新找到乐趣，对生活充满希望，防止患者悲观、消沉、抑郁。
3结语
在外科老年患者的围手术期医护工作中，经过心理护理的患者焦虑、疑心、恐惧、孤独、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所减轻，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量波动减少，术后并发症也减少[3]。因此,围手术期的心理护理尤为重要，心理护理能明显降低老年患者手术前后所产生各种消极情绪，使其在治疗过程中处于精神相对放松, 能够保持乐观、平和、稳定、积极的心态，更好地配合医护开展工作,减少并发症, 提高其疗效，改善其预后，更好地迎接术后生活。
参 考 文 献
[1]王春兰.心理护理对普外科手术患者焦虑情绪的影响分析[J].
中外医学研究,2017,15(6):79-81.
[2]吴新华.老年外科手术患者的心理护理干预效果分析[J].河南
外科学杂志,2016,23(5):147-148.
[3]张思南,吴晓晖.老年人的心理、生理、病理及其护理的特点
[J].宜春医专学报,2000,12(3):200.
论文作者:宋鸽
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
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