（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000）
【摘要】 目的：探讨晚期肝癌患者的疼痛管理和关怀护理效果。方法：以我院102例晚期肝癌患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组接受疼痛管理和关怀护理，对照组接受肝癌病人常规护理。对比（1）两组护理前后心理健康症状自评量表SCL90评分。（2）两组护理前后VAS疼痛评分。结果：（1）两组护理前心理健康自评量表SCL90评分及VAS疼痛评分结果比较无差异（P>0.05）；两组护理后心理健康自评量表及VAS疼痛评分结果比较有差异（P<0.05）。结论：有效的疼痛管理和关怀护理可以明显减轻晚期肝癌患者的疼痛程度，对提高心理健康有重要的意义。
【关键词】晚期肝癌；疼痛管理；关怀护理
Pain management and care for patients with advanced hepatocellular carcinoma
Luo Dongxia LiuYong Zeng Yilan LuoMei YaoRong
[Abstract] Objective: To explore the effect of pain management and nursing care for patients with advanced hepatocellular carcinoma. Methods: the patients with advanced liver cancer were randomly divided into study group and control group, the study group received pain management and care, control group received routine nursing care of patients with liver cancer. Contrast (1) two groups of nursing before and after the psychological health symptoms self rating scale SCL90 score. (2) VAS pain score of two groups before and after nursing. Results: (1) before the two groups of nursing mental health self rating table SCL-90 score and VAS pain score results there is no significant difference (P > 0.05); two groups of nursing mental health self rating scale and the VAS pain score results there was statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: effective pain management and care can significantly reduce the degree of pain in patients with advanced liver cancer, and it is of great significance to improve mental health.
[Key words] advanced liver cancer; pain management; care and care
晚期肝癌患者多丧失手术的机会，只能接受介入、化疗等辅助治疗方法。但是在治疗期间患者会出现肝区闷、胀疼痛等不适感受，而且完全肝癌的浸润也会对患者的身心造成难以估计的痛苦。目前有学者[1]指出有效的疼痛管理和关怀护理可以帮助肝癌患者缓解疼痛。因此我们拟以我院晚期肝癌患者为研究对象，探讨疼痛管理和关怀护理的价值。
1 对象和方法
1.1 对象 以我院102例晚期肝癌患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组接受疼痛管理和关怀护理，对照组接受肝癌病人常规护理。研究组和对照组平均年龄、性别分别为：（68.5±8.4岁，男性28人，女性23人）、（68.5±8.4岁，男性26人，女性25人），两组人员性别，年龄无差异。
1.2 对照组护理方法 对照组疼痛管理方法为：根据VAS疼痛评分给予止痛药物，采用三阶梯用药原则。密切观察病人的病情，遵医嘱进行护理。
1.3 研究组疼痛管理和关怀护理方法 （1）对需要定期、长时间进行口服给药者，可以考虑采取止痛泵，保证给药的连续性，以更好的满足患者需求。（2）触摸：患者平卧在床上，闭上双眼，放松肌肉，护士食指、中指、无名指紧靠，以指腹轻柔地顺时针按摩患者腹部，注意避开肿瘤部位，按摩时观察患者双眼，进行心理上的交流，询问患者按摩轻重，以获得最佳疗效。( 3)音乐止痛: 音乐可使患者心理、精神上达到放松。癌症患者的音乐选择原则为轻松、喜悦、平缓的乐曲。听音乐的时间可以选择在睡前、就餐时、护理活动中，声音不要超过50分贝，以减轻患者疼痛程度，消除紧张情绪。（4）面部按摩 让患者放松心情，闭眼，双手拇指指腹从眉间向侧方按摩, 直至两侧太阳穴，在进行面部按摩时护士与患者进行交流，与患者喜欢的兴趣，平时的爱好等生活话题，以保证患者精神放松，松弛紧张肌肉。（5）取舒适的体位"患者侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张。（6）疼痛时告诉患者做胸式呼吸，减轻腹部压力刺激。（7）平时休息时可以采取读书、听音乐、回忆过去愉快的事情，避免精神过度紧张。（8）病限制探陪人员，减少不必要医疗器械带来的噪声，光线柔和，保持床铺清洁干燥。
1.4 观察指标 对比（1）两组护理前后心理健康症状自评量表SCL90评分。（2）两组护理前后VAS疼痛评分。
1.5 统计学 将所有研究对象的资料记录入SPSS 18.0软件。计量资料采用t检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后心理健康自评量表SCL90评分对比 两组护理前心理健康自评量表SCL90评分结果比较无差异（P>0.05）；两组护理后心理健康自评量表结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
WTO指出疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一，80%以上的晚期肝癌患者面临不可承受的疼痛困扰。在疼痛的刺激下，会降低患者生存质量，导致不同程度的心理障碍[2-4]。
本次研究中我们采取疼痛管理和关怀护理，结果发现研究组护理后在心理健康自评量表及疼痛程度上明显优于对照组。我们分析癌症疼痛的控制不应该仅仅依靠单一的药物控制，心理辅导、环境改善等措施同样能缓解患者的疼痛程度[5]。有学者指出巨大的心理负担会加重心理疼痛阈值，而通过心理干预可以使29.17%的肝癌患者疼痛得到有效缓解。此外通过音乐、按摩等方式可以缓解患者紧张焦虑的情绪，减少疼痛，让患者在舒适、优美的环境中的到治疗和护理[6]。而关怀护理是护理专业的核心和精髓。美国学者Leininger认为没有关怀就没有护理，通过关怀可以满足患者的人格与尊严，满足患者合理的需求，让患者体会到护士的真情实感与照顾[7-10]。
因此，我们认为有效的疼痛管理和关怀护理可以明显减轻晚期肝癌患者的疼痛程度，对提高心理健康有重要的意义。
参考文献
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基金项目：（Q15077）四川省医学会 巨噬细胞表型转化相关biomarker在肝硬化-肝癌诊断治疗中的应用
论文作者:罗东霞 刘勇 曾义岚 罗槑 姚蓉
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
标签：患者论文; 疼痛论文; 肝癌论文; 晚期论文; 心理健康论文; 两组论文; 评分论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;