（荆州市中心医院急诊科 湖北荆州 434020）
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0246-02
护士职业暴露是指护理工作者在护理活动过程时暴露于危险因素中发生的有可能危害其健康甚至生命的一类职业暴露，护士是职业暴露的高危群体，暴露发生后其身心健康遭受极大伤害，极易导致精神紧张、心理疲劳等焦虑心理问题[1]。本研究旨在了解护士职业暴露后焦虑状况及影响因素，为后期制定针对性的护理干预措施提供依据。
1.对象与方法
1.1 研究对象
便利抽样的方法选取我市5所三级甲等医院2015年7月—2016年12月发生职业暴露的在职护士101名，同时调查同期未发生职业暴露护士100名为对照组。所有调查对象均符合纳入标准：所有正式在职的护理人员，近六个月内发生职业暴露者。排除处于患有慢性疾病者；精神疾病史；药物或酒精依赖及不合作者。
1.2 方法
1.2.1测量工具 一般资料调查表：此调查表自行设计，主要调查职业暴露护士人口社会学资料包括性别、年龄、文化程度、工作年限、职称水平、职业暴露种类、工作环境、月夜班数。
焦虑自评量表（SAS）：量表含有20个项目、采用4级评分其标准为：“1”表示没有或很少有时间有；“2”表示是小部分时间有；“3”表示是相当多时间有；“4”表示是绝大部分或全部时间都有。
1.2.2资料的收集 一对一的调查形式，在护士发生职业暴露后填写。每次调查的时间控制在30分钟以内。根据被调查者的回答如实填写。共发出问卷107份，回收有效问卷101份，有效回收率为94.39%。
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1.3 统计方法
采用SPSS 13.0软件进行统计分析。一般资料采用描述性分析，分析各个影响因素对焦虑状况的作用采用t检验或单因素方差分析，多因素分析则采用多元逐步回归分析方法。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 一般资料情况中性别、年龄、文化程度、工作年限、职称水平、职业暴露种类、工作环境、月夜班数比较无差异（均P＞0.05）。
2.2 101例职业暴露护士焦虑状态得分：101例职业暴露护士SAS标准得分（50.93±10.13）分，其中正常水平39人，占38.61%；轻度焦虑57人，占56.43%；中度及以上水平5人，占4.95%。明显高于常模(33.80±5.90)分[6]，两组比较差异有统计学意义(t=22.81，P=0.00)。同样高于无职业暴露护士对照组焦虑状态（34.83±6.67）分，两组比较差异有统计学意义（t=23.01，P=0.00）。
2.3 职业暴露认知（19.53±6.67）分，其中不合格20人，占19.80%，合格63人，占62.37%，优秀18人，占17.83%；应对方式得分：积极应对（1.68±0.51）分，消极应对（1.55±0.63）分。
2.4 职业暴露认知情况、应对方式和社会支持与焦虑状况的相关分析：职业暴露认知水平与焦虑状况得分呈负相关（r=-0.480，P=0.000）；应对方式得分与焦虑状况得分呈负相关（r=-0.514，P=0.000）；社会支持水平与焦虑状况得分呈负相关（r=-0.339，P=0.000）。
2.5 职业暴露护士焦虑状况的多元逐步回归结果
暴露种类、应对方式、暴露认知和社会支持进入回归方程，共同解释焦虑状况变异的67.1%。
3.讨论
3.1 职业暴露护士焦虑状况
本研究发现，护士职业暴露后焦虑状况总分为（50.93±10.13）分，这与其它报道的医护人员职业暴露焦虑状况得分相当。从得分等级分布来看，轻度及以上焦虑水平占61.39%，说明职业暴露后护士焦虑状况不容乐观。大部分护士在发生职业暴露后容易产生苦闷、烦恼、紧张、心中不踏实及注意力不集中等焦虑表现，对问题的解决却往往采用自责或退避等消极应对方式，多有自认倒霉的心态而不采取解决问题及获得帮助等积极应对方式，导致了焦虑状况的令人堪忧。提示医院管理者要从护士的心理方面着手，真正关心解决职业暴露护士的心理健康问题。
3.2 职业暴露护士焦虑状况的影响因素
3.2.1暴露种类 血源性病原体对护理人员最具危险性，其主要传播途径为经皮暴露和黏膜暴露。多种经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等都经此途径传播，且这些疾病又是影响终身，因此大大加深了护理人员暴露后的心理负担致焦虑水平居高不下。医院管理者要加强操作管理规范和医疗设备的安全升级；临床护理人员必须接受辅导和培训以避免职业暴露；所有受伤的情况下必须立即报告并进入标准程序等。
3.2.2应对方式 职业暴露护士焦虑状况与个体所选择的应对方式呈显著相关性，较之消极应对，积极应对方式的护士其焦虑水平较低，心理状态较好，消极应对方式反映在护士职业暴露后的回避及发泄等消极成分，提示管理者根据不同的应对方式，帮助消极护士积极应对，减轻压力，缓解焦虑水平。
3.2.3暴露认知 暴露认知的不足极大加重了职业暴露护理人员焦虑状况，导致了不必要的担忧存在，进而影响了正常的临床护理工作。提示在夯实专科护理知识的同时，护理管理者也要加强对临床护士医院感染知识的培训力度，避免微生物从患者向医疗保健人员的传播、避免不必要的辐射或细胞毒性药物的暴露，提高护理质量的同时是护士自身健康的保证。
3.2.4社会支持 职业暴露护士存在抑郁、焦虑等负性情绪，需要被理解。随着社会支持的增加，职业暴露护士能更加积极融入到暴露问题的解决过程中；更加配合相关部门的处理；更加正视暴露问题，社会支持在缓解负性情绪的同时有效地降低了职业暴露护士的心理负担，焦虑水平大大降低。所以提示医院护士应该主动寻求更多的社会支持，护理管理者也要动员所有的支持系统给予其帮助。
【参考文献】
[1]徐彬，张徐宁，嵇友菊等．传染科护士心理健康与人格及社会支持的相关性[J].解放军护理杂志，2009，26(1A):28-29．
[2]凌文华.预防医学第二版[M].人民卫生出版社，2006.
[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M]．增订版.北京:中国心理卫生杂志社，1999．
[4] Zung,W.Wk.A.RatingInstrumentforAnxietyDisorders[J].Psychosomatics:1971:12，371-379.
[5]刘继文，李富业，连玉龙.社会支持评定量表的信度效度研究[J].新疆医科大学学报，2008，31(1):1-3.
[6]张明圆．精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1998:35-42．
论文作者:刘庆
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：焦虑论文; 护士论文; 职业论文; 社会支持论文; 状况论文; 方式论文; 得分论文; 《心理医生》2017年9期论文;