钱秀华 （江苏省泰州市第四人民医院 225300）
【摘要】目的 了解海陵区居民骨质疏松状况并进行早期护理干预，预防骨折的发生。方法 采用抽样调查方式对海陵区541例居民进行骨密度测量，从而有针对性进行护理干预指导。结果 应对55岁至75岁以骨量减少为主人群进行早期护理干预。讨论：对骨量减少人群进行早期护理干预，改变其不良生活方式，可防止骨质疏松，预防骨折的发生。
【关键词】 骨质疏松 早期 护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0224-02
骨质疏松症是严重危害人类特别是妇女健康的疾病，近年来受到医学界和公众越来越多的关注。2003年至2006年一次全国大规模流行病调查显示50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%[1]。骨质疏松症已经悄然成为继高血压、糖尿病后第三大老年性疾病，因为患者无法感受到骨骼正在变得越来越脆弱，骨质正慢慢地流失，直到骨骼断裂。因此对骨质疏松症的检测，早期护理干预和治疗已经成为国际医学界的重大课题。本次选择海陵区541例居民在我院进行骨密度检查为对象，根据骨密度检测结果有针对性的开展早期护理干预，以预防骨折的发生。
1. 对象与方法
1.1 调查对象 以海陵区2012年10月至2013年6月居住居民为对象，本次调查共541例，其中男性198例，女性343例，55岁以下123例，55岁以上老年人418例。
1.2 方法 541例居民门诊进行骨密度检测，所用骨密度超声测量仪型号为SAHARA脚踝骨密度仪，诊断标准参照WHO推荐诊断标准，骨密度常用T值表示，T值=（测定值—骨峰值）/正常成人骨密度标准差。正常：T值≥-1.0；骨量低下：-2.5＜T值＜-1.0；骨质疏松：T值≤-2.5。
2. 结果
2.1 基本情况
541例调查对象中骨量正常141例，占26.1%，骨量减少336例占62.1%，骨质疏松64例，占11.8%,其中男性骨质疏松症检查16例占8%，女性48例占13.9%。见表1
表1 骨密度测定结果分布（n,%）
3. 讨论
通过本次研究，我们看到海陵区居民总体上以骨量减少为主，这提示虽然未诊断为骨质疏松，但是需要加强基本的预防知识教育。其中男性在65岁以上出现骨量减少加剧，而女性56岁后一直处于快速丢失骨量阶段。这与临床报道一致[2]。提示我们在骨质疏松前应加强对这类人群的早期护理干预，干预的目标是预防第一次骨折和再次骨折。
3.1 早期护理干预的重点人群
进行体检时我们对以下人群应进行重点护理干预(1)老年人;（2）大量摄入咖啡、浓茶、钙、维生素D摄入不足;（3）家族中有老年性骨折;（4）运动少，长期坐办公室，不常晒太阳的人;（5）患有腰、腿痛;（6）40岁前早期停经;（7）更年期后妇女;（8）嗜烟、酗酒者;（9）长期服用利尿剂，糖皮质激素等治疗者。
3.2 早期护理干预的措施
调查发现骨量低下者有很大一部分人存在不良生活方式，因此对这类人群我们应加强健康宣教，改变其不良生活方式，具体措施为：
3.2.1 饮食护理干预
指导多食富含钙、磷、维生素的饮食，如虾皮、鸡蛋、奶制品、坚果、新鲜的深绿色蔬菜、水果等，避免嗜烟、酗酒、戒饮浓茶、浓咖啡，低盐适量蛋白质的均衡饮食。
3.2.2 适量运动
运动可以促进骨骼对钙质的吸收，增加骨骼的弹性和韧性。进行适当的户外体育锻炼和日晒，循序渐进增加运动量，常做载重式运动，如慢跑、骑自行车等，每周三到四次，每次30分钟，同时注意保持身体正确姿势，不要经常性弯腰、驼背，以免加重骨骼负担。
3.2.3 安全护理干预
老年人由于生理性老化，视听力减退，平衡能力差，自我保护与应变能力减退，所以要为老年人提供安全的生活环境，室内灯光明亮，光线分布均匀，地面平坦，使用防滑地砖，卫生间设座厕；穿着低跟鞋；并注意正在服用的药物有无副作用，如降压药、催眠药等；注意体育锻炼，增加肌肉力量和平衡能力训练，防止跌倒。
3.2.4 心理护理干预
骨质疏松者除躯体感到痛苦，尚具有不同程度的焦虑悲观心理，为患者创造温馨和谐的环境，尽量多陪护安抚并与之交谈，使患者保持良好的心态，积极配合治疗，从而提高骨质疏松者的生活质量。
3.2.5 药物治疗护理干预
对于骨质疏松严重者，除了饮食和运动外，嘱患者坚持按医嘱用药，同时交代服药注意事项。（1）服用钙剂期间经常查血钙尿钙浓度，过量补钙会诱发高钙血症和泌尿系统结石。（2）双膦酸盐类，应空腹服用，不能与钙质同时服用，服药半小时后方可进食。（3）服用雌激素者定期作妇科和乳房检查，并注意撤退性出血。
骨质疏松症是以骨量减少和骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加并易于骨折的一种全身性骨骼疾病，临床表现以疼痛最为常见，多为腰酸背痛，其次为肩背、颈部或腕踝部，可因坐位、立为、翻身时疼痛，时好时坏。尽早发现骨密度减低，确诊骨质疏松症，并提早防范是预防骨折的根本途径[3]。本次研究表明，大多数老年人需要采取切实护理干预措施防范骨质疏松。
参考文献
[1] 中华医学会骨质疏松者和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4（1）：2-17.
[2] 何永清，张金海，顾宣欣，等.浙江地区人群11926例跟骨骨密度研究[J].中国骨质疏松症杂志，2008,14（2）：114-116.
[3] 王毓铭，杨美，吕振雷，等.上海城郊某社区中老年人群骨质疏松症患病率和影响因素调查[J].社区卫生保健，2011,10(6 ):408-411.
论文作者:钱秀华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
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