（1山东省特殊教育职业学院；山东济南250001；2聊城市人民医院；山东聊城252000）
【摘要】目的 探讨吲达帕胺与氨氯地平片联合应用于高血压合并冠心病治疗中的临床效果。方法 将科室2017年10月至2018年8月收治的60例高血压合并冠心病患者展开研究；根据用药方式将对象分为观察组和对照组，每组各30例；对照组单用硝苯地平控释片治疗，观察组以吲达帕胺与氨氯地平片联合施治，比较两组的治疗效果。结果 经过六周的治疗，观察组治疗有效率为93.33%（28/30），对照组治疗有效率70.00%（21/30），治疗效果组间比较统计学差异显著（P＜0.05）；两组治疗期间的药物副反应比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病整体效果显著，且患者出现严重药物副反应的概率相对较低，建议在临床中给予应用。
【关键词】高血压合并冠心病；吲达帕胺；氨氯地平片；硝苯地平；药物副反应
高血压是临床上的一类常见疾病，患者以中老年人群为主，但随着人们生活方式的变化，疾病呈现出明显的年轻化趋势，该疾病现阶段尚无特异性治疗方法。另一方面，患者长期处于高血压状态会引发冠状动脉粥样硬化，由于血管堵塞进而导致心肌缺血缺氧，形成冠心病[1]；冠心病也是高血压最为常见的一类并发症。为进一步改善高血压合并冠心病患者的生活质量，研究将以科室收治的60例患者进行分组研究，以深入剖析吲达帕胺联合氨氯地平片联合治疗的临床价值，现将研究作以下汇报：
1.资料与方法
1.1一般资料
将科室2017年10月至2018年8月收治的60例高血压合并冠心病患者展开研究；纳入对象经检查收缩压大于＞160mmHg，舒张压＞95mmHg且两周内每周心绞痛发作次数≥3次，排除妊娠期、哺乳期妇女，继发性高血压患者以及对本次研究药物过敏的患者。根据治疗方法将对象分为观察组（n=30）男性18例、女性12例，年龄47~70岁，平均年龄（55.3±10.1）岁，病程3~9年，平均病程（5.8±1.4）年；对照组（n=30）男性19例、女性10例，年龄49~68岁，平均年龄（55.9±9.7）岁，病程2~10年，平均病程（6.1±1.7）年。两组患者的基本资料齐全且自愿参与研究调查，统计学结果显示两组患者的各指标差异均不显著（P＞0.05），具有研究可比性。
1.2方法
对照组单用硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司生产，国药准字：H20000079）30mg/次，1次/d，以持续治疗六周为一个疗程。观察组选取吲达帕胺（东莞万成制药有限公司生产，国药准字：H44020885）1.5mg/次，1次/d以及氨氯地平片（广东彼迪药业有限公司生产，国药准字：H20057316）5mg/次，1次/d，以持续治疗六周为一个疗程。
1.3评价指标
①（1）比较两组患者治疗后的舒张压、收缩压、总胆固醇、三酰甘油；②（2）记录两组患者治疗期间的药物不良反应；③（3）比较两组患者的治疗效果：（1）①显效，患者用药六周后，舒张压下降＞10mmHg且恢复正常，或舒张压下降＞20mmHg，心绞痛发作次数减少＞80%；（2）②有效，患者用药六周后，舒张压下降＜10mmHg，心绞痛发作次数减少60%~80%；（3）③无效，未达到上述两项指标之一。
1.4统计学方法
SPSS 19.0软件对结果作统计学比较，(x± s)作计量资料，两组对象的收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油均作t检验；%表示计数资料两组临床效果及药物副反应率均采用x2检验。P < 0.05提示结果有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后相关指标比较
资料统计显示：观察组患者经六周用药治疗后，舒张压、收缩压、总胆固醇、三酰甘油四项指标均明显优于对照组，且组间统计学差异显著（P＜0.05），数据见表1。
2.2两组患者的药物副反应比较
调查显示：观察组患者用药期间分别出现轻中度头晕头疼1例、水肿1例，不良反应率6.67%（2/30）；对照组患者用药期间出现轻中度头痛1例，不良反应率3.33%（1/30）；两组患者的不良反应程度均比较轻，未对患者的治疗进程及健康造成影响，发生率比较无统计学差异（X2=1.1743,P=0.2785）。
2.3两组治疗有效率比较
经六周治疗，观察组患者的治疗有效率为93.33%（28/30），对照组治疗有效率70.00%（21/30），治疗效果组间比较统计学差异显著（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
权威数据资料显示，我国平均每五个人中就有一个人患有高血压，且随着我国老龄化进程的推进发病率逐年增长并呈现出明显的年轻化趋势；现阶段，关于高血压的治疗临床尚无特异性治疗手段，多通过各渠道控制患者的血压，改善其生存质量[2]；从临床来看，冠心病是高血压患者最为常见的一类并发症，同时也是导致患者死亡的独立风险因素[3]。
现代临床研究显示：冠心病的发病机制为患者体脂质代谢异常，且附着于光滑的动脉内膜上大量堆积而形成斑块，由于斑块的变化影响血液循环并由此引发心绞痛。当前应用于高血压和冠心病的治疗药物较多，但多不同程度的存在药物副反应[4-5]。现代药理研究显示，吲达帕胺属磺胺类利尿药物，具有强效性和长效性的优势，在钙拮抗和利尿方面效果显著；其次，该药物可显著改善使用者平滑肌的松弛度，缓解外周血管阻力的同时达到控制血压的目的[6]。氨氯地平属钙离子拮抗药，是目前治疗各种类型高血压及心绞痛的主要药物之一，相对于同类型其他药物而言，氨氯地平可更好的保护患者的肾脏功能，药理特点分析：氨氯地平和受体结合和解离的速度相对较慢，所以药效出现相对较慢但维持时间较长[7]。硝苯地平则是临床上使用率较为广泛的一种抗高血压、预防心绞痛发生的药物，具有峰谷比值高、见效快的特点，经长期临床应用效果的分析，整体效果良好，但在本次研究中发现，硝苯地平还存在药效时间段、血压波动大的不足[8]，单独应用于高血压合并冠心病的治疗效果较差。研究结果的数据分析显示：两组患者均取得了一定的临床效果，但观察组患者治疗后的收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油四项指标以及治疗有效率均优于对照组（P＜0.05），提示吲达帕胺与氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的效果优于硝苯地平。另一方面，两组患者在用药期间均未出现任何程度严重的药物副反应，且发生率比较无明显的统计学差异（P＞0.05），提示吲达帕胺与氨氯地平联合应用一方面可发挥药物协同作用，并且安全性良好。
综上所述，高血压合并冠心病临床较为高发，且疾病会对患者的健康和正常生活造成巨大的负面影响，正确选择药物是控制患者血压降低心绞痛发生的关键，经对比研究显示，氨氯地平与吲达帕胺联合应用可取得满意的治疗效果且安全性良好，该方法可在临床中给予借鉴和推广。
参考文献
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论文作者:魏箫箫1,赵萍2
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：地平论文; 患者论文; 冠心病论文; 高血压论文; 药物论文; 两组论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;